Vaginită acută

Inflamarea acută a membranei mucoase a vaginului (latină - vagin, greacă - S.Colpos) este diagnosticată ca vaginită acută.

Epidemiologie

8% din european și 18% dintre femeile afro-americane raportează simptome de externare vaginală, miros, mâncărime și disconfort în fiecare an.

Prevalența vaginitei acute nu este cunoscută. Cu toate acestea, experiența clinică sugerează că 75% dintre femei au vaginită candidă cel puțin o dată în viață, până la 40-45% dintre femei experimentează în mod repetat această infecție, iar aproximativ 5-8% din populația feminină de vârstă reproductivă au patru sau mai multe episoade de infecție cu candida simptomatică pe an.

Organizația Mondială a Sănătății estimează prevalența cumulată a vaginitei trichomonadale la 15% (cu persoanele de vârstă mijlocie cea mai afectată); Cea mai mare incidență a trichomoniazei (23-29% dintre femeile în vârstă de copil) este în Africa. [1], [2], [3]

Cauze Vaginită acută

Cea mai frecventă cauză a acută vaginită (colpitis ) este o afecțiune precum vaginoză bacteriană, un dezechilibru bacterian al microflorei vaginale cu o scădere a concentrației de colonizare primară gram-pozitivă lactrobacilli (lacistic bacterial bacterial gram-negativ. Anaerobe, majoritatea făcând parte din microbiota vaginală comensală normală. [4], [5]

Unii experți consideră că vaginoza bacteriană este un tip de vaginită, deși în mai mult de jumătate din cazuri, dezechilibrul bacterian este asimptomatic. Apropo, în terminologia medicală, sufixul-itis (-ites, -ite) înseamnă inflamație, în timp ce sufixul-oza (-osis, -esis, -sis, -asis) este prezentă în desemnarea afecțiunilor clinice sau a bolilor.

Cel mai adesea, vaginita bacteriană acută este legată etiologic de înmulțirea și activarea bacteriilor anaerobe și facultative prezente în vagin, iar 90% din infecțiile vaginale sunt amestecate.

A doua cea mai frecventă este invazia epiteliului mucoasei vaginale de către drojdie ciuperca candida albicans. Acută vaginita candidă cauzată de ele se numește și candidoza vaginală sau thrush. Candida afectează atât de des nu numai vaginul, ci și vulva că este denumită în mod obișnuit candidoza vulvovaginală. [6], [7]

Vaginita trichomonadă acută sau trichomoniaza este cauzată de o infecție protozoană cu transmitere sexuală, parazitul protozoan unicelular Trichomonad (Trichomonas vaginalis).

Vaginita nespecifică acută este, de asemenea, de origine bacteriană, dar ceea ce o diferențiază este faptul că inflamația se dezvoltă din cauza bacteriilor care sunt nespecifice pentru vagin, inclusiv Escherichia coli (E. coli), Staphyloccocus, Streptococus agalactiae și altele.

Agentul cauzal al vaginitei virale acute este de obicei herpes simplex - herpes simplex virus (HPV); O definiție mai frecventă a acestei afecțiuni este herpes genital.

Deteriorarea traumatică a mucoasei vaginale din cauza supravegherii cu infecție poate provoca vaginită acută după naștere - ca o complicație postpartum.

Se consideră că psihosomatica predispoziției la infecțiile vaginale sunt legate de stresul cronică care poate afecta imunitatea prin sistemul neuroendocrin (axa hipotalamică-hipotelui-suprarenală), care nu numai că controlează răspunsul la stres, dar și interacțiunile între glande, hormoni și regiuni de rază medie care mediază metabolismul energetic.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea inflamației acute a mucoasei vaginale includ:

• Slăbirea imunității (inclusiv după terapia imunosupresivă cu corticosteroizi);
• Perturbări endocrine;
• Sarcina;
• Sex neprotejat;
• Spray-uri și utilizarea spermicidelor, care sunt contraceptive chimice vaginale;
• Utilizarea prelungită a antibioticelor;
• Diabet.

Și cel mai probabil factor în scăderea proporției de lactobacilli în microbiota vaginală este reducerea dramatică a producției de estrogen, ceea ce duce la o scădere a conținutului de glicogen al epiteliului vaginal necesar pentru existența acestor bacterii. [8]

Patogeneza

Patogeneza vaginitei acute (colpitis) se datorează supraaglomerării florei oportuniste și a agenților patogeni oportunisti (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vagin, Bacteroides fragilis sp, Gardnerella vaginale, Peptostreptococcus anaerobius, Bacteroides SP. de bacterii cu acid lactic, care în mod normal constituie 90-95% din microbiota vaginală.

Lactobacillus oferă controlul compoziției microflorei și suprimarea supraaglomerării microbilor potențial patogeni - reducând adeziunea lor la celulele epiteliale. The vaginal epithelium is protected by 2-hydroxypropanoic (lactic) acid produced by lactobacilli - maintaining normal pH at 3.84.4, as well as inhibitors of pathogenic microorganisms, in particular, hydrogen peroxide produced and peptides with antimicrobial activity synthesized by their ribosomes - bacteriocins (lactocin 160, cripazine, etc.).

Mecanismul de acțiune patogenă a bacteriilor Mobiluncus este asociat cu enzima neuraminidază (sialidază), care clivează mucina, care facilitează aderența bacteriană la celulele mucoasei vaginale și distrugerea structurii lor. Enzime specifice ale Atopobiului sp. Bacteriile le permit să blocheze funcția sistemului de complement, în special, stimulând eliberarea de citokine antiinflamatorii, precum și asigurând determinarea complexului antigen-anticorp pe suprafața celulei microbiene.

Bacteriile Prevotella și Mobilununc produc acid butanedioic (succinic), ceea ce împiedică neutrofilele să călătorească la locul lor de infiltrare, provocând acumularea de citokine pro-inflamatorii.

Cel mai important factor în patogenitatea Gardnerella vaginalis este formarea unui biofilm (comunitate structurată de microbi) pe mucoasa vaginală, care asigură supraviețuirea bacteriană și un nivel ridicat de adeziune la celulele epiteliale. Un alt factor este efectul dăunător al citolizinelor sialidazei și VLY (vaginolizină) asupra epiteliului vaginal prin distrugerea stratului său protector și liză a celulelor epiteliale.

Pe parcursul infecției Candida albicans, se formează ramuri filamentoase (hyphae), crescând adeziunea la mucoasa vaginală. Deteriorarea celulelor epiteliale se datorează descompunerii glicogenului lor (ceea ce duce la o reacție de fermentare) și activarea celulelor T și a neutrofilelor cauzate de antigenele Candida - glicoproteinele lor de perete celular (beta-glucani, chitină, mannoproteine).

Simptome Vaginită acută

Primele semne de vaginită acută se manifestă prin iritație, roșeață și umflare a labiilor mari și mici, precum și o creștere a descărcării vaginale. Și cele mai frecvente simptome ale bolii includ:

• Modificări ale culorii și consistenței descărcării vaginale, care pot fi alb, gri, apos sau spumoase. În candidoză, descărcarea este curbă, în timp ce în vaginita trichomonadală este copioasă, spumoasă și mirositoare, de culoare galben-verzuie;
• Neplăcut miros vaginal;
• Mâncărime sau ardere în zona genitală externă.

Durerea în vaginita acută poate fi sub formă de dispareunie (relații dureroase) - atunci când este afectată de trichomonade, precum și disurie (urinare dureroasă) - în candidoza vaginală, trichomoniaza acută și vaginita virală - herpes genitale. În ultimul caz, durerea este cauzată de ulcerații care se formează după ruperea veziculelor.

Acesta este și modul în care se manifestă vaginita acută în sarcină, pentru detalii. - colpitis în sarcină [9]

Vaginal thrush este deosebit de frecvent în sarcina timpurie.

Cum apare vaginita acută la o fată și ce simptome se manifestă prin vaginită acută la o fată, citiți - vulvaginită la fete.

Complicații și consecințe

Vaginita acută poate fi complicată prin transformarea într-o formă cronică, precum și caracteristică pentru bolile ginecologice inflamatorii crescând răspândirea infecției.

Consecințele pot fi inflamația organelor pelvine: uretra (uretrita), vezica urinară (cistită), membrana mucoasă a canalului cervical (endocervicita), apendicele uterului - ovare și tuburi fallopie (Parametrrită).

În plus, vaginita bacteriană acută la femeile însărcinate este asociată cu un risc crescut de avort întârziat, infecție cu lichid amniotic, forță de muncă prematură, traumatisme ale tractului de naștere și infecții perinatale. [10]

Diagnostice Vaginită acută

Diagnosticul vaginitei acute începe cu o examinare ginecologică a pacienților și colectarea anamnezei cu natura simptomelor. [11]

Testele includ: Determinarea pH-ului vaginal, a frotiului vaginal și a culturii frotiului pentru flora - analiza microflorei vaginale și examinarea microbiologică și bacterioscopică a descărcării vaginale a. Dacă este posibil, se efectuează o analiza ecranului femflor (examinarea PCR a unei răzuitoare a celulelor epiteliale din vagin). De asemenea, sunt necesare un număr general de sânge, ELISA de sânge și o analiză urinară. [12]

Detectarea trichomoniazei necesită screening pentru alte ITS. [13]

Diagnosticul instrumental este format dintr-un colposcopie.

Și diagnosticul diferențial se face cu vaginoză bacteriană, vaginită atrofică, alergie, iritație chimică, cervicită.

Tratament Vaginită acută

Cel mai adesea, pacienților (cu excepția celor diagnosticați cu vaginită candidă) li se prescriu antibiotice orale ale grupului de derivați de imidazol cu acțiune antiprotozoală-metronidazol (metrogil, flagyl, etc.) sau tinidazol. De asemenea, este utilizat un medicament antibacterian al grupului de lincă - comprimate de clindamicină (300 mg oral de două ori pe zi timp de șapte zile). [14], [15]

În tratamentul candidozei vaginale-se utilizează vaginită candidă acută-medicamente antifungice, în principal antimicotică a grupului azol fluconazol (flucostat, diflucan, fucis și alte nume comerciale). De asemenea, sunt utilizate tablete pentru thrush, cel mai adesea este pimafucin (natamicină). [16]

Vaginita virală indusă de HPV este tratată cu aciclovir (200 mg de 5 ori pe zi timp de cinci zile).

Un bun efect terapeutic este dat de supozitoarele pentru vaginita acută. [17] Mai multe detalii în publicații:

• Colpitis tratament cu supozitoare
• Supozitoare vaginale pentru infecții
• Supozitoare vaginite
• Trichomoniazis Supozitoare
• Candida supozitoare
• Herpes Supposites
• Lumânări pentru inflamație în ginecologie
• Supozitoare de descărcare vaginală

În plus, în perioada bolii, este deosebit de important să respectăm regulile de igienă personală. Și la întrebarea pacienților, dacă este posibil să facă sex cu vaginită acută, ginecologii dau un răspuns negativ.

Profilaxie

Măsurile preventive implică igiena intimă și actul sexual protejat. În ciuda lipsei de dovezi, se recomandă adesea purtarea lenjeriei de bumbac și a îmbrăcămintei care se potrivesc liber, și pentru a evita seringile și utilizarea produselor de igienă parfumate ca măsură preventivă împotriva vaginitei candidice acute.