Perturbarea echilibrului acido-bazic

Tulburările acido-bazice (acidoză și alcaloză) sunt afecțiuni în care echilibrul normal al pH-ului (acido-bazic) al organismului este perturbat. Un organism uman sănătos se străduiește să mențină un anumit nivel de pH în organism pentru a permite proceselor biologice să funcționeze normal. Atunci când acest echilibru este perturbat, pot apărea diverse probleme medicale.

Există două tipuri principale de dezechilibru acido-bazic:

1. Acidoza :

   • Acidoza se caracterizează prin scăderea pH-ului (creșterea acidității) în organism. Poate fi cauzată de o varietate de cauze, inclusiv:
     • Acidoza metabolică : de obicei asociată cu tulburări metabolice și poate apărea cu diabet, boli de rinichi sau alte afecțiuni medicale.
     • Acidoză respiratorie : cauzată de îndepărtarea insuficientă a dioxidului de carbon din plămâni, care se poate datora unei boli pulmonare sau a unei funcții respiratorii afectate.

2. Alcaloza :

   • Alcaloza se caracterizează printr-o creștere a pH-ului (scăderea acidității) în organism. Cauzele alcalozei pot include:
     • Alcaloză metabolică : legată de excesul de aport alcalin sau de pierderea acidului, care poate apărea, de exemplu, prin vărsături sau prin administrarea de doze mari de antiacide.
     • Alcaloză respiratorie : asociată cu eliberarea excesivă de dioxid de carbon din plămâni, care poate apărea cu hiperventilație.

Dezechilibrul acido-bazic poate avea simptome și complicații diferite în funcție de tipul și cauza acestuia. Tratamentul dezechilibrului acido-bazic are ca scop eliminarea cauzei care stau la baza și restabilirea pH-ului normal al organismului. Tratamentul poate include terapie medicamentoasă, ajustări ale dietei și alte măsuri și trebuie făcut sub supravegherea unui medic.

Cauze Dezechilibru acido-bazic

Dezechilibrul acido-bazic poate fi cauzat de diverse motive și factori care afectează nivelul pH-ului din organism. Iată câteva dintre principalele cauze ale dezechilibrului acido-bazic:

1. Acidoza metabolica :

   • Cetoacidoză diabetică: Dacă nivelul zahărului din sânge nu este controlat în mod adecvat la pacienții cu diabet zaharat, poate apărea acidoză din cauza acumulării de corpi cetonici în sânge.
   • Insuficiență renală: Pacienții renali cu funcție renală redusă pot dezvolta acidoză metabolică din cauza capacității renale insuficiente de a elimina acidul.

2. Alcaloza metabolica :

   • Vărsături sau proceduri gastrice: Pierderea conținutului gastric din cauza vărsăturilor frecvente sau a procedurilor chirurgicale poate duce la pierderea acidității și dezvoltarea alcalozei.
   • Utilizarea excesivă a antiacidelor: Utilizarea prelungită a preparatelor antiacide care conțin alcalii poate provoca alcaloză.

3. Acidoza respiratorie si alcaloza :

   • Boli pulmonare: acidoza respiratorie poate apărea cu o boală pulmonară cronică care reduce capacitatea organismului de a elimina dioxidul de carbon (CO2).
   • Hiperventilație: Respirația intensă sau hiperventilația poate provoca alcaloză respiratorie.

4. Pierderea acidității prin rinichi :

   • Utilizarea prelungită a diureticelor sau a diureticelor poate duce la pierderea acidității prin rinichi și la alcaloză.

5. Infecții și alte afecțiuni :

   • Sepsisul sau infecțiile pot provoca acidoză metabolică.
   • Unele boli genetice pot afecta echilibrul metabolic al acizilor și alcalinelor.

Patogeneza

Echilibrul acido-bazic al organismului este menținut la un anumit nivel pentru a asigura funcționarea normală a proceselor fiziologice. Acest echilibru este reglat de o serie de mecanisme biologice, inclusiv sisteme tampon, plămâni, rinichi și alte organe. Perturbarea echilibrului acido-bazic poate apărea dintr-o varietate de motive și are o varietate de mecanisme patogenetice. Să luăm în considerare câteva dintre ele:

1. Acidoză respiratorie și alcaloză : Acidoza respiratorie apare atunci când există o ventilație inadecvată a plămânilor, ceea ce duce la o creștere a nivelului de dioxid de carbon (CO2) din sânge și o scădere a pH-ului. Alcaloza respiratorie, pe de altă parte, se dezvoltă cu ventilație excesivă, rezultând scăderea nivelului de CO2 și creșterea pH-ului.
2. Acidoza metabolică și alcaloza : Acidoza metabolică este de obicei asociată cu o creștere a nivelului sanguin de acizi metabolici (de exemplu, lactat, cetone) sau cu pierderea de bicarbonați. Alcaloza metabolică, pe de altă parte, este asociată cu o creștere a nivelului de bicarbonat din sânge.
3. Pierderea de bicarbonați sau cloruri : aceasta poate apărea în cazul vărsăturilor, diareei, disfuncției renale sau utilizarea diureticelor.
4. Disfuncție renală : rinichii joacă un rol important în menținerea echilibrului acido-bazic prin reglarea excreției de bicarbonați și ionii de hidrogen în sânge. Disfuncția renală poate duce la acidoză metabolică sau alcaloză.
5. Cetoacidoza : Aceasta este o afecțiune în care organismul începe să descompună grăsimile în loc de carbohidrați pentru energie, ceea ce poate duce la acumularea de corpi cetonici și acidoză metabolică.
6. Boli sau leziuni pulmonare : Leziunile plămânilor, cum ar fi pneumonia sau traumatismele toracice severe, pot provoca acidoză respiratorie.
7. Intoxicație cu medicamente : Unele medicamente, cum ar fi aspirina sau sărurile de bariu, pot provoca acidoză metabolică.

Simptome Dezechilibru acido-bazic

Un dezechilibru acido-bazic (acidoză sau alcaloză) se poate manifesta cu o varietate de simptome, în funcție de modul în care echilibrul este schimbat. Iată simptomele comune asociate cu dezechilibrul acido-bazic:

Simptome de acidoză (aciditate crescută în organism):

1. Oboseală și slăbiciune : Senzație de oboseală și slăbiciune.
2. Dificultăți de respirație: dificultăți de respirație și senzație de dificultăți de respirație.
3. Cefalee : dureri de cap intense și dezorientare.
4. Tahicardie : Creșterea ritmului cardiac.
5. Diaree și vărsături : Mai multe scaune lichide și/sau vărsături.
6. Rampe musculare c : dureri musculare și crampe.
7. Somnolență și insomnie : modificări ale somnului și stării de veghe.
8. Pofta de mancare : Pierderea poftei de mancare sau anorexie.

Simptome de alcaloză (alcalinitate crescută în organism):

1. Crampe : crampe musculare și tremurături.
2. Senzație de arsură și durere de arsură în gură și gât : Aceasta poate fi cauzată de modificări ale nivelului de dioxid de carbon din țesuturi.
3. Anxietate si disperare : senzatie de anxietate si nervoasa.
4. Tahicardie : bătăi rapide ale inimii.
5. Amorțeală și senzație de furnicături la extremități : similar cu amorțeala și furnicăturile la extremități.
6. Respirație rapidă și profundă : hiperventilație și respirație rapidă.

Simptomele echilibrului pot fi variate și pot indica faptul că organismul nu este capabil să regleze în mod corespunzător nivelurile de aciditate și alcalinitate. Aceste tulburări pot fi cauzate de o varietate de afecțiuni medicale, cum ar fi tulburări respiratorii, probleme ale rinichilor, diabet și alte boli.

Complicații și consecințe

O tulburare a echilibrului acido-bazic (ABB) în organism poate avea consecințe grave și complicații. Echilibrul acido-bazic al organismului este menținut prin mecanisme fiziologice importante, iar schimbările de aciditate (acidoză) sau alcalinitate (alcaloză) pot afecta mai multe organe și sisteme. Iată câteva dintre posibilele complicații și consecințe ale tulburării RGO:

1. Acidoza : Acidoza se caracterizeaza printr-un nivel crescut de aciditate in organism. Acest lucru poate duce la simptome precum slăbiciune, dureri de cap, greață și vărsături. Acidoza pe termen lung poate provoca leziuni ale organelor precum rinichii, inima și sistemul nervos central.
2. Alcaloza: Alcaloza, pe de altă parte, se caracterizează printr-o alcalinitate crescută în organism. Simptomele alcalozei pot include crampe musculare, insomnie, greață și vărsături. Alcaloza pe termen lung poate avea, de asemenea, efecte negative asupra organelor și sistemelor.
3. Acidoza respiratorie si alcaloza: Aceste tipuri de ALD sunt legate de functia respiratorie. Acidoza respiratorie poate apărea din cauza ventilației inadecvate, iar alcaloza respiratorie poate apărea din cauza ventilației excesive. Acestea pot fi cauzate de diferite afecțiuni, cum ar fi astmul, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), traumatisme sau alte boli pulmonare.
4. Deficiențe electrolitice: o tulburare a LCR poate duce la pierderea sau reținerea electroliților, cum ar fi potasiul, sodiul și calciul în organism, ceea ce poate provoca aritmii cardiace, crampe musculare și alte probleme.
5. Insuficiență renală : Insuficiența prelungită a CRP poate afecta negativ funcția renală și poate duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice.
6. Simptome neurologice: pot apărea simptome neurologice, cum ar fi convulsii, insomnie și conștiență alterată.

Diagnostice Dezechilibru acido-bazic

Diagnosticarea unui dezechilibru acido-bazic implică mai mulți pași, inclusiv evaluarea simptomelor, teste de sânge arterial sau venos și alte teste de laborator. Iată principalele metode de diagnosticare:

1. Evaluarea simptomelor clinice : Medicul va începe prin a lua un istoric și va evalua simptomele clinice ale pacientului, cum ar fi amețeli, vărsături, dureri abdominale, respirație rapidă și alte semne. Aceste simptome pot sugera prezența acidozei sau alcalozei.
2. Măsurarea pH-ului sanguin : Cel mai important test pentru diagnosticarea stării acido-bazice este măsurarea nivelului pH-ului din sângele arterial sau venos. PH-ul sângelui arterial este de obicei măsurat. PH-ul normal al sângelui arterial este de aproximativ 7,35 până la 7,45. Valorile sub 7,35 indică acidoză, iar valorile peste 7,45 indică alcaloză.
3. Măsurarea nivelului de dioxid de carbon (pCO2) : Pentru a evalua tipul și cauza perturbării acido-bazice, se măsoară nivelul de dioxid de carbon din sânge (pCO2). O pCO2 crescută indică acidoză respiratorie, iar o scădere a pCO2 indică alcaloză respiratorie.
4. Măsurarea bicarbonatului (HCO3-) : Bicarbonatul este un alcalin din sânge și nivelul acestuia este de asemenea analizat. Un nivel scăzut de bicarbonat poate indica acidoză metabolică, iar un nivel crescut poate indica alcaloză metabolică.
5. Teste suplimentare de laborator : testele suplimentare de laborator pot include măsurarea electroliților (de exemplu, nivelurile de potasiu și clor), analiza corpilor cetonici din urină (dacă se suspectează cetoacidoza diabetică) și alte teste pentru a ajuta la determinarea cauzei dezechilibrului acido-bazic.
6. Investigații pentru clarificarea cauzei : În funcție de rezultatele testelor de mai sus și de tabloul clinic, pot fi dispuse investigații suplimentare, cum ar fi nivelurile de glucoză din sânge, testele funcției renale și altele, pentru a determina cauza de bază a dezechilibrului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al dezechilibrului acido-bazic implică analiza rezultatelor clinice, teste de laborator și alte metode pentru a determina cauza specifică și tipul de tulburare. Iată câțiva pași și factori de bază care sunt luați în considerare în diagnosticul diferențial:

1. Istoricul medical și istoricul medical : medicul colectează informații despre simptome, debut, cronicitate și comorbidități. Este important să aflăm dacă există factori de risc cunoscuți, precum diabetul, bolile renale sau pulmonare.
2. Examen clinic : Medicul evaluează starea generală a pacientului, inclusiv respirația, pulsul, pielea și membranele mucoase. Examinarea poate evidenția semne de disfuncție respiratorie sau renală.
3. Teste de sânge și urină : testele de laborator, cum ar fi măsurarea pH-ului sângelui și a nivelului de bicarbonați, CO2, electroliți (de exemplu, sodiu și potasiu), amoniu și lactat ajută la determinarea tipului și gradului de dezechilibru acido-bazic.
4. Studiul gazelor din sânge : o măsurare a gazelor din sânge (din sânge arterial sau venos) ajută la determinarea nivelului de dioxid de carbon (CO2) și oxigen, ceea ce poate indica o tulburare respiratorie.
5. Ultrasunete, raze X și alte teste educaționale : pot fi efectuate teste suplimentare pentru a evalua organe precum plămânii și rinichii.
6. Semne și simptome clinice : Semne clinice specifice, cum ar fi breitotahipneea (respirație profundă și rapidă), respirația Kussmaul (respirație profundă și lentă), prezența mirosului de acetonă (în cetoacidoză) și alte simptome pot fi importante în diagnosticul diferențial.
7. Context clinic : clinicianul ia în considerare contextul clinic, inclusiv datele pacientului, istoricul medical și caracteristicile bolii.

Tratament Dezechilibru acido-bazic

Tratamentul dezechilibrului acido-bazic depinde de tipul și cauza dezechilibrului. Este important să se facă un diagnostic pentru a determina natura exactă a tulburării și pentru a alege tratamentul adecvat. Mai jos sunt câteva recomandări generale pentru tratamentul acidozei și alcalozei:

Tratamentul acidozei :

1. Tratamentul bolii de bază: prima prioritate este identificarea și tratarea bolii sau afecțiunii de bază care a cauzat acidoza. Acesta poate fi diabet, boală de rinichi sau altă afecțiune.
2. Restabilirea echilibrului de lichide : Pacienții cu acidoză necesită adesea restabilirea echilibrului de lichide pentru a corecta deshidratarea și pentru a îmbunătăți starea generală.
3. Corectarea tulburărilor respiratorii: Dacă acidoza se datorează tulburărilor respiratorii, poate fi necesară corectarea respirației.
4. Utilizarea alcalinelor : În unele cazuri, alcalii, cum ar fi bicarbonatul de sodiu, pot fi prescrise pentru a elimina excesul de aciditate din organism.

Tratamentul alcalozei :

1. Tratamentul bolii de bază : Ca și în cazul acidozei, prima prioritate este identificarea și tratarea bolii de bază care cauzează alcaloza.
2. Corectarea tulburărilor respiratorii : Dacă alcaloza se datorează tulburărilor respiratorii (de exemplu, hiperventilația), poate fi necesară corectarea respirației.
3. Eliminarea pierderii de clor : Dacă alcaloza este cauzată de pierderea de clor prin stomac sau rinichi, poate fi necesară înlocuirea clorului.
4. Întreruperea administrării antiacidelor : Dacă alcaloza este cauzată de utilizarea unor doze mari de antiacide, poate fi necesară întreruperea utilizării acestora.

Tratamentul trebuie efectuat de și sub supravegherea unui medic, deoarece intervenția necorespunzătoare poate agrava starea. Urmărirea sfatului medical și tratarea bolii de bază sunt aspecte importante ale gestionării dezechilibrului acido-bazic.

Prognoză

Prognosticul pentru tulburările de echilibru acido-bazic (ABB) depinde de mulți factori, inclusiv tipul și severitatea tulburării, cauza acesteia și oportunitatea și eficacitatea intervenției medicale. În majoritatea cazurilor, dacă tulburarea este diagnosticată și tratată corect, prognosticul poate fi favorabil.

Cu toate acestea, dacă tulburarea este nedetectată și netratată, sau dacă este asociată cu o boală gravă sau rănire, prognosticul poate fi mai puțin favorabil și depinde de situația specifică. Iată câteva exemple de prognostic în funcție de tipul de tulburare:

1. Acidoza sau alcaloza respiratorie: Dacă acidoza sau alcaloza respiratorie sunt cauzate de afecțiuni temporare, cum ar fi astmul sau trauma, și sunt corectate cu succes, prognosticul poate fi favorabil. Cu toate acestea, dacă sunt asociate cu boli pulmonare cronice sau cu alte afecțiuni cronice, prognosticul va depinde de gestionarea acestor afecțiuni.
2. Acidoză și alcaloză datorate anomaliilor metabolice: Tulburările CRP cauzate de boli precum diabetul sau insuficiența renală pot necesita un tratament și un tratament pe termen lung. Prognosticul va depinde de cât de bine este gestionată boala de bază.
3. Acidoză și alcaloză din cauza infecțiilor severe sau a traumei: Dacă afectarea LCR este asociată cu afecțiuni grave, cum ar fi sepsisul sau trauma severă, prognosticul va depinde de tratamentul cu succes al afecțiunii de bază. În unele cazuri, poate pune viața în pericol și este necesară îngrijire intensivă.