Cum se tratează scolioza lombară: exerciții fizice, exerciții fizice, gimnastică

Tratamentul conservator este considerat cel mai eficient dacă este efectuat în copilărie, la pacienții cu vârsta sub 15 ani. În această perioadă vertebrele au încă un strat cartilaginos, ceea ce face posibilă corectarea curburii în poziția naturală a coloanei vertebrale. La maturitate, în majoritatea cazurilor, este posibilă doar încetinirea dezvoltării ulterioare a deformării.

La copiii sub 8 ani, vertebrele au o structură cartilaginoasă, deci pot fi corectate cu ușurință. Aproximativ în perioada de la 8 la 14 ani, are loc procesul de înlocuire a țesutului cartilajului cu țesut osos. La copiii cu vârsta peste 15 ani, coloana vertebrală capătă o structură integrală, care rămâne pe viață.

Terapia conservatoare pentru scolioza lombară include următoarele tehnici:

• terapia manuală, cu îmbunătățirea stării sistemului muscular, relaxarea mușchilor, eliminarea spasmelor;
• corsetare pentru a menține coloana vertebrală în poziția sa naturală;
• utilizarea medicamentelor - extern și intern - pentru ameliorarea procesului inflamator și eliminarea durerii;
• efecte fizice terapeutice (exerciții fizice, gimnastică).

Cu toate acestea, principalul punct al tratamentului este eliminarea cauzei curburii. Deci, un ortoped ajută la corectarea picioarelor plate sau a piciorului, iar stilul de viață sedentar este corectat prin furnizarea de activitate fizică suplimentară.

Ajutorul chirurgilor poate fi necesar numai atunci când curbura nu poate fi corectată prin alte metode și chiar prezența scoliozei afectează negativ activitatea organelor interne. [1]

Corset pentru scolioza coloanei lombare

Una dintre soluțiile la problema curburii scoliotice a coloanei lombare poate fi utilizarea corectorilor de postură, ortezelor lombare sau corsetelor.

Pentru ce este un astfel de corector? Trebuie înțeles că astfel de dispozitive sunt recomandate nu numai pentru manifestările evidente ale curburii scoliotice. Cu cât începe mai repede corecția, cu atât mai curând se va obține o vindecare. În funcție de gradul de patologie, corectorul este utilizat de la câteva ore pe zi până la purtarea constantă.

În prezent, utilizarea corsetelor face parte din tratamentul complex al sindromului durerii vertebrogene, alături de medicamente, terapie cu exerciții fizice, terapie manuală și fizioterapie. Gama de corectori de postură și corsete lombare este extrem de diversă, ceea ce vă permite să găsiți o soluție individuală și să determinați dispozitivul optim pentru fiecare pacient în parte. [2]

Terapie de efort pentru scolioza lombară

Cursurile de gimnastică terapeutică durează 40-45 de minute zilnic sau în fiecare zi. Lecția este împărțită în mod convențional în trei etape:

• Etapa pregătitoare durează până la 10 minute și include pregătirea corpului pentru încărcarea viitoare. Cel mai adesea, ei practică mersul pe jos, încălzind principalele grupe musculare, construind, reconstruind, exerciții de respirație, exerciții pentru postură.
• Etapa principală durează aproximativ 25 de minute. Exercițiile sunt efectuate pentru a forma un corset muscular, pentru a corecta și stabiliza procesul de deformare. Cursurile se desfășoară în conformitate cu un program special compilat individual, care este determinat de un medic sau de un instructor de terapie exercițială (terapeut de reabilitare), luând în considerare locația curburii, gradul acesteia și dinamica dezvoltării. De regulă, complexul constă din exerciții care îmbunătățesc rezistența generală și de rezistență a apei spate și abdominale, întăresc mușchii suprafeței laterale a trunchiului și corectează poziția coloanei vertebrale.
• Etapa finală implică relaxarea mușchilor și poate include exerciții de respirație.

Gimnastica pentru scolioza lombară

Clasele de gimnastică pentru corectarea scoliozei lombare sunt întotdeauna speciale, selectate de medic pe bază individuală. [3]În  [4]  următoarele exerciții sunt adesea preferate:

1. Pacientul se întinde pe burtă, își îndoaie brațele la coate, mâinile țin bastonul gimnastic. Efectuează tracțiune activă prin îndreptarea brațelor. Repetări: de 5-6 ori.
2. Pacientul se întinde pe spate, cu brațele îndreptate de-a lungul corpului. Efectuează o oscilare a presei cu o îndoire profundă, încercând să nu devieze corpul în lateral.
3. Pacientul stă cu spatele la peretele gimnastic. Efectuează o jumătate de atârnare cu răpire pe partea laterală a piciorului corespunzătoare laturii curbei de curbură. Frecvența de execuție: de 5-6 ori timp de 10 secunde. Spatele trebuie apăsat pe peretele gimnastic.
4. Pacientul stă cu fața către peretele gimnastic. Efectuează o jumătate de agățare cu piciorul pus înapoi, opus arcului de curbură. Frecvența de execuție: de 5-6 ori timp de 10 secunde. Este important să nu vă înclinați trunchiul în lateral.
5. Pacientul ia o poziție genunchi-încheietură. Trage periodic piciorul opus părții laterale a curburii arcului. Efectuează 5-6 repetări fără a devia trunchiul lateral.
6. Pacientul se află pe partea afectată, ridică piciorul opus la un unghi drept față de corp și îl ia înapoi de 5-6 ori, degetul atingând punctele extreme de sprijin.
7. Pacientul se află pe partea opusă curburii. Trage în lateral piciorul care este în partea de sus. Se repetă de 5-6 ori.
8. Se potrivește pe spate, ține brațele de-a lungul corpului. Îndoiți piciorul drept sau stâng (opus curbei curbei) la un unghi drept. Este de preferat să faceți exercițiul cu greutăți.
9. Pacientul se întinde cu stomacul pe un scaun sau pe o bancă, își fixează picioarele, își îndoaie brațele la coate. Efectuează mișcări de sân cu mâinile, încercând să adere la cea mai mare amplitudine posibilă.
10. Pacientul stă pe o bancă de gimnastică, picioarele sunt așezate pe un masaj special. Efectuează mișcări pe masaj cu retragerea simultană a brațelor înainte și în jos. Periile sunt ținute într-o „încuietoare”. Este important în timpul exercițiului să controlați și să mențineți postura corectă.

Exerciții pentru scolioza coloanei lombare

• Exercițiu pentru susținerea coloanei vertebrale curbate:
  • poziția inițială - pacientul stă pe un scaun, își ține mâinile în spatele capului;
  • întoarce brâul de umăr în lateral 90 de grade, picioarele rămân în poziție;
  • se întinde pe bancă astfel încât marginea sa să fie situată în regiunea lombară;
  • se apleacă peste marginea băncii, face o cădere în jos cu relaxare;
  • efectuează mișcări de oscilație în sus și în jos - de aproximativ 20 de ori.
• Exercițiu pentru întărirea mușchilor paravertebrali:
  • poziția inițială - pacientul se întinde pe o bancă pe stomac, cu mâinile în spatele capului;
  • marginea băncii trebuie situată în zona centurii, picioarele sunt fixe;
  • se apleacă, după care se îndoi cât mai mult posibil, în timp ce fața privește înainte;
  • efectuează 20 de repetări (dacă este necesar, pot fi utilizate greutăți de la 1 la 3 kg).
• Exercițiu pentru întărirea latissimus dorsi:
  • pacientul efectuează trageri pe bară cu o creștere treptată a numărului de trageri de până la 10 ori;
  • dacă este necesar, este posibil să aveți nevoie de ajutor de la o terță parte (de exemplu, un copil).

Masaj de scolioză lombară

În funcție de severitatea curburii și de vârsta pacientului, specialistul va putea alege tehnica de masaj necesară. [5]Tratamentul are o serie de contraindicații:

• ischemie cardiacă;
• criza hipertensivă;
• reactie alergica;
• atacuri de greață și vărsături;
• limfangită și limfadenită;
• probleme dermatologice în domeniul masajului;
• probabilitate mare de hemoragie.

Masajul corect oferă pacienților cu scolioză un sentiment de ușurare și relaxare după primele ședințe. Terapia este, de asemenea, recomandată în scopuri profilactice - de exemplu, pentru persoanele care sunt angajate în activități sedentare și care nu pot controla întotdeauna poziția de nivel a coloanei vertebrale. La urma urmei, scolioza lombară poate apărea nu numai la copii, ci și la vârsta adultă. [6]

Dintre tehnicile de masaj utilizate, predomină frământarea, frecarea, întinderea și uneori mișcările de șoc. Puterea impactului este determinată de maseur în fiecare caz. [7]

Yoga pentru scolioza lombară

Influențele fizice, inclusiv yoga, sunt cel mai eficient mod de a crea un corset muscular puternic, de a relaxa mușchii strânși și de a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor în scolioza lombară. Asanele de yoga vă permit să corectați treptat curbura și să îmbunătățiți semnificativ bunăstarea pacientului - cu toate acestea, acest lucru se aplică în principal la gradul 1-2 de patologie. Gradul al treilea sau al patrulea necesită o abordare mai amănunțită și consultarea regulată cu un medic, cursuri cu exerciții fizice și specialiști în yoga.

Cel mai adesea, următoarele exerciții (asanas) sunt recomandate pentru înfrângerea coloanei lombare:

• Persoana stă pe perete, își întinde brațele în față și își sprijină palmele de perete. Se apleacă puțin înapoi, întinzând spatele, păstrând în același timp picioarele la lățimea șoldului. Încearcă să se miște din ce în ce mai mult, astfel încât brațele să fie la nivelul șoldurilor, iar corpul să fie îndoit la unghi drept.
• Pacientul este luat cu mâinile pe masă sau bare (aproximativ la nivelul șoldurilor). Se mișcă înapoi, ținându-se de obiect. Membrele inferioare și spatele rămân drepte: tensiunea mușchilor spatelui trebuie simțită. În această poziție, persoana ghemuit, continuând să fie ținută cu mâinile, este fixată și revine la poziția sa inițială.
• Devine pe patru picioare, mâinile se sprijină pe podea. Îndoiți spatele în zona pieptului, se fixează, se îndoaie în direcția opusă și fixează din nou poziția. Devierea trebuie efectuată nu brusc și cu atenție.
• Devine pe patru picioare, mâinile stau pe podea. Face câțiva pași cu mâinile înainte, coboară abdomenul, își îndreaptă brațele. Atinge podeaua cu fruntea, relaxează gâtul. Spatele trebuie să fie drept. Pentru a întinde spatele, întindeți brațele înainte de-a lungul podelei. Cu scolioza dreaptă, brațele pot fi deplasate spre dreapta.
• Efectuează o lovitură în partea dreaptă înainte. Degetele mâinilor sunt coborâte pe podea pe părțile laterale ale piciorului drept. Ține spatele drept și pieptul drept. Este important să simțiți tensiunea musculară la nivelul coapselor și inghinale ale piciorului „din spate”. Poza este fixată timp de o jumătate de minut, apoi piciorul aruncat ar trebui schimbat.
• Pacientul stă pe podea, pune un picior înainte și se apleacă la genunchi, iar celălalt începe înapoi, încercând să-l îndrepte. Șoldurile trebuie îndreptate înainte, spatele trebuie să fie drept. Vă puteți concentra pe brațele drepte sau vă puteți îndoi coatele și vă puteți coborî pe antebrațe. Poza este fixată timp de o jumătate de minut, după care piciorul ar trebui schimbat.
• Persoana se întinde pe spate, rupe partea superioară a corpului și picioarele de pe podea. Lomul rămâne plat pe podea. Mâinile sunt drepte, lipite de corp. Degetele de la picioare sunt ținute la nivelul ochilor. Poza este ținută timp de o jumătate de minut.
• Se întinde pe spate, pune un prosop sau o rolă de îmbrăcăminte sub articulațiile genunchiului. Închide ochii și încearcă să se relaxeze cât mai mult posibil. Respirația este uniformă și calmă. Exercițiul trebuie continuat cel puțin cinci minute. După aceea, vă puteți ridica: treptat și cu atenție.

Exercițiile trebuie efectuate de 3-4 ori pe săptămână (optim la fiecare două zile). Acest lucru va îmbunătăți foarte mult atât flexibilitatea, cât și postura.

Tratament de fizioterapie

Electroterapia implică stimularea electrică musculară și electroforeza. Stimularea electrică este utilizată pentru întărirea mușchilor, în cursuri de 10 sau 15 zile cu un interval între ele de aproximativ 3 luni. Electroforeza previne dezvoltarea osteoporozei.

Pentru a stimula circulația sângelui și a limfelor în scolioza lombară, este prescrisă terapia termică - în special, învelișuri fierbinți, aplicații de parafină.

Pentru a activa sistemul imunitar, sunt adecvate procedurile de apă, băile cu clorură de sodiu, terapia cu nămol. În același timp, cel mai mare efect se observă cu o combinație de metode fizioterapeutice, precum și atunci când este suplimentat cu terapie manuală și terapie cu exerciții.

Procedurile de fizioterapie singure nu vor ajuta la corectarea curburii scoliotice. Acestea trebuie utilizate în combinație cu alte tratamente posibile. Aceasta este singura modalitate de a crea condițiile cele mai favorabile pentru eliminarea blocajului segmentelor motorii din coloana vertebrală, eliminarea sindromului durerii și îmbunătățirea funcționării organelor interne.

Interventie chirurgicala

O operație de eliminare a scoliozei lombare este prescrisă numai în cele mai avansate situații, când unghiul de deformare depășește 50 de grade, iar tratamentul conservator este recunoscut ca ineficient. Esența intervenției este de a corecta arcul curbat al coloanei vertebrale prin introducerea de plăci speciale, prinderi sau șuruburi în ea. După astfel de manipulări, segmentul îndreptat al coloanei vertebrale este imobil. [8]

Contraindicațiile intervenției chirurgicale pot fi patologii necompensate ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare, epuizarea generală a corpului.

Operația pentru scolioza lombară se efectuează în principal prin abordul posterior (dorsal). Se instalează un implant - o tijă metalică cu elemente de fixare care se pot deplasa de-a lungul axei: sunt fixate în vertebre. Implantul joacă rolul unui fel de atelă care susține coloana vertebrală până când oasele sunt complet topite. Cu toate acestea, chiar și după aceasta, „atela” nu este eliminată, datorită complexității intervenției. Procesul de fuziune a vertebrelor poate dura 3-12 luni. În această perioadă, pacientul nu are voie să încarce coloana vertebrală.[9]

Tratamentul chirurgical nu este utilizat atât de des, deoarece orice operație aduce nu numai beneficii, ci poate afecta negativ starea întregului organism. [10]