Kardivas

Cardivas este un medicament pentru tratamentul patologiilor cardiovasculare; intră în categoria blocanților α-, precum și β. Are un efect de blocare asupra receptorilor α1-, β1- și β2-adrenergici și, în plus, demonstrează activitate antianginală și vasodilatatoare.

Efectul vasodilatator se dezvoltă în principal prin blocarea selectivă a terminațiilor α1. Odată cu vasodilatația, există o slăbire a rezistenței sistemice a vaselor periferice. Medicamentul nu are propriile sale proprietăți antioxidante, dar are un efect de stabilizare a membranei. [1]

Indicaţii Kardivas

Este utilizat pentru tratamentul bolilor coronariene (angina pectorală), a tensiunii arteriale crescute și a CHF .

Formularul de eliberare

Eliberarea substanței medicamentoase se face în tablete (volum 6,25 mg) - 10-curent în interiorul benzii; într-un pachet - 3 astfel de benzi. În plus, tabletele pot avea un volum de 12,5 mg, precum și 25 mg - o duzină în interiorul unei benzi, 1 sau 3 astfel de benzi într-o cutie.

Farmacodinamica

Vasodilatația împreună cu blocarea activității receptorilor β-adrenergici la persoanele cu valori crescute ale tensiunii arteriale determină scăderea acestora, pe fondul căreia nu există o creștere a rezistenței sistemice a vaselor periferice și slăbirea circulației periferice (acest lucru distinge medicamentul de β-blocante). În același timp, scăderea nivelului ritmului cardiac este destul de nesemnificativă.

La persoanele cu boli cardiace ischemice, medicamentul demonstrează activitate antianginală. De asemenea, slăbește după încărcare și preîncărcare. [2]

La pacienții cu flux insuficient de sânge sau cu disfuncție ventriculară stângă, aceasta are un efect pozitiv asupra valorilor hemodinamice, stabilizează dimensiunea ventriculului stâng și îmbunătățește fracția de ejecție. [3]

Posedă proprietăți antioxidante - prin distrugerea radicalilor liberi de oxigen.

Farmacocinetica

Medicamentul este absorbit la viteză mare, aproape complet, după administrarea orală; sinteza proteinelor este de 99%, iar indicele de biodisponibilitate este de 25%. Plasma Cmax atinge semnele după 60 de minute.

Procesele metabolice intrahepatice duc la formarea de elemente metabolice cu efect terapeutic, care au efect de blocare antioxidantă și adrenergică.

Excreția majorității medicamentelor se efectuează cu bilă. În cazul insuficienței funcției hepatice, nivelul de biodisponibilitate crește la 80%. Timpul de înjumătățire este în intervalul de 7-10 ore.

Valorile plasmatice medii ale carvedilolului la vârstnici le depășesc pe cele la persoanele mai tinere cu 50%.

Dozare și administrare

Este necesar să luați medicamentul pe cale orală - înghițiți comprimatele întregi și beți-le cu apă plată.

Regimul de tratament în cazul nivelurilor crescute ale tensiunii arteriale.

În cazul creșterii tensiunii arteriale, trebuie mai întâi să luați 12,5 mg de medicament o dată pe zi pe o perioadă de 2 zile. În acest caz, se utilizează un regim zilnic cu administrarea de 1 dată a 1 comprimat de 12,5 mg sau cu utilizarea de două ori a 1 comprimat de 6,25 mg. Mărimea porției de întreținere este de 25 mg (doză de 1 mg de 25 mg dimineața sau doză de 2 ori de 1 comprimat cu un volum de 12,5 mg).

În absența efectului necesar, dar nu mai devreme de cea de-a 14-a zi de terapie, porția zilnică poate fi crescută la maximum 50 mg (aport de 2 ori al primului comprimat de 25 mg). În același timp, pentru 1 aplicare, puteți utiliza nu mai mult de 25 mg de medicament și nu mai mult de 50 mg pe zi.

Persoanele în vârstă trebuie să consume 12,5 mg de Kardivas pe zi pe tot parcursul tratamentului. Dar, în absența reacției necesare, porțiunea este lăsată să crească treptat - cu pauze de 14 zile.

Utilizare la persoanele cu angină pectorală stabilă.

Mai întâi (în primele 2 zile), trebuie să aplicați 12,5 mg de medicament de 2 ori pe zi. Doza de întreținere este de 25 mg cu 2 doze pe zi.

În cazul unei eficiențe insuficiente a medicamentului (dar cel puțin după o perioadă de 2 săptămâni), este permisă creșterea porțiunii de dozare la maxim 50 mg cu administrare de 2 ori pe zi (1 comprimat cu un volum de 25 mg ). Nu puteți utiliza mai mult de 0,1 g de substanță pe zi.

Persoanele vârstnice trebuie mai întâi (în primele 2 zile) să utilizeze medicamentul de 2 ori, câte 12,5 mg fiecare. Ulterior, terapia se continuă cu un aport de 2 zile de 25 mg (porție maximă zilnică).

Terapie în caz de CHF.

Trebuie să selectați personal doza, monitorizând cu atenție starea pacientului atunci când aceasta este crescută. De asemenea, trebuie să îi monitorizați starea în 2-3 ore de la prima utilizare a medicamentului sau după prima creștere a porției. Este posibil să se utilizeze suplimentar medicamentul numai în cazul unor indicatori clinici stabili.

Mărimea porției și alte medicamente (diuretice, digoxină și inhibitori ai ECA) trebuie ajustate înainte de utilizarea Kardivas. Medicamentul trebuie utilizat împreună cu alimente (pentru a reduce probabilitatea colapsului ortostatic).

În primul rând, trebuie să utilizați 3,125 mg de 2 ori pe zi (0,5 comprimate 6,25 mg), timp de 2 săptămâni. Cu o bună tolerabilitate a terapiei, este permisă creșterea porțiunii de dozare la administrarea de 2 ori de 6,25 mg. În viitor, doza poate fi, de asemenea, crescută - până la utilizarea de două ori a 12,5 mg pe zi, iar mai târziu - până la administrarea de două ori a 25 mg. Este necesar să se mărească porțiunea la limitele maxime de bună toleranță a medicamentului de către pacient.

Persoanele care cântăresc mai puțin de 85 kg trebuie să ia 25 mg de substanță de 2 ori pe zi. Persoanele a căror greutate depășește 85 kg (cu o formă ușoară de IC), este necesar să utilizați medicamentul într-o porție de 2 ori de 50 mg pe zi. Doza trebuie crescută la 50 mg foarte atent și sub supraveghere medicală constantă.

În faza inițială a terapiei sau când doza este crescută, poate exista o agravare tranzitorie a manifestărilor IC, în special la persoanele cu boli severe sau când se utilizează doze mari de diuretice. În acest caz, nu este necesar să se anuleze terapia și să se mărească doza.

Dacă tratamentul este anulat pentru o perioadă mai mare de 14 zile, acesta trebuie reluat cu o porție zilnică de 1, 6,25 mg, cu o creștere treptată conform schemei descrise mai sus.

Dacă este necesar să se finalizeze tratamentul, se face o retragere treptată a medicamentului, care durează 14 zile.

În cazul unei forme moderate de disfuncție hepatică sau funcție hepatică insuficientă, selectarea unei porțiuni se face personal pentru pacient.

Medicamentul este utilizat fără referire la consumul de alimente, dar persoanele cu insuficiență cardiacă ar trebui să îl utilizeze cu alimente pentru a încetini absorbția și a reduce probabilitatea colapsului ortostatic.

• Cerere pentru copii

Medicamentul nu este utilizat în pediatrie, deoarece nu există suficiente informații cu privire la utilizarea acestuia la persoanele cu vârsta sub 18 ani.

Utilizați Kardivas în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, Kardivas nu este utilizat. Dacă este necesară terapia în timpul alăptării, alăptarea este întreruptă.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• intoleranță severă asociată cu carvedilol sau alte elemente ale medicamentului;
• СН clasa a IV-a conform ratingului NYHA;
• patologie obstructivă pulmonară de natură cronică, însoțită de obstrucție bronșică;
• disfuncție hepatică de tip clinic;
• BA;
• șoc cardiogen;
• Etapa 2-3 bloc AV;
• bradicardie severă (sub 50 bătăi / min);
• SSSU (include și blocada SA);
• o scădere puternică a semnelor tensiunii arteriale (indicator sistolic - mai puțin de 85 mm Hg);
• acidoză metabolică;
• variantă angina pectorală;
• având o tulburare de intensitate severă a fluxului sanguin în arterele periferice;
• administrare complexă cu diltiazem sau verapamil.

Efecte secundare Kardivas

În faza inițială a terapiei (reacția primei doze) și în cazul creșterii porției, poate exista o scădere puternică a tensiunii arteriale. În astfel de cazuri, încălcarea dispare de la sine, fără a modifica doza medicamentului. Printre alte semne secundare:

• leziuni care afectează sistemul nervos central: amețeli, slăbiciune musculară, dureri de cap și sincopă (ocazional și adesea numai în timpul începutului ciclului de tratament) și, în același timp, depresie, tulburări de somn și parestezii;
• probleme cu organele vizuale: producție redusă de lacrimi, tulburări vizuale și iritații care afectează ochii;
• tulburări asociate cu activitatea tractului gastro-intestinal: diaree, constipație, greață, dureri abdominale și vărsături;
• tulburări ale funcției CVS: simptome ortostatice, atacuri de angină, bradicardie, tulburare de conducere AV, scăderea fluxului sanguin periferic, dezvoltarea AHF și progresia insuficienței cardiace existente;
• leziuni epidermice: ocazional mâncărime, apar erupții cutanate de natură alergică, urticarie și manifestări similare lichenului plan. Odată cu aceasta, pot apărea plăci de psoriazis sau poate apărea o exacerbare a psoriazisului existent;
• tulburări metabolice: hipervolemie sau colesterolemie, edem periferic, secreție fluidă întârziată și hiperglicemie (la diabetici);
• altele: leuco- sau trombocitopenie, congestie nazală, probleme cu urinarea, dureri la nivelul extremităților, umflarea picioarelor sau organelor genitale, slăbirea activității renale, xeroftalmie, creșterea activității transaminazelor serice și creșterea în greutate.

Persoanele cu tendința de a dezvolta astm au atacuri de sufocare severă sau dispnee de origine astmatică.

Ocazional, persoanele cu ateroscleroză dezvoltă disfuncții hepatice și insuficiență renală acută.

La diabetici, Cardivas poate duce la dezvoltarea diabetului zaharat latent. Utilizarea medicamentelor poate provoca o tulburare moderată a echilibrului zahărului, dar acest lucru se întâmplă doar ocazional.

Supradozaj

Cu intoxicație, IC, bradicardie, șoc cardiogen, poate apărea o scădere puternică a valorilor tensiunii arteriale și stop cardiac.

Dacă nu există pierderea cunoștinței, victima ar trebui să fie indusă la vărsături și apoi așezată orizontal pe spate într-o poziție cu capul lăsat și picioarele ridicate. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, el trebuie așezat de partea sa. În plus, se efectuează acțiuni simptomatice.

Printre metodele de terapie:

• cu bradicardie severă, se administrează 0,5-2 mg de atropină;
• utilizarea simpatomimeticelor (luând în considerare intensitatea acțiunii lor, precum și greutatea pacientului) - izoprenalină, dobutamină sau adrenalină.

Dacă cel mai pronunțat semn de otrăvire este expansiunea vaselor periferice, este necesar să se aplice mezaton sau norepinefrină. În același timp, este necesar să monitorizați continuu procesele de flux sanguin.

Pentru a elimina spasmul bronșic, se utilizează β-adrenomimetice (în / în modul sau sub forma unui aerosol) sau utilizarea intravenoasă a aminofilinei.

Când apar convulsii, clonazepina sau diazepamul trebuie administrat intravenos la viteză mică.

În caz de otrăvire severă, cu predominanța semnelor de șoc, terapia se continuă până când starea pacientului se stabilizează, ținând cont de termenul de înjumătățire al carvedilolului (în decurs de 6-10 ore).

Medicamentul nu este excretat în timpul dializei.

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentul potențează activitatea insulinei (reduce intensitatea sau maschează manifestările hipoglicemiei).

Administrarea împreună cu diltiazem sau SG poate încetini procesele de conducere AV.

Medicamentul crește valorile digoxinei serice.

Anestezicele potențează proprietățile inotrope și antihipertensive negative ale carvedilolului.

Atunci când este utilizat cu rifampicină și fenobarbital, apare o creștere a ratei metabolice și o scădere a valorilor plasmatice ale medicamentelor.

Introducerea unui inhibitor ECA și a medicamentelor diuretice crește severitatea hipotensiunii.

Este interzisă utilizarea Cardivas în combinație cu triciclice, tranchilizante, hipnotice și etanol - deoarece acest lucru poate potența activitatea terapeutică.

Combinația cu AINS duce la scăderea proprietăților antihipertensive ale medicamentului.

Medicamentul nu poate fi utilizat împreună cu antagoniști de calciu, care se administrează prin injecție intravenoasă.

Utilizarea medicamentelor de către persoanele care utilizează diuretice, SG sau inhibitori ai ECA în dezvoltarea IC trebuie făcută cu precauție extremă.

Este interzisă prescrierea unui medicament în combinație cu substanțe care blochează acțiunea canalelor de Ca (cu verapamil) și a medicamentelor antiaritmice de clasa I.

Conditii de depozitare

Kardivas ar trebui să fie ferit de copiii mici. Nivel de temperatură - maxim 25 ° C.

Termen de valabilitate

Cardivas poate fi utilizat pentru un termen de 24 de luni de la data vânzării agentului terapeutic.

Analogi

Analogii medicamentelor sunt medicamentele Corvazan, Karvidex cu Carvedigama, Coriol și Carvedilol cu Carvid și Cardilol, precum și Medocardil și Carvetrend, Cardiostad și Talliton, precum și Protecard cu Lacardia.