Limba împăturită

O limbă pliată (lingua plicata) este considerată o afecțiune benignă în care partea din spate a limbii este acoperită cu caneluri adânci (caneluri, fisuri). Acest limbaj este numit adesea scrotal. Conform ICD-10, codul este K14.5.

Cauze limba pliată

În ciuda prezenței unui cod în secțiunea de boli ale limbii ICD, mulți experți consideră plierea unui tip destul de comun de suprafață a limbii sau un semn de vârstă care nu necesită tratament. [1]

În multe cazuri, cauzele acestei anomalii ale structurii limbii în copilăria timpurie sunt necunoscute, cu toate acestea, uneori, limba pliată la copii poate fi asociată cu un sindrom subiacent sau o afecțiune, de exemplu, cu  acromegalie  sau trisomie 21 -  sindrom Down .

În majoritatea cazurilor, pliurile și  fisurile din limba copilului  sunt congenitale și sunt anormale.

În plus, o limbă cu caneluri se observă o creștere a dimensiunii sale (macroglossia) și în aproape jumătate dintre pacienții cu desquamative  glosită .

La o vârstă fragedă, apare o limbă pliată cu sindromul Rosenthal - sindromul  Melkerson-Rosenthal , care este o boală rară a pielii și a nervilor de etiologie necunoscută, care se manifestă prin umflarea feței, în special a uneia sau a ambelor buze (cheilită granulomatoasă), slăbiciune (paralizie) a mușchilor feței și fisuri în limbă... Pot exista unul, două sau toate cele trei simptome; limba pliată (adesea de la naștere) apare la o treime din pacienți. 

Factori de risc

Dintre factorii de risc, experții numesc ereditate și prezența sindromului de bază; fumat; hiposalivație, precum și protezele amovibile la vârstnici; Boala Crohn și sarcoidoză; boli granulomatoase cronice; patologii endocrine, enzimatice și hormonale.

Factori suplimentari care cresc riscul de a dezvolta o limbă scrotală sunt: deshidratarea prelungită (de exemplu, cu sindrom metabolic), supraîncărcarea suprarenală cronică, chimioterapia pentru neoplasmele maligne. [2]

Patogeneza

Deși plierea limbii este una dintre cele mai frecvente anomalii, patogeneza sa în multe cazuri nu a fost încă clarificată. Se presupune moștenirea autosomală dominantă a acestei afecțiuni cu variabilitate incompletă a genelor fenotipice. Dar ipoteza originii genetice este pusă la îndoială de mulți cercetători, deoarece prevalența limbajului scrotal este diferită în diferite grupe de vârstă.

O limbă cu pliuri este observată la pacienții cu sindrom Sjogren, în care există o infiltrare autoimună a glandelor salivare și lacrimale cu limfocite (care duce la secreția salivară afectată și gură uscată - xerostomie).

În granulomatoza orofacială (care însoțește adesea boala Crohn sau sarcoidoza), plierea limbii se dezvoltă datorită creșterii volumului țesuturilor moi ale gurii și buzelor, cauzată de formarea granuloamelor în membrana mucoasă a limbii - grupuri de leucocite granulare (macrofage modificate sau celule epitelioide).

Epidemiologie

Frecvența de detectare a limbii pliate în rândul populației este estimată la 10-20%. La copiii cu vârsta sub patru ani, fisurile în limbă apar doar în cazuri excepționale, iar la copiii cu vârsta sub zece ani, prevalența sa variază de la 0,6-2%. În sindromul Down, plierea limbii apare la copii în mai mult de 80% din cazuri.

Această afecțiune lingvistică este frecventă în rândul persoanelor în vârstă și se estimează că are o prevalență de până la 30% în populația generală în vârstă.

Incidența sindromului Melkerson-Rosenthal nu depășește 0,08% la populația generală; boala se dezvoltă mai des la tineri (între 20-30 de ani), iar granulomatoza orofacială este însoțită de paralizie facială și limbă pliată în 8-25% din cazuri.[3]

O astfel de patologie a cavității bucale și a regiunii maxilo-faciale ca granulomatoza orofacială este rară (de obicei se manifestă în adolescență sau adolescență), dar incidența este în creștere. [4]

Simptome

Primele semne ale unei limbi pliate sunt apariția unei caneluri (fisuri) în mijlocul suprafeței sale dorsale. Cu cât acest canal este mai adânc, cu atât mai multe caneluri transversale se îndepărtează de acesta, care pot fi conectate între ele. Din această cauză, se pare că limba este formată din lobuli separați.

Deci, simptomele limbii scrotale sunt evidente și aceasta este prezența unor caneluri profunde sau fisuri pe suprafețele sale dorsale și laterale. Condiția afectează două treimi anterioare ale suprafeței limbii, iar aspectul acesteia nu se schimbă în zona rădăcinii. Unii pacienți se pot plânge de arsură ușoară sau durere în timp ce mănâncă sau după ce au mâncat.

Deoarece sindromul implică o combinație de simptome ale unei anumite afecțiuni dureroase, medicii nu definesc sindromul limbii pliate.

Limba geografică  pliată  cu glossită descuamativă se distinge prin prezența unor zone hiperemice de diferite forme pe suprafața sa dorsală cu margini ridicate și absența papilelor.[5]

Diagnostice limba pliată

Diagnosticul se bazează de obicei pe o evaluare clinică a limbii proeminente.

La examinarea pacienților cu privire la posibile afecțiuni concomitente, sunt prescrise teste adecvate și, dacă este necesar, se efectuează diagnostice instrumentale.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al limbii pliate include glosită interstițială în sifilisul terțiar, precum și reacții alergice și boli cronice inflamatorii și infecțioase caracterizate prin infiltrare granulomatoasă.

Tratament limba pliată

Limba pliată nu are nevoie de niciun tratament, dar perierea zilnică a limbii poate ajuta la îndepărtarea particulelor de alimente prinse care pot deveni o sursă de iritare.

Tratamentul se efectuează în prezența glositei descuamative și a limbajului geografic.

Ce medicamente pot fi utilizate, mai detaliat în material -  Tratamentul glossitei

Tratamentul pe bază de plante se efectuează și cu glossită descuamativă: sub formă de clătire a gurii cu decocții de scoarță de stejar, salvie și sunătoare, frunze de pătlagină, flori de calendula sau mușețel.

Complicații și consecințe

Nerespectarea igienei orale poate duce la infectarea pliurilor în limbă cu dezvoltarea inflamației - glossită. Și datorită acumulării de particule alimentare în fisuri, se observă adesea halitoza (respirația urât mirositoare).[6]

Profilaxie

Nu a fost dezvoltată profilaxia specifică a limbii pliate. Dar evitarea complicațiilor ajută la renunțarea la fumat, alcool și produse care irită membrana mucoasă a limbii.

Prognoză

Cu o igienă orală adecvată, persoanele cu limba pliată au un prognostic bun.