Cauzele și patogeneza streptodermei

Streptoderma este o boală pe care aproape fiecare dintre noi a întâlnit-o, deși nu toată lumea a bănuit-o. Cauzele și patogeneza streptodermei sunt, în multe privințe, similare cu etiologia și mecanismul de dezvoltare a altor boli infecțioase, însă au caracteristici proprii. O prevalență ridicată a infecției nu poate decât alarma. [1], [2]Apărând la categoria bolilor de piele, această patologie are o mare varietate de manifestări și este departe de a fi inofensivă, cel mai adesea afectează copiii și persoanele cu imunitate slabă.

Este o infecție?

Câți dintre noi, după ce am descoperit o rană în nas sau o  iritare în colțurile buzelor, denumită popular "zadyoy", suspectează o boală infecțioasă? De fapt, acestea pot fi manifestări ale streptodermei - o boală provocată de microflora cocalică, care include streptococ,  stafilococul, pneumococ și alți reprezentanți ai microflorei bacteriene care trăiește alături de noi. În același timp, contactul cu bacteriile poate fi atât de strâns și de lung încât se întreabă modul în care această persoană rămâne sănătoasă atât de mult timp.

Având în vedere cauzele și patogeneza streptodermei, ne confruntăm cu faptul că, deși microflora cocalică are o varietate destul de mare, această patologie, ca orice altă boală infecțioasă, are proprietăți patogene caracteristice. Se crede că simptomele streptodermei apar sub influența streptococilor, care afectează în principal pielea, cu care se numește boala.

Streptococi sunt bacterii globulare cu o istorie de mai mult de un mileniu. Ca și alte organisme microscopice, ele au existat chiar înainte de apariția plantelor, a animalelor și a oamenilor. Nu este surprinzător faptul că, de multă vreme, dezvoltarea bacteriilor a învățat să se adapteze bine la diferite condiții de mediu și să-și păstreze aspectul, chiar și în condițiile luptei active cu oamenii.

Streptococi sunt considerați locuitorii "indigeni" ai pielii și membranelor mucoase, adică coexistă cu noi pentru moment fără să ne amintească despre ei înșiși. Din acest motiv, acestea se referă la microflora patogenă condiționată, ale cărei reprezentanți provoacă boli numai în anumite condiții, și anume, atunci când defectele organismului sunt slăbite, ceea ce permite microbilor să se dezvolte și să pătrundă activ în straturile profunde ale pielii și membranelor mucoase.

Ar trebui să se înțeleagă că streptococi este un nume generic pentru diferite tipuri și tulpini de bacterii care sunt similare în structură. Cu toate acestea, acțiunea lor poate varia semnificativ. Unele tipuri de streptococi nu duc pericol, coexistând pașnic cu o persoană pe tot parcursul vieții. Alții ar putea fi chiar de ajutor în menținerea microflorei normale a organismului. Dar există și cele cu care majoritatea bolilor infecțioase (și nu numai pielea) sunt asociate.

Acești paraziți ascunși includ streptococul beta-hemolitic A (Streptococcus pyogenes), care este capabil să distrugă celulele roșii din sânge (eritrocite) și să aparțină bacteriilor pyogenice, împreună cu Staphylococcus aureus. Este streptococ pyogenic care este considerat principalul agent cauzator al streptodermei și alte patologii infecțioase caracterizate printr-un curs destul de sever (tonzilită, scarlatină, endocardită, glomerulonefrită etc.).

Dar care este particularitatea acestui parazit și cum afectează țesuturile corpului, provocând distrugerea lor? Studiind patogeneza streptodermei și a altor boli pe care Streptococcus pyogenes devine vinovat, oamenii de știință au descoperit că streptococul beta-hemolitic este o bacterie care, în timpul existenței sale, eliberează mai multe otrăviri și toxine care sunt periculoase pentru corpul uman. Acestea includ streptolizina otrăvitoare specifică capabilă să distrugă celulele roșii din sânge, precum și o enzime specială leucocidină, care distruge celulele sistemului imunitar.[3]

În plus, Streptococcus pyogenes sintetizează enzime streptokinază, hialuronidază, amilază, proteinază, care ajută la menținerea activității microorganismului și ajută la distrugerea țesuturilor sănătoase pe parcursul infecției. [4]

Lupta împotriva unui astfel de încălcător al sănătății se face numai cu ajutorul preparatelor antimicrobiene (antiseptice și antibiotice). Dar rezistenta la radiatii radioactive, Streptococcus grupul A este, de asemenea, de invatare treptata, pentru a rezista la medicamente antimicrobiene. Beneficiul tulpinilor streptococilor pyogenici cu rezistență la antibiotice este mult mai mic decât cel al stafilococilor și al pneumococilor.

Factori de risc pentru streptoderma

Infecțiile cutanate sunt unul dintre cele mai numeroase grupuri de patologii ale pielii. Acest lucru se datorează unui număr mare de agenți patogeni (bacterii, virusuri, fungi, protozoare), care penetrează straturile superioare ale pielii din exterior, sau trăiesc pe suprafața pielii, obținerea unui efect patogen numai dacă multiplicarea activă, care este caracteristică microflora coccal.

De obicei, imunitatea umană inhibă reproducerea activă a cocilor, iar unele persoane cu un nivel scăzut de activitate nu prezintă un pericol deosebit. Dar există o anumită parte a microorganismelor care poate slăbi apărarea organismului. Aceasta este, de asemenea, caracteristică streptococului hemolitic, care este considerat a fi vinovatul streptodermei și al altor patologii infecțioase. Se pare că nici o imunitate bună nu contribuie întotdeauna la evitarea dezvoltării bolii, deși reduce semnificativ probabilitatea acesteia.

Luarea în considerare a cauzelor și a patogenezei streptodermei ne permite să determinăm factorii de risc care fac ca unii oameni să fie mai susceptibili la efectele infecției, în timp ce alții nu au probleme cu microbii din vecinătate:

• Una dintre principalele și cele mai frecvente cauze ale streptodermei este prezența pe suprafața pielii a leziunilor mici sau mari care încalcă bariera naturală de protecție și permit microbilor să pătrundă în organism.
• Al doilea motiv este igiena insuficientă a pielii și a membranelor mucoase, deoarece încălcarea integrității pielii nu este încă un garant al infecției rănilor. Pe de altă parte, igiena excesivă a igienei poate juca o glumă crudă, perturbând pH-ul pielii și reducând astfel protecția împotriva microorganismelor.
• Deși streptococii au învățat să reducă într-o anumită măsură imunitatea locală, ei au în continuare mai puține șanse de reproducere nestingherită atunci când activitatea coordonată a sistemului imunitar, în timp ce imunitatea generală slabă este puțin probabil să restrângă acest proces.
• Munca necorespunzătoare a sistemului imunitar determină o persoană să dezvolte alergii. Dacă acesta din urmă are aspectul (erupție cutanată și mâncărime pe piele), există riscul de a zgâria țesutul, încălcând integritatea pielii. Dar organismele microscopice sunt capabile să pătrundă chiar și în cele mai mici răni invizibile cu ochiul liber.[5]

Dar să ne ocupăm de sistemul imunitar, deoarece acesta este principalul apărător al tuturor infectărilor și să analizăm ce factori pot face munca sa insuficientă pentru a îndeplini funcția principală:

• După cum știți, cea mai mare lovitură a sistemului imunitar este cauzată de boli cronice, slăbind în mod regulat corpul nostru. De aceea, persoanele cu boli pe termen lung au un risc mai mare de a dezvolta boli infecțioase, inclusiv streptoderma. Cele mai vulnerabile la infecție sunt cele care prezintă afecțiuni ale pielii care apar într-o formă cronică sau patologii interne în care se formează răni pe piele (de exemplu, diabetul zaharat). În același timp, streptoderma, care apare pe fundalul unor astfel de boli, va fi, de asemenea, cronică.
• O dieta completa echilibrata, optim distribuita in timp, astfel incat organismul sa primeasca regulat nutrientii necesari pentru a sustine activitatea tuturor sistemelor, incluzand sistemul imunitar, reduce riscul bolilor infectioase. Dacă alimentele sunt neregulate, epuizate în vitamine și microelemente, nu este nevoie să se bazeze pe o imunitate puternică, ceea ce înseamnă că riscul de infecții crește.
• Diferitele tipuri de intoxicație slăbesc nu numai sistemul nervos, ci și alte sisteme ale corpului, pe care le controlează. Nu este surprinzător faptul că, după otrăvire, imunitatea este slab afectată și persoana poate lua cu ușurință infecția.
• O atenție deosebită trebuie acordată sănătății noastre mintale. Faptul că factorii de stres afectează negativ funcționarea sistemului imunitar este cunoscut de mulți. Dar nu toata lumea stie ca suprasolicitarea frecventa nervoasa poate provoca si reactii externe, asa-numitele boli autoimune ale pielii (de exemplu, psoriazis sau eczeme) in care functia de bariera a pielii este perturbata, ceea ce confera infectiei o sfera larga de dezvoltare.
• Imunitatea poate fi redusă în timpul bolilor infecțioase respiratorii. În special periculoase în acest sens sunt considerate infecții virale, slăbind foarte mult sistemul imunitar. Dacă în timpul și după boală nu luați măsuri de restabilire după contactul cu un pacient cu streptodermă, puteți vedea manifestările cutanate ale bolii după câteva zile.

Mai mult decât atât, streptoderma poate fi câștigată în liniște în timpul bolii. De exemplu, streptoderma după varicela  , o boală virală acută cu multiple erupții pe tot corpul, care majoritatea oamenilor sunt bolnavi în copilăria timpurie, este considerată obișnuită.

Ochii și rănile formate pe locul papulelor și veziculelor sunt o modalitate ușoară de a pătrunde în infecție și, din moment ce apar în număr mare, nu costă oamenii indigeni ai pielii și membranelor mucoase să le pătrundă adânc în organism în mai multe locuri, manifestând astfel o formă severă a bolii. În același timp, varicela poate să coboare deja (erupțiile apar în 2-9 zile), în timp ce primele simptome ale streptodermei apar în mod neașteptat.

Deficitul de vitamine (avitaminoza), infecția helminților, expunerea la factorii de mediu negativi (radiații, daunele chimice și termice, efectul de uscare asupra pielii vântului) împreună cu factorii de mai sus afectează proprietățile protectoare ale corpului nostru și pot fi considerați factori de risc pentru streptoderma. Astfel, vă puteți salva de boală numai dacă ambele condiții de bază sunt îndeplinite în același timp:

• prevenirea bolilor acute și cronice,
• consolidarea imunității, care contribuie la o bună nutriție și la un stil de viață activ fără obiceiuri proaste,
• igiena pielii.

Este adevărat că astfel de măsuri preventive sunt mai relevante pentru adulți și adolescenți decât pentru copiii cu sistem imunitar care se află încă în stadiul de formare, prin urmare, nu poate face față infecției pe cont propriu.

Cine este cel mai adesea bolnav?

Cauzele și patogeneza streptodermei ajută la înțelegerea persoanelor care sunt în pericol. În ciuda faptului că statisticile susțin prezența streptococilor pe piele și pe membranele mucoase ale aproape 100% din populația planetei noastre, boala nu se dezvoltă deloc.

Cel mai adesea, streptoderma este diagnosticată la copiii preșcolari din cauza imunității inadecvate și a caracteristicilor cutanate ale copilului. Pielea copiilor este delicată și subțire, astfel încât toate tipurile de microdamage se formează foarte ușor pe ea. Și dacă considerăm că funcția de barieră a pielii unui copil este încă slabă, riscul de streptodermă, ca una dintre infecții, va fi deosebit de ridicat.

În plus, copiii mici nu respectă întotdeauna cu atenție igiena mâinilor și feței, fără a mai menționa alte zone ale pielii. Cei care nu sunt încă capabili să se ocupe de ei înșiși depind de părinții lor, iar mamele și tații încearcă adesea să-și facă rău copiii care au perturbat pH-ul pielii și nu formează un sistem imunitar puternic, în căutarea unei curățenie și sterilități excesive.

Femeile sunt, de asemenea, expuse riscului, deoarece pielea lor este, de asemenea, mai delicată decât cea a bărbaților. Aceasta provoacă leziuni frecvente la nivelul pielii, iar streptococul nu costă nimic pentru a intra în corp prin răni. Riscul de infectare la femeile și fetele adulte crește în timpul sarcinii, când apar modificări hormonale în corpul mamei însărcinate, iar apărarea organismului slăbește.

Nu vă relaxați și bărbații ale căror activități profesionale sau hobby-uri sunt asociate cu un risc mai mare de rănire a pielii, în special a mâinilor, unde există întotdeauna suficiente bacterii.

Înțepăturile de animale și de insecte, zgârierea, erupția cutanată și scuamele de scutec, rănile, zgârieturile și arsurile, fisurile formate pe pielea excesivă, contribuie la penetrarea infecției în organism și la creșterea riscului de streptoderm, indiferent de sex și vârstă.

Este clar că există un risc ridicat de infecție la persoanele cu imunodeficiență, beriberi cronici, boli cronice, boli de piele de orice natură, în special în perioada de exacerbare și apariția simptomelor externe.

Este streptoderma contagioasă sau nu?

Bolile infecțioase astăzi sunt foarte multe și majoritatea sunt considerate periculoase pentru alții. Nu este surprinzător că, după ce am auzit despre o astfel de infecție ca streptoderma, vom avea o întrebare firească dacă boala este transmisă de la persoană la persoană și care sunt modalitățile de infectare?

Vorbind despre patogeneza și cauzele streptodermei, am menționat că streptococul este o bacterie care trăiește pe suprafața pielii și membranelor mucoase ale unei persoane, ceea ce înseamnă că nu îi costă să schimbe proprietarul mutându-se în corpul unei alte persoane. La un pacient, bacteriile de pe piele nu mai există într-o singură cantitate, prin urmare, la contactul cu o altă persoană sau obiect, pot rămâne pe piele și pe suprafețe în grupuri mari, gata de acțiune în condiții adecvate.

Având în vedere dimensiunea microscopică a paraziților, nu putem vedea acest lucru, dar este necesar doar să atingem acest grup de piele deteriorată, deoarece bacteriile profită de ocazia de a parasi starea corpului uman potrivit pentru viața și reproducerea lor.

Referindu-se la modalitățile de infectare cu Streptococcus pyogenes, trebuie remarcat că în majoritatea cazurilor vorbim despre calea de contact a transmisiei, ceea ce înseamnă că nu numai pielea pacientului, ci și lenjeria de pat, jucăriile, îmbrăcămintea, adică toate elementele de utilizare cu care pacientul a fost în contact. Aceasta explică prevalența ridicată a infecției în grupurile de copii (grădinițe, pepiniere).

Traseul pe calea aerului, în care infecția se poate depune pe membranele mucoase ale nasului și gurii (în special în colțurile buzelor), nu este de asemenea exclusă, dar astfel de cazuri sunt mai rare.

Cine reprezintă un pericol pentru ceilalți? În primul rând, pacienții streptoderma direct, deoarece pielea lor este un teren de creștere pentru infecție, în special în zona leziunilor locale. În al doilea rând, pacienții cu infecții respiratorii, de exemplu, dureri în gât, adesea provocate de Streptococcus pyogenes, pot fi considerate o sursă de infecție streptococică. Se observă o situație identică cu scarlatina, care este, de asemenea, o boală contagioasă gravă.[6]

Sursa de infecție poate fi luată în considerare nu numai pentru acei oameni care au manifestări cutanate de streptodermă, precum și cei care s-au infectat, dar nu știu încă despre boala lor. O persoană poate fi considerată contagioasă din momentul infectării și primele simptome pot apărea numai după 7-10 zile. În același timp, persoanele care au suferit odată o infecție streptococică pot dezvolta imunitate la aceasta și, dacă se vor infecta din nou, vor fi purtătoare asimptomatice ale infecției.[7], [8]

Același lucru este valabil și pentru persoanele cu imunitate puternică și lipsa de deteriorare a pielii. Când vin în contact cu o persoană bolnavă, pot deveni purtători ai infecției și pot fi periculoși pentru alții, a căror imunitate nu este atât de puternică, de exemplu, persoanele expuse riscului.

Orice dermatolog va spune că streptoderma, deși este cauzată de microflora oportunistă, este o boală foarte contagioasă. Și dat fiind faptul că imunitatea puternică pentru mulți este mai mult un vis decât o realitate, rămâne un risc mare de infecție dacă pacientul nu este izolat. Și aici problemele încep, pentru că de la începutul infecției până la primele semne ale bolii durează de obicei o săptămână, înseamnă că în această perioadă transportatorul ar putea infecta și alte persoane care nu vor avea simptome în decurs de 7-9 zile.

Din acest motiv, în grupele mari de copii, când se detectează un caz de streptodermă, se prescrie carantină, care durează aproximativ 10 zile. În această perioadă, toți persoanele infectate au deja simptome ale bolii, iar copiii nu frecventează instituțiile de învățământ și piscina până când nu sunt complet vindecați. Este de dorit să se limiteze șederea pacientului, precum și a celor care îl îngrijesc, în orice locuri publice, pentru a nu contribui la răspândirea infecției.

Cât de multe streptoderme sunt contagioase? Pe baza faptului că infecția are manifestări externe, având posibilitatea transmiterii prin contact și contactul cu familia, medicii consideră că o persoană rămâne infecțioasă din momentul infectării până la dispariția semnelor caracteristice ale bolii (în timpul tratamentului, simptomele dispar în 3-14 zile). Dispariția simptomelor externe vorbește despre stoparea infecției, adică o scădere semnificativă a activității sale și moartea majorității particulelor microbiene. Persoanele supraviețuitoare inactive rămân locuitori relativ sigure ai pielii și membranelor mucoase și nu prezintă pericol pentru ceilalți.

Dar am observat deja că la persoanele cu imunitate slabă și boli cronice, streptoderma poate dura mult timp cu perioade de remisiune și exacerbare a bolii. În timpul cursului latent, acești pacienți sunt considerați non-infecțioși, dar când apar simptome acute, ele devin din nou periculoase pentru alții. O astfel de persoană devine o sursă permanentă de infecție pentru cei dragi.

După studierea patogenezei și a cauzelor streptodermei, se poate concluziona că chiar și microorganismele oportuniste convenționale care ne sunt cunoscute, "vecinii" apropiați și aparent destul de siguri, în anumite condiții, pot fi cei mai răi dușmani care pot provoca încălcări mai mult sau mai puțin grave ale sănătății umane. Omenirea nu cunoaște încă căile de coexistență pașnică cu bacteriile, cu excepția menținerii unei imunități puternice, care nu permite microbilor să se înmulțească la suprafață și în interiorul corpului. Deci, nu este încă timp să vă relaxați și să vă opriți monitorizarea sănătății.