Rezultatele frotiului asupra florei: leucocite, eritrocite, epiteliu, mucus

Un frotiu ginecologic sau urologic este un studiu al microflorei care trăiește în interiorul corpului nostru, dar și al altor componente ale mediului intern, care poate transporta și informații importante pentru diagnostic. Înainte de a se ocupa de o compoziție specifică a florei într-o frotiu, medicii (tehnicienii) evaluează prezența și numărul de celule epiteliale, sânge și sistemul imunitar, precum și calitatea și eficiența proceselor care apar în interiorul corpului.

Dar vom intelege pentru ca diferitele inregistrari si semne din formele de analiza a frotiurilor pe microflora sa denote. Și începe cu leucocitele. După cum știm din cursul școlii biologice, celulele albe din sânge se numesc leucocite, a căror activitate principală este protecția organismului. Trecând prin pereții vaselor de sânge, infiltrați țesutul infectat și începeți să luptați împotriva infecțiilor.

Leucocitele dintr-o frotiu asupra florei

Sunt aproape întotdeauna prezente, ceea ce asigură sănătatea microflorei. Dar, în absența reproducerii active a microorganismelor patogenice condiționate și a introducerii microbilor patogeni, numărul de leucocite este limitat. Astfel, într-un frotiu normal, până la 5 unități leucocitare în câmpul vizual se găsesc la bărbați. La femei, numărul de leucocite poate varia în funcție de zona în care se ia frotiatul. Rata leucocitelor dintr-un frotiu pentru flora luată din uretra și vagin variază de la 0 la 10 la vedere. Analiza uterului secretat din canalul cervical nu ar trebui să prezinte mai mult de 30 de globule albe din fiecare câmp vizual.

Numărul leucocitelor de mai sus nu este o dovadă a inflamației. Acestea sunt indicatorii normali care sunt disponibili la bărbații și femeile sănătoase. Despre procesul inflamator spun ei, in cazul in care numarul de leucocite este crescut (leucocitoza). Dar este important să înțelegem că numărul de leucocite din sânge nu este constant, crește după o masă, o suprasolicitare mentală sau fizică și tocmai seara, nu este surprinzător faptul că oferirea de sânge pentru analiză prevede eliminarea factorilor de mai sus.

Adevărat, având în vedere problema analizei frotiurilor, nu vorbim despre numărul total de leucocite din sânge, ci doar despre acele corpuri albe care intră în țesuturi pentru controlul dăunătorilor. Toate leucocitele sunt capabile să lupte împotriva infecțiilor, dar printre ele există un grup de celule care reduce numărul de bacterii prin absorbția și digestia lor. Astfel de celule se numesc fagocite, iar procesul unei astfel de lupte împotriva agenților patogeni se numește fagocitoză.

Astfel, fagocitoza într-o frotiu asupra florei poate fi privită ca un proces pozitiv pentru lupta naturală împotriva infecțiilor, care este reglementată de sistemul imunitar. Aceasta înseamnă că, dacă imunitatea locală nu poate împiedica dezvoltarea unei infecții (de exemplu, dacă țesutul pielii sau mucoasei este deteriorat), sunt implicați fagocite. Prin absorbția celulelor bacteriene, fagocitele cresc în dimensiune și, eventual, sunt distruse prin eliberarea de substanțe care provoacă o reacție inflamatorie locală. Adică, inflamația este provocată nu numai de produsele reziduale ale bacteriilor, ci și de celulele de apărare care mor.

Inflamația este însoțită de hiperemie, edem, creșterea temperaturii în focalizarea inflamatorie, care este de asemenea efectuată cu scopul de a distruge germenii și de a atrage alte focare asupra leucocitelor. Pusul secretat în focarele inflamației conține "corpurile" celor morți în timpul îndeplinirii funcției lor responsabile de leucocite.

În timpul fagocitozelor, o analiză a frotiului va arăta un număr mare de leucocite atât active, cât și moarte, ceea ce indică o luptă intensă a organismului împotriva infecției, dar în același timp confirmă faptul că există o infecție activă. Și, în ciuda tuturor aspectelor pozitive ale acestui proces, există situații în care fagocitoza rămâne incompletă, adică nu toate bacteriile sau virușii sunt distruse. Unii rămân nedigerați în interiorul fagocitelor datorită slăbiciunii acestor celule, în timp ce alții, echipați cu protecție specială împotriva recunoașterii, pătrund în celulă și conduc un stil de viață ascuns. În același timp, procesul inflamator devine cronic sau lent, slăbind treptat corpul și creând condiții optime pentru reproducerea altor agenți patogeni.

Dacă fagocitoza se găsește într-un frotiu, medicii trebuie să-și determine cauza și, dacă este necesar, să asigure asistență medicală sistemului imunitar, astfel încât procesul de fagocitoză să fie finalizat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Eritrocitele dintr-o frotiu pe floră

În plus față de leucocite, sângele nostru conține și celule roșii din sânge, numărul cărora este mult mai mult decât alb. Aceste celule nu sunt capabile să penetreze prin pereții vaselor de sânge, de aceea, în mod normal, mediul intern al vaginului sau uretrei nu trebuie să conțină globule roșii. Celulele roșii din sânge într-o frotiu de pe floră indică deteriorarea pereților organelor și capilarelor lor.

Erotiocitele separate (1-3 celule) pot fi găsite într-un frotiu al unei femei luate în ajunul menstruației sau într-un timp scurt după finalizarea lor, când vaginul nu a avut încă timp să se limpezească complet. Dacă un frotiu este luat imediat după terminarea menstruației, numărul de celule roșii din sânge poate fi de 25-30 unități sau mai mult, ceea ce face dificilă recreația imaginii reale a mediului intern.

Numărul de celule roșii din sânge într-o frotiu de ciclu mediu poate varia din mai multe motive:

• rănirea mucoasei în timpul examinării pelvine,
• răniri recente în timpul procedurilor de igienă sau a actului sexual (de ce se recomandă să se abțină de la sexul vaginal înainte de a lua un frotiu);
• leziuni după introducerea de corpuri străine în vagin, de exemplu, instalarea dispozitivului intrauterin, modalități neconvenționale de a obține satisfacție sexuală, intervenții chirurgicale,
• tulburări hormonale, însoțite de scurgeri sau eliberarea de sânge proaspăt,
• eroziunea pe pereții organelor genitale interne (de exemplu, pe colul uterin);
• boli tumorale
• procesul inflamator activ în care microdamaginile sunt întotdeauna detectate în țesuturile edematoase.

Eritrocitele dintr-un frotiu uretral pot fi, de asemenea, detectate în timpul bolii de piatră urinară și renală, când microdamagele pereților organelor sunt declanșate de cristale solide de sediment urinar, precum și în timpul proceselor tumorale.

La bărbați, un număr mic de globule roșii din sângele urologic poate fi asociat cu leziuni ale uretrei în timpul preluării biomaterialelor. Dar nu putem exclude bolile inflamatorii cauzate de traume, penetrarea infecțiilor, reacții alergice, precum și de procesele tumorale. În aceste cazuri, o creștere semnificativă a nivelului de celule albe din sânge este izbitoare.

După cum puteți vedea, există multe motive pentru apariția sângelui în frotiu, iar sarcina medicului este de a determina cel care a determinat creșterea numărului de globule roșii în frotiu. Apariția eritrocitelor în cantități semnificative indică hemoragie cu intensitate variabilă. Dacă vorbim despre o infecție, celulele roșii din sânge nu vor fi la fel de mult ca la leziuni, dar nivelul de celule albe din sânge eliberat pentru combaterea agenților patogeni va fi semnificativ crescut. Adică, rolul crucial în diagnosticare nu este jucat de numărul de celule roșii din sânge, ci de raportul în biomaterialul celulelor albe și roșii din sânge.

Epiteliu în frotiu pentru floră 

De asemenea, nu este o patologie, ci un indicator al stării vaginului, care este în mod normal curățată în mod natural. Epiteliul plat se numește stratul de suprafață al celulelor din vagin sau uter. Celulele sale sunt reînnoite la fiecare 5-7 zile, în timp ce celulele moarte vechi sunt decojite și excretate în compoziția secrețiilor normale la femei (3-15 celule). Deci, definiția particulelor unice ale epiteliului într-o frotiu indică sănătatea bună a sistemului reproductiv feminin. În acest caz, medicii iau în considerare faptul că, în diferite faze ale ciclului menstrual, numărul de celule plate va fi diferit.

După cum vedem, cerințele pentru timpul de pregătire și analiză nu sunt doar un capriciu al medicilor, ci și condiții care determină valoarea analizei, adevărul rezultatelor acesteia.

Dar înapoi la situațiile în care epiteliul scuamos din frotiu este mai mult sau mai puțin decât norma. La femeile de vârstă reproductivă, epiteliul scuipos este întotdeauna prezent în frotiu și, dacă nu este detectat, vorbim de tulburări hormonale, atunci când procesele metabolice din epiteliu apar neregulat și nu sunt însoțite de separarea particulelor învechite, cornificate. În acest caz, există o îngroșare subțiere sau inversă (colpohyperplasia) a membranei mucoase, care se întâmplă atunci când există o deficiență a hormonului feminin estrogen.

Dacă analiza florei într-un frotiu  arată abaterea numărului de epiteliu scuamos în direcția creșterii sale, el vorbește de obicei despre patologiile planului inflamator și consecințele acestuia. Faptul este că, în timpul procesului inflamator, procesele metabolice din țesuturi se schimbă. Sub influența infecției și a produselor sale metabolice, multe celule superficiale ale mucoasei mor și se îndepărtează de pe suprafață, astfel încât acestea să fie ușor îndepărtate în timpul frotiului. Inflamația vaginului (vaginita) este în majoritatea cazurilor asociate cu infecția, astfel încât medicii implică în primul rând un proces infecțios, mai ales dacă există și o creștere a numărului de celule albe din sânge. Dacă, în același timp, într-o frotiu identifică celulele cheie despre care vorbim despre vaginita infecțioasă provocată de gardnerella.

Un alt motiv pentru separarea sporită a celulelor epiteliale este considerată a fi o boală cum ar fi leucoplazia, caracterizată prin apariția focarului cornean individual pe mucoasă. Leucoplazia este considerată a fi o afecțiune precanceroasă, prin urmare, în nici un caz nu ar trebui ignorată boala.

Cauzele reale ale dezvoltării acestei boli severe nu sunt cunoscute de către medici, însă există un număr de factori care contribuie la dezvoltarea patologiei mucoasei: leziuni traumatice, procese inflamatorii cronice, atrofie celulară vaginală, anomalii hormonale, deficiență de vitamina A, ereditate etc.

La bărbați, epiteliul scuipat ar trebui detectat în cantități care nu depășesc 10 celule în câmpul vizual, altfel se referă din nou la o boală inflamatorie a uretrei (natura sa este judecată prin numărul de leucocite) sau leucoplazie.

În vagin, există doar un epiteliu plat, dar apariția unui număr mare de epiteliu cilindric într-o frotiu de pe floră indică probleme mai profunde. Faptul este că acest tip de epiteliu, care se învecinează pe plat, se află în canalul cervical al uterului.

Este clar că uterul unei femei, ca și vaginul ei, este curățat și reînnoit în mod regulat în mod natural, de aceea epiteliul cilindric face parte din debitul normal al femeilor. Dar, în mod normal, vorbim despre aceleași celule 3-15. Dacă acestea sunt mai puțin posibil pentru a suspecta eșec hormonal sau modificări anormale, de exemplu, ectopia (sau eroziune - substituția cilindrică scuamoase, care este ușor rănit mediu vaginal acid) sau displazie cervicală (modificări epiteliale ale structurii și aspectul unei celule atipice), care aparțin precanceroase.

Dar o creștere a frotiului celulelor cilindrice indică cel mai probabil inflamația uterului și a canalului cervical (mai puțin frecvent în vagin sau uretra), dar poate fi, de asemenea, o dovadă a oncologiei uterine, prin urmare sunt necesare studii suplimentare, în special biopsia și examinarea histologică a biopsiei. Alte cauze ale unei modificări a nivelului celulelor cilindrice dintr-un frotiu pot fi: o creștere accentuată a producției de estrogen, care este însoțită de dezvoltarea endometriozei, deteriorarea colului uterin în timpul intervenției chirurgicale.

În timpul menopauzei, o situație similară se observă în cazul mastopatiei benigne, care confirmă încă o dată reglementarea glandelor mamare și a organelor reproducătoare de aceiași hormoni.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mucus într-o frotiu asupra florei 

Este o componentă normală a secreției vaginale la femeile de vârstă reproductivă. Până la 12-14 ani nu se produce, iar după apariția menopauzei, cantitatea sa scade semnificativ. Mucusul este secretat în canalul cervical și are o funcție protectoare, ajutând la curățarea uterului și a vaginului, protejându-i împotriva infectării și hidratării membranei mucoase.

În mod normal, mucus la femeile și fetele care au ajuns la pubertate nu depășește 4 ml pe zi. Are o textura vâscoasă, translucidă cu o nuanță albică, inodoră. Dar, în funcție de starea fiziologică a femeii, cantitatea de mucus poate varia. Cea mai mare parte este în prima jumătate a ciclului menstrual (în special în timpul ovulației), iar minimul este înregistrat înainte de menstruație, care ar trebui, de asemenea, să fie luat în considerare la descifrarea rezultatelor frotiurilor.

În mod normal, mucusul este detectat prin analizarea vaginului și cervixului secretat al uterului, care este definită ca o cantitate moderată. Dacă se găsește în frotiuri din uretra, apoi în cantități nesemnificative, dar în mod ideal nu ar trebui să fie acolo.

Mucusul din sistemul reproducător feminin are o consistență vâscoasă, deci într-o frotiu asupra florei sau, mai degrabă, decodarea acesteia, puteți vedea punctul "fire de mucus". Nu trebuie să vă fie frică de această expresie, deoarece prezența mucusului nu este indicatoare, ci cantitatea acesteia, care poate varia chiar și într-o femeie sănătoasă.

O cantitate mare de mucus secretat vorbeste cel mai adesea despre disbacterioza vaginala si procesul inflamator in sistemul reproductiv. Mucusul uretral este o dovadă a inflamației în sistemul urinar, care este posibil atât la bărbați, cât și la femei.

Decipherarea analizei frotiurilor pentru floră poate conține alte elemente pe care multe femei nu le înțeleg. De exemplu, fibrina într-un frotiu pentru floră este o proteină insolubilă care se găsește de obicei în centrul inflamației. Dar pentru a judeca dacă inflamația sau nu, aveți nevoie doar de studiul numărului și comportamentului leucocitelor. Dacă se detectează leucocite unice, detectarea fibrinului nu este asociată cu inflamația, ci cu caracteristicile frotiului. În acest caz, femeia nu are nimic de îngrijorat.

Detritul într-o frotiu pe floră este un substrat format din celule mucoase exfoliate și bacterii moarte. Dacă luăm în considerare faptul că reînnoirea celulară are loc în mod regulat și că compoziția microflorei normale conține diverse bacterii, atât benefice cât și patogenice condiționate, prezența detritusului în vaginul secretat este destul de ușor de înțeles. Un alt lucru este cantitatea sa, care poate varia în diferite patologii.

Microflora vaginului este renumită pentru varietatea formelor de viață care o inhabesc și, prin urmare, studiul detritusului oferă medicilor informații despre flora conținută în frotiu și, prin urmare, în vaginul femeii. Volumul de detritus este o valoare mai mult sau mai puțin constantă, prin urmare creșterea sa poate fi privită ca o abatere în sănătatea sexului echitabil. Cel mai adesea este vorba de o inflamatie a vaginului (vaginită), dar nu exclud, de asemenea, procesele infecțioase și inflamatorii la alte site-uri: uretrita (uretra inflamație), cervicita (inflamatie in canalul cervical cervical) și endometrului (localizarea inflamației în cavitatea corpului), anexita (inflamarea apendicelor). Dacă nivelul leucocitelor nu este crescut sau ușor crescut, probabil motivul constă în disbioză vaginală.

Dar expresia "citoliza într-o frotiu pentru floră" denotă un dezechilibru al lactobacililor și întotdeauna denotă patologia. După cum știm, lactobacili sunt cea mai mare parte a bacteriilor din microflora normală a vaginului feminin. Este de aproximativ 95-98% din numărul total de bacterii.

Cel mai adesea, frotiurile lactobacililor se găsesc în frotiuri, dar uneori încep să se comporte necorespunzător, se înmulțesc activ și echilibrul microflorei se îndreaptă către creșterea lactobacililor. Se pare că este teribil, deoarece datorită acestor bacterii benefice, aciditatea optimă a vaginului este menținută, ceea ce împiedică penetrarea patogenilor acolo pentru a se reproduce.

Dar, la urma urmei, aciditatea optimă este una care nu distruge celulele corpului. Dar, odată cu creșterea numărului de lactobacili, producția de acid lactic crește, ceea ce are un efect iritant asupra mucoasei vaginale delicate, care este însoțită de mâncărime și arsuri. Iritația și distrugerea mașinii vaginale se numește citoliză, iar patologia se numește vaginoză citolitidă.

Adesea, această boală este combinată cu vagina candida, deoarece încălcarea microflorei este întotdeauna însoțită de o luptă pentru teritoriul diverselor microorganisme și, în acest sens, avantajul rămâne pentru ciupercile care se întâlnesc bine cu lactobacili.

Cauzele citolizei sunt încă un mister pentru oamenii de știință, deși a fost posibil să se urmărească relația dintre creșterea numărului de lactobacili și nivelul ridicat al glicogenului în a doua fază (luteină) a ciclului menstrual. Acest lucru se datorează faptului că glicogenul este un mediu nutritiv pentru lactobacili, asigurându-și activitatea și reproducerea.

După cum puteți vedea, chiar și un medic cu experiență nu este atât de ușor să interpreteze rezultatele frotiului urogenital. O varietate de  floră într-un frotiu  și relația sa cu diferite procese care apar în organism oferă doar informații de bază care, prin analiza și compararea cu istoricul medical al pacientului, plângerile de bunăstare, rezultatele studiilor instrumentale se transformă într-un diagnostic.

Pentru un laic, chiar și cu o educație medicală, este foarte dificil să se judece eventualele frotiuri din corp sau absența lor prin descifrarea unui frotiu. Și ce putem spune despre oameni departe de medicină. Cuvintele ciudate și denumirile pot fi înfricoșătoare, crescând nivelul stresului, care afectează negativ starea imunității. Experimentând rezultatul analizei, încercând să găsim în noi înșine bolile inexistente și fără a merge la un medic, pregătim doar terenul pentru posibile probleme de sănătate, deoarece imunitatea slăbită nu mai poate rezista la infecții. În astfel de condiții, este posibil ca o reanaliză să indice într-adevăr patologia.

Pe de altă parte, accesul la un medic în timp util și detectarea patologiei într-un stadiu incipient vă permit să restabiliți sănătatea mai repede și cu mai puține pierderi. Și dacă rezultatul analizei este normal, salvați-vă nervii (și cu ei imunitatea), care va fi o bună prevenire a bolilor infecțioase.

[14], [15], [16], [17]