Ce arată un frotiu de floră?

Rezultatele unui examen microbiologic sau citologic pot fi înmânate pacientului sau trimise medicului care a prescris testul (ginecolog, urolog etc.). Pentru înregistrarea rezultatelor este prevăzut un formular special pentru examenul bacteriologic sau citologic.

Întrucât organele genitale feminine sunt structural și funcțional diferite de cele masculine, este destul de logic ca microflora normală a penisului la bărbați și a vaginului la femei să fie oarecum diferită, ceea ce se va reflecta în formularul cu rezultatele studiului.

Deci, în mod normal, un frotiu masculin poate conține:

Leucocite (Le)	Până la 5 la vedere
Eritrocite (Er)	Până la 3 în câmpul vizual
Eoinofile (Eo sau E)	Până la 10% din totalul celulelor
Epiteliu plat	Până la 10 la vedere
Microfloră oportunistă mixtă

Microflora normală a bărbaților poate include stafilococi epidermici, saprofiti și aurii, Neisseria, Pseudomonas și bacterii intestinale, streptococ verde, enterococ fecal, Proteus, corynebacteria și Bacteroides. Unele dintre microorganismele menționate mai sus nu sunt capabile să provoace boli, în timp ce altele (agenți patogeni oportuniști) devin periculoase doar în cantități mari (cu reproducere activă).

Uneori, frotiul unui bărbat poate conține o cantitate mică de mucus. Acest lucru se întâmplă în timpul excitației sexuale cu o zi înainte sau în timpul frotiului, dar poate fi și un semn al unui proces inflamator.

Acum să analizăm compoziția microflorei normale în timpul examinării microscopice la femei:

Indicatori	U	V.	C.
Leucocite (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Eritrocite (Er)	Nu	Nu	Nu
Epiteliu de pl.	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Mucus	Nu	Nu (moderat)	Nu (moderat)
Alte flore	Nu (n/a, negăsit)	Lactobacili (nivel ridicat sau moderat)	Nu (n/a, negăsit)
Celule cheie	Nu	Nu	Nu
Candida	Nu	Nu	Nu
Gonococi (Gn)	Nu	Nu	Nu
Trichomonas (Trich)	Nu	Nu	Nu

Dacă un anumit indicator nu este detectat în biomaterial, formularul de analiză poate conține o liniuță (-) sau cuvintele „nu”, „n/a”, „nedetectat” etc.

Uneori, formularul cu rezultatele testelor conține semnele „+” sau „-” în loc de litere și cifre. Acestea din urmă indică un rezultat negativ pentru un anumit indicator, adică absența unui anumit tip de bacterii sau celule. Numărul de „+” poate fi utilizat pentru a evalua prevalența unui anumit tip de microfloră în materialul testat.

Flora normală într-un frotiu la femei nu înseamnă o absență completă a diferiților reprezentanți ai microflorei oportuniste, cantitatea acestora este pur și simplu insuficientă pentru dezvoltarea inflamației, așa că nici măcar nu este menționată. Prezența mucusului nu este o patologie dacă este prezentă în cantități moderate. Leucocitele individuale sunt, de asemenea, o variantă normală, ceea ce indică doar disponibilitatea sistemului imunitar de a combate infecția.

Constanța relativă a microflorei vaginale este susținută de lactobacili (bacili Doderlein, care reprezintă aproximativ 95% din microflora vaginală normală), care ar trebui să fie prezenți în cantități mari în frotiul unei femei mature. Aceștia încep să fie produși în corpul fetelor încă din adolescență și sunt responsabili de menținerea mediului acid al vaginului. Hrănindu-se cu glicogen, aceste bacterii benefice produc acid lactic, care creează un mediu în vagin impropriu pentru reproducerea microorganismelor dăunătoare.

Uneori puteți vedea cuvântul de neînțeles „lactomorfotipuri” în formularul de analiză. Acesta este un alt nume pentru lactobacili, iar dacă lactomorfotipurile sunt prezente în cantități mari într-un frotiu al florei vaginale (cel puțin 90-95%), atunci o femeie nu ar trebui să se teamă, ci să se bucure, deoarece acest lucru indică o stare bună a vaginului. Acesta este singurul indicator pentru care valorile mari sunt considerate un avantaj.

Însă o scădere a numărului de lactobacili este deja un simptom alarmant, deoarece indică o încălcare a microflorei vaginale. În mod ideal, ponderea altor locuitori ai vaginului (microflora coccică și în formă de baston, ciuperci care trăiesc constant în corpul nostru) ar trebui să reprezinte cel mult 5% din numărul total de microorganisme. Dacă lactobacilii devin mai puțini, atunci numărul și compoziția altor bacterii care nu sunt utile pentru oameni cresc, iar acest lucru indică deja o încălcare a sănătății sistemului reproducător feminin.

Lactobacilii se găsesc doar în vagin și, în mod normal, lipsesc din uretră și canalul cervical.

O cantitate mare de floră într-un frotiu este considerată un semn bun dacă vorbim despre lactomorfotipuri, dar nu despre alte microflore cu bastonașe, coccice sau alte microflore. La examinarea microscopică a materialului frotiului, este dificil să se determine conținutul fiecărui tip de bacterie din acesta, așa că se ia în considerare doar numărul lor total. Și dacă este mai mare de 5% din numărul total de locuitori vaginali, o femeie ar trebui să acorde atenție sănătății sale.

Absența florei într-un frotiu este un simptom neplăcut în orice caz. Motivul unui rezultat fals poate fi igiena atentă a organelor genitale cu o zi înainte de analiză, inclusiv spălarea vaginală și utilizarea agenților antibacterieni. Dar dacă o femeie s-a pregătit pentru frotiu conform tuturor regulilor, dar analiza a arătat totuși o absență aproape completă sau o scădere vizibilă a microflorei benefice fără o creștere a patogenilor, aceasta poate fi o dovadă a terapiei antibiotice pe termen lung în doze mari, care pur și simplu a distrus apărarea naturală a organismului feminin și a sistemului reproducător în special.

Această situație este extrem de rară. De obicei, atunci când lactobacilii sunt distruși și aciditatea vaginală este redusă, microflora fungică începe să se înmulțească activ, care nu moare sub acțiunea majorității antibioticelor și, într-un frotiu al florei, se detectează și alte ciuperci (ciuperci din genul Candida).

Ce este curățenia vaginală?

Suntem obișnuiți să credem că este curat acolo unde nu există microbi. Dar în raport cu corpul feminin, o astfel de definiție a curățeniei nu este aplicabilă, deoarece absența microflorei în frotiu este considerată o încălcare, iar o astfel de curățenie sterilă ar trebui să fie doar alarmantă.

Ginecologii, vorbind despre adevărata puritate a vaginului, care implică prezența microflorei benefice și absența celor dăunătoare, iau în considerare 4 grade de astfel de puritate:

• Gradul I este visul oricărei femei. Acesta este de fapt un model ideal al mediului vaginal intern, unde domină lactobacilii benefici (bacilii Doderlein), nu se detectează prezența vizibilă a altor bacterii și ciuperci, dar se poate observa prezența unor celule epiteliale pure individuale, este permisă prezența unor leucocite individuale. Absența completă a miceliului fungic și a microflorei gram-negative este caracteristică. La femeile care duc viața sexuală, o astfel de floră vaginală într-un frotiu este extrem de rară. De obicei, un astfel de rezultat al frotiurilor se observă după igienizare sau o scurtă cură de terapie cu antibiotice.
• Etapa 2 – o variantă a unui vagin curat, mai aproape de realitate, deși nu este nevoie să vorbim aici despre o curățenie adevărată. Caracteristică este o ușoară scădere a numărului de lactobacili, o creștere a conținutului de celule epiteliale și leucocite din biomaterial. Este posibilă prezența unui număr mic de coci gram-pozitivi și bacilli gram-negativi, macrofage. Această imagine este adesea întâlnită la femeile sănătoase, rareori însoțită de afecțiuni specifice.
• Gradul 3 – aici nu este nevoie să vorbim despre curățenie. Biomaterialul prezintă un conținut semnificativ redus de lactobacili, alți posibili locuitori ai vaginului se găsesc și în cantități moderate: specia anaerobă Comma variabile, bacilli și coci gram-negativi în cantități moderate, coci gram-pozitivi, colibacili și trichomonade individuale. Se observă și leucocitoză moderată, indicând debutul unui proces inflamator sau al unei boli lente. În acest caz, microflora nesănătoasă predomină asupra microflorei benefice, ceea ce indică o stare de sănătate proastă a femeii, adică o încălcare a biocenozei (disbioză vaginală, cunoscută și sub numele de vaginoză bacteriană), ceea ce înseamnă că este necesară o examinare suplimentară și restabilirea mediului vaginal normal.
• Stadiul 4 este o situație alarmantă atunci când lactobacilii benefici nu sunt detectați în frotiu, iar puterea aparține microorganismelor oportuniste și patogene (gonococi, trichomonade, gardnerella). Un număr moderat de celule epiteliale și un conținut crescut de leucocite indică un proces inflamator pronunțat. Aici, este deja evidentă o boală gravă, care trebuie tratată fără întârziere.

Schematic, evaluarea biocenozei (stării microflorei) vaginului feminin poate fi prezentată sub forma unui tabel:

Indicatori microscopici	Eu	II.	Al III-lea	IV.
Lactobacili	+++	++	+	-
Variabilă virgulă	-	-	++	++
Coci/bastonuri Gram-negative	-	-	++	++
Anaerobi, streptococi, colibacili etc.	-	-	-/+	+++
Leucocite	-	+	++	+++
Celule epiteliale	Singur	+	+	++

Detectarea microorganismelor patogene într-un frotiu în combinație cu leucocitoză moderată sau severă (număr crescut de leucocite) este o dovadă a unei afecțiuni existente, una dintre manifestările acesteia fiind inflamația, cauza căreia este o infecție. Și dacă există o infecție activă, atunci măsurile de combatere a acesteia trebuie să fie serioase: examinare suplimentară cu definirea agentului patogen (uneori este o combinație de microorganisme) și sensibilitatea sa la medicamente (de obicei puternice: antibiotice, medicamente antifungice, medicamente combinate).