Frotiul floral: indicații, preparare, tehnică

Corpul uman este un sistem complex, la buna funcționare a căruia participă și unele microorganisme. Unele dintre ele participă activ la procese vitale și secundare, în timp ce altele pur și simplu coexistă pașnic cu noi pentru moment. Trebuie spus că sănătatea noastră este direct legată de raportul dintre bacteriile utile și cele mai puțin utile din organism. „Vecinii” noștri oportuniști, împreună cu „oaspeții” patogeni, pot strica semnificativ imaginea de ansamblu a sănătății femeilor și bărbaților, iar pentru a evalua în ce măsură, medicii recurg la o metodă specială de diagnostic - prelevarea unui frotiu și examinarea acestuia. În același timp, flora din frotiu nu este încă o patologie, ci mai degrabă absența ei este alarmantă. Este mai important să se acorde atenție compoziției microflorei, care oferă medicului informații importante despre sănătatea pacientului și metodele de restabilire a acesteia.

Ce este un test de frotiu?

Testarea microflorei este o componentă importantă a unui examen ginecologic la femei. Amplasarea organelor reproducătoare ale unei femei, majoritatea acestora (vagin, uter, ovare, anexe) fiind ascunse în interiorul corpului, nu permite o evaluare vizuală a stării lor de sănătate, așa că medicii, atunci când evaluează starea de sănătate a unei femei, pur și simplu nu se pot lipsi de testele de laborator, al căror material este prelevat prin intermediul unui frotiu.

La bărbați, s-ar părea că organele genitale sunt vizibile, dar un examen extern nu ne permite să evaluăm compoziția microflorei și să identificăm dăunătorii din aceasta, dacă apar plângeri de disconfort în zona intimă.

Frotiul pentru flora este una dintre metodele de diagnostic importante care permite obținerea de biomaterial pentru teste microscopice de laborator de la suprafața pielii și a membranelor mucoase. Cel mai adesea, acest concept este înțeles ca prelevarea de material de la suprafața mucoasei vaginale. Dar poate fi vorba și de biomaterial din zonele deschise sau ascunse sub pliurile pielii penisului, din faringe și nas sau din ureche, dacă o persoană are plângeri de deteriorare a stării de sănătate.

Există mai multe tipuri de astfel de examinări: un frotiu general, un frotiu din vagin la femei sau din uretră la bărbați cu bacterioscopie ulterioară (examen la microscop), un frotiu pentru detectarea și determinarea tipului de infecție (analiza PCR), un frotiu pentru citologie (papanicolau pentru celule atipice).

Un frotiu pentru microfloră cu examinarea ulterioară a biomaterialului la microscop este una dintre cele mai simple și accesibile metode de examinare bacterioscopică, ajutând la identificarea agentului patogen, adică a cauzei bolii pacientului și, uneori, a persoanelor care sunt în contact cu acesta. Este adevărat, pentru a denumi agentul patogen identificat pe nume, sunt necesare analize mai complexe, costisitoare și consumatoare de timp, dar un frotiu la microscop cu reactivi de colorare le spune medicilor ce direcție să ia.

Informații mai complete despre natura infecției pot fi obținute după efectuarea unei analize PCR, al cărei material este din nou secreția organelor genitale, prelevată în timpul unui frotiu. Predispoziția la cancer este relevată în timpul unui studiu citologic bazat pe același biomaterial, dar numai o analiză histologică (biopsie), care necesită o bucată de țesut viu, poate confirma oncologia.

Ce include un test de frotiu pentru floră? Acesta este un studiu al biomaterialului prelevat de la suprafața membranelor mucoase pentru detectarea prezenței bacteriilor, fungilor, protozoarelor benefice (lacto- și bifidobacterii), oportuniste (de exemplu, microflora coccică) și patogene, în care se calculează și concentrația fiecărui tip de microorganism într-o unitate de volum, se evaluează dimensiunea și forma acestora. În plus, se calculează numărul de globule roșii și albe (eritrocite și leucocite) din secrețiile membranelor mucoase și se determină conținutul de celule epiteliale. Analiza poate releva, de asemenea, prezența celulelor atipice, ceea ce indică o predispoziție la boli tumorale.

Un astfel de studiu este necesar atât în prezența unui proces inflamator sau purulent, cât și în scopuri preventive, deoarece uneori infecția se comportă atât de liniștit încât o persoană, fiind deja bolnavă, nu prezintă niciun simptom de boală până la un anumit moment.

Indicații pentru procedură

Pot exista diferite motive pentru efectuarea unei analize a microflorei și este important să se țină cont de plângerile pacienților și de caracteristicile specifice ale unui anumit studiu. Dacă vorbim despre un examen ginecologic preventiv al femeilor, la care reprezentanții sexului frumos care sunt activi sexual ar trebui să fie supuși în mod regulat de 1-2 ori pe an, atunci se efectuează în mod obligatoriu un frotiu pentru microfloră, care este o măsură preventivă pentru dezvoltarea bolilor infecțioase, inflamatorii și venerice.

Există situații în care este necesară o vizită neprogramată la un ginecolog, care include și un test de frotiu. Astfel de situații includ actul sexual forțat, suspiciunea de ITS la un partener sexual, neselectivitatea în relațiile sexuale, când crește riscul de infecție infecțioasă, precum și descoperirea unor erupții cutanate neobișnuite, hiperemie sau placă pe penis la un partener obișnuit (este mai bine să fii în siguranță).

Alte indicații pentru un frotiu general și o bacterioscopie la femei pot fi plângeri de simptome neplăcute, cum ar fi:

• durere în abdomenul inferior, inclusiv cea asociată cu urinarea, o senzație de tracțiune,
• mâncărime, arsură în zonele genitale și vaginale,
• apariția unei secreții transparente neobișnuite (purulente cu aspect de brânză, galbene sau verzi) sau prea abundente, un miros neplăcut al secreției,
• hiperemie și iritație în zona intimă, în special la ceva timp după contactul sexual,
• durere în timpul actului sexual.

O perturbare gravă a microflorei vaginale este o consecință frecventă a utilizării pe termen lung a antibioticelor, așa că, chiar și în absența simptomelor ginecologice, se recomandă efectuarea unui examen preventiv de către un ginecolog cu un frotiu obligatoriu.

Se recomandă femeilor efectuarea unui frotiu urmat de examinarea citologică a biomaterialului în timpul unei vizite anuale la ginecolog:

• suferă de infertilitate,
• în cazul tulburărilor ciclului menstrual,
• cu manifestări de herpes genital sau infecție cu papilomavirus,
• în caz de obezitate,
• în cazul administrării de contraceptive hormonale,
• în timpul unei vieți sexuale active (în special la schimbarea partenerilor sexuali),
• cu o zi înainte de instalarea unui dispozitiv intrauterin,
• dacă un examen vizual relevă procese neoplazice la nivelul colului uterin (eroziune, displazie, compactare).

Un test de frotiu este un pas important în planificarea sarcinii. Este prescris pentru a preveni tot felul de surprize neplăcute după concepție. Orice afecțiuni ginecologice ar trebui, în mod ideal, tratate înainte de acest moment. În acest fel, o mamă poate avea grijă de sănătatea viitorului ei fiu sau fiică în avans.

Dacă este necesar, un astfel de studiu poate fi efectuat chiar și în timpul sarcinii, deoarece nu implică penetrarea profundă în uter și, prin urmare, nu poate fi un factor care poate dăuna fătului. Atunci când examinează femeile însărcinate într-un scaun ginecologic, medicii prelevează un frotiu în scop preventiv sau terapeutic.

La bărbați, se prelevează un frotiu pentru microfloră din uretră (în unele cazuri, sperma sau secreția prostatică pot servi drept biomaterial pentru cercetare). Astfel de cercetări se efectuează atât în scop diagnostic, cât și preventiv, la consultarea unui urolog sau a unui specialist în boli venerice.

Indicațiile pentru efectuarea unui test frotiu în scop diagnostic pot fi următoarele:

• apariția unor secreții neobișnuite și în special purulente din uretră, cu sau fără miros neplăcut,
• disconfort în zona penisului (durere, arsură, mâncărime etc.),
• suspiciune de infecții cu transmitere sexuală (ambii parteneri sexuali trebuie examinați)
• încercări lungi și zadarnice de a deveni tată,
• sex ocazional (în scop preventiv).

Un test de frotiu pentru flora este o metodă de diagnostic utilizată nu numai în ginecologie, urologie sau venerologie. Poate fi utilizat pentru a diagnostica și identifica cauza bolilor ORL. Un studiu al secrețiilor din faringe, nas sau ureche poate fi prescris atât adulților, cât și copiilor dacă se suspectează o infecție.

Acest tip de analiză poate fi prescris:

• în amigdalita acută (angină pectorală), supurația amigdalelor, mononucleoza infecțioasă,
• pentru boli inflamatorii ale nasului (rinită, sinuzită) sau gâtului (faringită, laringită), pentru a înțelege natura patologiei, adică pentru a determina tipul de agent patogen,
• în caz de nas care curge cronic sau frecvent și răceli sistematice (de exemplu, bronșită frecventă),
• pentru a studia compoziția secrețiilor din tractul respirator inferior în timpul tusei în tuberculoză, precum și în cazurile de suspiciune de pneumonie.
• pentru diferite forme de otită, deteriorarea țesuturilor greu accesibile ale organului auditiv (pete de pe suprafața urechii externe).

În scop preventiv, adică fără simptome patologice, un test frotiu pentru floră este prescris extrem de rar în practica ORL.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Preparare

Calitatea biomaterialului examinat și, prin urmare, fiabilitatea rezultatelor analizei, depind în mare măsură de pregătirea adecvată pentru studiu. Majoritatea analizelor sunt supuse anumitor cerințe, inclusiv reguli de pregătire pentru colectarea materialului, care trebuie respectate atât de medici, cât și de pacienți. De acest lucru depind acuratețea și caracterul informativ al informațiilor primite de medic după analiză, pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic și la prescrierea unui tratament adecvat.

În același timp, cerințele stabilite de diferiți medici pot diferi ușor. Așadar, ginecologul va spune mai întâi pacientei ce să nu facă înainte de analiză. Se crede că fiabilitatea analizei poate fi afectată negativ de actul sexual, dușurile vaginale, utilizarea lubrifianților, a unor contraceptive, a formelor vaginale ale diferitelor medicamente, de băi. Va trebui să renunțați la toate acestea cu o zi înainte de analiză și este mai bine să vă abțineți de la actul sexual cu câteva zile înainte de studiu.

În ajunul analizei, puteți efectua proceduri de igienă în zona intimă, dar fără a utiliza detergenți. În acest caz, puteți spăla doar organele genitale externe și perineul.

În viața femeilor de vârstă reproductivă, în fiecare lună are loc un eveniment în care uterul este curățat prin eliberarea de sânge în cavitatea vaginală (menstruație). Deoarece un frotiu pentru flora este prelevat din mucoasa vaginală și din canalul cervical, nu se recomandă efectuarea acestuia în timpul menstruației (cu excepția indicațiilor acute și cu o notă privind faza ciclului menstrual). Prezența sângelui în frotiu distorsionează oarecum imaginea de ansamblu și afectează fiabilitatea rezultatelor analizei.

În ultima zi a menstruației sau în primele zile după menstruație, un frotiu pentru flora va avea o anumită valoare, dar nu vor exista suficiente informații despre componenta epitelială a frotiului (celulele exfoliate ies odată cu sângele menstrual), ceea ce este necesar pentru diagnosticarea proceselor displazice și tumorale. Și un astfel de studiu nu va oferi date precise despre echilibrul microflorei vaginale.

Momentul optim pentru recoltarea unui frotiu pentru microfloră în scop preventiv, în caz de inflamație sau suspiciune de infecție, este considerat a fi 7-10 zile după menstruație. În această perioadă, fiabilitatea informațiilor examinate microscopice va fi maximă. Dacă nu există indicii acute și o urgență deosebită, medicii sugerează amânarea analizei pentru o zi mai potrivită.

Este mai ușor pentru bărbați în această privință. Aceștia pot face testul în orice zi, atunci când merg la un urolog sau venerolog. Cu toate acestea, merită să respectați anumite restricții în ajunul testului.

Abținerea de la actul sexual cu câteva zile înainte de studiu este obișnuită atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Bărbaților, la fel ca femeilor, li se recomandă să își igienizeze zonele intime fără a utiliza detergenți (în special cu efect antibacterian) cu o zi înainte de recoltarea biomaterialului. Este permis doar săpunul neutru.

Reprezentanții sexului puternic vor trebui să aibă răbdare, nemergând la toaletă cu 2-3 ore înainte de analiză (acest lucru este recomandat și femeilor, dar din motive evidente doar câteva respectă această regulă). Deoarece uretra bărbaților este și penisul, actul urinării poate distorsiona imaginea de ansamblu a microflorei.

Dacă un test de frotiu pentru floră este prescris de un otorinolaringolog, terapeut sau pediatru, în acest caz există reguli specifice de pregătire care reduc probabilitatea unui rezultat fals.

Pacienților li se recomandă să nu mănânce sau să bea nimic timp de 2 ore înainte de recoltarea biomaterialului. Este clar că sunt interzise procedurile igienice și medicale precum periajul dinților, gargara sau tratarea gâtului cu antiseptice, utilizarea apei de gură și a odorizantelor bucale cu efect antibacterian, utilizarea unguentelor și spray-urilor antiinflamatorii în zona urechii externe etc.

Întrucât un test frotiu pentru microfloră este conceput pentru a identifica diverși agenți patogeni, orice proceduri de tratament efectuate anterior, care vizează combaterea acestora și a procesului inflamator, trebuie amânate la timp. Prin urmare, trebuie să întrerupeți administrarea diferitelor forme de antibiotice și medicamente antifungice cu o săptămână înainte de efectuarea testului. De asemenea, trebuie să informați medicul despre administrarea altor medicamente înainte de recoltarea biomaterialului.

Tehnică frotiu de floră

După cum am menționat deja, prelevarea unui biomaterial pentru testarea microflorei este o procedură ușor de efectuat, deși provoacă un anumit disconfort pacientei. La femei, un frotiu pentru floră se prelevează în timpul unui examen ginecologic pe scaun, ceea ce permite prelevarea de biomaterial nu numai de pe învelișul organelor genitale externe, ci și de pe suprafața vaginului, inclusiv de la intrarea în canalul cervical al uterului. În același timp, majoritatea femeilor resimt un disconfort ușor, care se intensifică dacă există o inflamație și iritație severă a membranei mucoase.

În mod ideal, ginecologul ar trebui să recolteze 3 tipuri de frotiuri din diferite părți ale sistemului genitourinar al femeii:

• deschiderea uretrei (cistita este una dintre bolile infecțioase și inflamatorii care are simptome similare patologiilor ginecologice),
• membrana mucoasă a pereților vaginali,
• suprafața exterioară a canalului cervical din colul uterin (un frotiu poate arăta atât prezența infecției, cât și dezvoltarea proceselor displazice care necesită examinări suplimentare - biopsie).

Există un instrument special pentru colectarea biomaterialului - o spatulă ginecologică medicală, care ajută la obținerea unei cantități suficiente de secreție mucoasă fără a o deteriora. Dispozitivul pentru recoltarea unui frotiu este o spatulă plată din plastic de dimensiunea unui bețișor de ureche.

Dacă este necesar să se recolteze un frotiu și din canalul cervical, medicii preferă o lingură Volkmann cu două fețe sau o periuță cervicală (ginecologică).

Recent, s-au folosit instrumente din plastic de unică folosință, care nu sunt inferioare ca rezistență celor metalice reutilizabile. Astfel de instrumente sunt incluse în multe truse ginecologice individuale.

Folosind o spatulă medicală (lingură Volkman, perie cervicală sau tampon steril de bumbac), biomaterialul este plasat pe o lamă de sticlă curată și întinde peste aceasta. Medicul face un semn pe lamă care indică locația de unde a fost prelevat frotiul:

• Litera C desemnează de obicei colul uterin,
• Engleză U vorbește despre uretră
• Litera V este atribuită unui frotiu vaginal.

Acest lucru este foarte important pentru determinarea localizării infecției și a amplorii procesului patologic.

Un test frotiu pentru flora în timpul sarcinii este considerat obligatoriu datorită siguranței și valorii diagnostice ridicate a procedurii. Se efectuează de cel puțin 2 ori. Un astfel de studiu trebuie efectuat atunci când viitoarea mamă este înregistrată la clinica prenatală și aproximativ în săptămâna a 30-a de sarcină. Orice disconfort în zona genitală și în abdomenul inferior în timpul sarcinii este, de asemenea, un motiv bun pentru a vizita un ginecolog și a prescrie un test frotiu pentru flora, deoarece este foarte important ca o posibilă patologie să fie detectată cât mai devreme posibil, înainte ca infecția să poată pătrunde în placentă și să afecteze dezvoltarea fătului.

Tehnica de efectuare a unui frotiu în timpul sarcinii nu este practic diferită de cea din alte perioade ale vieții unei femei, doar că medicul este deosebit de atent și precaut, deoarece este responsabil pentru sănătatea a două persoane simultan.

Un frotiu pentru microflora la bărbați poate fi prelevat din uretră și, în prezența simptomelor cutanate pe penis și de pe suprafața acestuia (folosind o spatulă medicală). Dispozitivul pentru analiza secreției uretrei este o sondă specială de unică folosință cu o perie la capăt, care se introduce în orificiul uretrei la o adâncime de 4-5 cm. Conținutul uretrei este extras prin mișcări de rotație, ceea ce rănește oarecum pereții uretrei și poate fi destul de dureros.

Astăzi, un frotiu pentru flora la bărbați poate fi prelevat într-un mod diferit, considerat mai puțin dureros. Vorbim despre însămânțare, pentru care sunt produse kituri speciale de unică folosință. Acestea includ un instrument pentru introducerea în uretra cu un tampon de bumbac la capăt (poate fi folosit și pentru a preleva un frotiu de pe suprafața penisului) și un mediu în care se plasează biomaterialul după prelevarea frotiului (plasat într-un balon).

Pentru a preleva un tampon din gât, nas sau ureche, se folosește o spatulă specială de unică folosință, care este diferită de spatula otorinolaringologică utilizată pentru examinarea gâtului.

Cât durează efectuarea unui test frotiu?

Procedura în sine durează un timp minim. Un frotiu ginecologic (ca parte a unui examen pe scaun ginecologic) sau otorinolaringologic va dura cel mult 1-2 minute. Un frotiu din uretra la bărbați poate necesita 2-3 minute. Dar durata analizei biomaterialului obținut va depinde de tipul de studiu (rezultatul studiilor microscopice este de obicei gata în decurs de o zi lucrătoare, iar analiza PCR în diferite laboratoare durează diferite intervale de timp).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Concluzie

Cititorii noștri probabil nu au nicio îndoială cu privire la necesitatea unei proceduri atât de simple, dar extrem de informative, precum un frotiu de la organele genitale sau ORL. La urma urmei, o procedură simplă și cu traumatisme reduse după examinarea biomaterialului obținut permite medicului să pună un diagnostic precis și determină în mare măsură alegerea medicamentelor pentru tratamentul patologiilor infecțioase.

Este ușor de imaginat cât de mult ar scădea incidența bolilor în rândul femeilor dacă toate acestea s-ar supune în mod conștient și regulat unui examen ginecolog, care include și recoltarea unui frotiu. Cert este că flora găsită în frotiu îi poate spune medicului mult mai multe decât plângerile pacientei de stare generală de rău. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece marea majoritate a bolilor infecțioase au o perioadă latentă, când infecția este deja în curs de dezvoltare, dar nu există încă simptome vizibile sau sesizabile.

Și chiar și atunci când apar simptome, nu toate femeile le acordă atenție. De obicei, nu ne grăbim la ginecolog, încercând să găsim o explicație pentru afecțiunea noastră pe internet sau în poveștile altor persoane care „au avut și ele ceva similar, dar a trecut cu succes” sau s-au vindecat cu anumite medicamente, metode și medicină tradițională. Această atitudine față de problema de sănătate devine adesea cauza unor boli avansate, dificil de tratat.

Situația este identică și în cazul bărbaților, mulți dintre aceștia considerând că este sub demnitatea lor să deschidă gura larg în timpul unui test faringian, darămite să-i spună unui urolog despre problemele lor, cu atât mai puțin să le expună. Ei bine, aceasta este natura bărbaților, care poate fi depășită doar printr-un efort de voință. Și pentru a face acest lucru, trebuie să conștientizezi nevoia extremă de a avea grijă de sănătatea ta și de a te simți responsabil pentru cei dragi. În cazul ITS-urilor, ar fi mai sincer să spui totul sincer și să rezolvi problema împreună decât să-ți ascunzi infidelitățile și, prin urmare, să provoci daune semnificative sănătății cuiva drag.

De fapt, două minute de „rușine și suferință”, care înseamnă recoltarea unui frotiu din zona intimă, nu merită sănătatea pierdută, care este mai importantă decât orice pe pământ. Oricare ar fi flora găsită în frotiu, informațiile obținute au o mare valoare diagnostică, deoarece ajută la menținerea și, dacă este necesar, la restabilirea sănătății noastre.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]