Eneas

Eneas este un medicament complex care scade tensiunea arterială.

Medicamentul conține o componentă a enalaprilului, care este un inhibitor ECA, și are un impact prin suprimarea activității RAAS. Medicamentul previne transformarea angiotensinei-1 în peptida vasodilatatoare a angiotensinei-2, care vă permite să scăpați de efectul său stimulant asupra glandelor suprarenale, precum și asupra secreției de aldosteron.

În plus, medicamentul conține un antagonist de calciu - substanța nitrendipină. Este activ prin blocarea trecerii ionilor de calciu prin membranele celulelor musculare netede ale membranelor vaselor de sânge.

[1]

Indicaţii Eneas

Este utilizat pentru indicatorii de tensiune arterială ridicată, ca o componentă integrală a tratamentului complex.

[2], [3]

Formularul de eliberare

Eliberarea medicamentelor produse în tablete - 10 bucăți în interiorul ambalajului celular. Într-un pachet - 3 asemenea pachete.

Farmacodinamica

Principala influență a enalaprilului este de a suprima activitatea RAAS, care este un element important al proceselor de reglare a tensiunii arteriale, din cauza căruia componenta poate demonstra efectul hipotensiv la persoanele cu hipertensiune arterială scăzută.

Utilizarea prelungită a enalaprilului la persoanele cu hipertensiune arterială esențială și insuficiență renală poate îmbunătăți activitatea renală prin creșterea ratei de CF.

Nitrendipina este un derivat de 1,4-dihidropiridină. Reduce calciul în interiorul celulelor, ducând la reducerea contractilității mușchilor vasculare; datorită extinderii arterelor periferice, rezistența sistemică periferică este slăbită și un nivel excesiv crescut al tensiunii arteriale este de asemenea redus.

Nitrendipina are o activitate moderată natriuretică, în special în stadiul inițial al terapiei.

[4], [5], [6], [7],

Farmacocinetica

Enalaprilul este absorbit la viteză mare în interiorul tractului gastrointestinal, iar prezența alimentelor nu afectează absorbția acestuia. În interiorul serului, valorile Cmax sunt notate după prima oră.

Sinteza proteinelor Intlasma este de 50-60%. După absorbție, componenta este hidrolizată la viteză ridicată pentru a forma enalaprilat. Ea ajunge la valorile concentrației serice Cmax după 3-4 ore de la momentul administrării medicamentului în interior.

Excreția se face mai ales prin rinichi (neschimbată, precum și enalaprilat (40%)). În plus față de transformarea în enalaprilat, nu există alte manifestări vizibile ale transformărilor metabolice ale substanței. Enalaprilatul din serul de sânge are o etapă terminală prelungită asociată cu procesele de sinteză ACE.

La pacienții cu activitate renală sănătoasă, valorile stabile ale enalaprilatului se înregistrează până în a 4-a zi de utilizare a medicamentului.

Timpul efectiv de cumulare a enalaprilatului cu administrarea multiplă a medicamentului în interior este de 11 ore. Nivelul de hidroliză și de absorbție a enalaprilului este identic cu introducerea porțiunilor din spectrul recomandat de dozare.

Nitrendipina este absorbită aproape complet (cu 88%) și la viteză mare, atingând valorile Cmax serice după 1-3 ore de la administrarea medicamentului.

Nivelul biodisponibilității este cuprins în intervalul 20-30%. Sinteza componentei cu proteine intraplasmatice este de 96-98%.

Aproape toate nitrendipina suferă metabolism intrahepatic prin procese oxidative.

Timpul de înjumătățire plasmatică este de 8-12 ore. Nu a fost observată cumularea elementului activ și a componentelor sale metabolice.

Persoanele cu probleme în ficat de natură cronică cresc concentrațiile plasmatice ale nitrendipinei.

Excreția unui element se realizează prin rinichi sub formă de componente metabolice inactive (aproximativ 77%), precum și prin tractul biliar.

[8], [9], [10], [11]

Dozare și administrare

Eneas trebuie administrat pe cale orală (în același timp, este recomandat să o faceți dimineața). Utilizarea drogurilor nu este legată de o masă. De obicei, pentru prima zi, luați primul comprimat de droguri.

[14]

Utilizați Eneas în timpul sarcinii

Eneas nu poate fi utilizat în timpul alăptării sau al sarcinii, precum și în faza de planificare a concepției.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• sensibilitate severă sau alergie asociată cu elemente active sau componente auxiliare ale medicamentelor;
• instabilitatea hemodinamică (mai ales după transferarea unei stări de șoc, accident vascular cerebral, AHF sau coronarian în faza activă);
• porfirie;
• Edemul Quincke asociat cu utilizarea unui inhibitor ECA în istorie;
• transplantul renal;
• stenoza bilaterală care afectează ambele artere renale sau stenoza care afectează arterele unui singur rinichi;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• Sindromul Conn;
• lipsa funcției hepatice în severă;
• anariei sau patologiei renale în faza cronică (etapa 4-5).

Atenție este necesară atunci când se prescrie în astfel de situații:

• diabet;
• CHF;
• persoanele în vârstă;
• ratele bcc mai mici;
• o stenoză aortică severă sau stenoză care afectează regiunea subaortică și care are o formă hipertrofică idiopatică și o natură obstructivă;
• boli cerebrovasculare și boli cardiace ischemice;
• după transplantul renal.

[12]

Efecte secundare Eneas

Enalapril.

Principalele evenimente adverse:

• Funcția înfrângere CCC: colaps, uneori, există ortostatice sau scădere a tensiunii arteriale cu simptome, cum ar fi slăbiciune, tulburări de vedere, și vertij. Ocazional remarcat sincopă (mai ales la etapa inițială a tratamentului, în cazul creșterii porțiunii de enalapril maleat sau diureticelor la persoanele cu tulburări EBV, precum și rate mai mari de CH sau renale BP). Izolat datorită palpitație la o scădere bruscă a tensiunii arteriale se observă, angina, tahicardie, durere zona retrosternal, aritmie, accident vascular cerebral, edem pulmonar, și în plus față de bradicardie, infarct miocardic, fibrilație atrială, tulburare circulatorie cerebrală, tulburări tranzitorie a fluxului sanguin in creier, infarct pulmonar și embolie pulmonară;
• tulburări asociate cu uretra și rinichi: uneori există tulburări în activitatea rinichilor sau exacerbarea acestora și, de asemenea, apare o lipsă a funcției renale. Ocazional există proteinurie sau oligurie, iar persoanele cu tulburări de activitate renală pot dezvolta dureri în regiunea lombară. Există un singur caz de ARF;
• probleme cu activitatea respiratorie: dispnee adesea marcată. Uneori sunt șuierături, dureri în gât, rinoree, tuse uscată sau bronșită. Ocazional, există o, sinuzita, pneumonie, caracter eozinofilică rece sau natura alveolita alergică. Observate Sporadic boala, pneumonie, astm sau spasm bronșic, infiltrarea în plămâni, uscăciunea mucoasa bucala, glosita si angioedem in zona gatului cu laringelui sau a limbii (uneori poate provoca un blocaj al căilor respiratorii, cu grupul de risc principal în acest caz, sunt membri ai rasei negroid);
• tulburări care afectează ficatul și tractul gastro-intestinal: observat, uneori, dureri în regiunea abdominală superioară, ulcer peptic soi, iritație gastrică, greață și indigestie. Ocazional diaree, pierderea apetitului, obstipare sau vărsături. Izolat se dezvolta hepatita (soi colestatice sau hepatocelular), angioedem intestinal, probleme cu ficatul, insuficiența funcției sale, colestază (inclusiv icter), necroză, stomatite, blocaj intestinal, pancreatită și glosită;
• leziuni ale funcției endocrine: ginecomastia apare singură. Poate dezvoltarea tulburărilor de sindrom al alocării ADH;
• probleme legate de activitatea Adunării Naționale: somnolență, dureri de cap, oboseală și insomnie sunt uneori semnalate. Depresie, dezechilibru sau tulburări de somn, amețeli, polineuropatie cu parestezie, impotență și, de asemenea, nervozitate, crampe, leziuni musculare, vise anormale și confuzie;
• simptomele asociate epidermei și vaselor: apare frecvent erupție cutanată. Uneori există semne de alergii. Ocazional se dezvolta urticarie, prurit, eritrodermie sau angioedem, limbaj izbitoare, membrelor, buzelor, feței, gâtului sau glota. Dezvoltă reacții epidermice Izolat natura grele (MICS, pemfigus, dermatita exfoliativă specii și sisteme de încălzire poliformnaya eritem), erupții cutanate, fotosensibilitate, sindromul Raynaud, alopecie si onicoliza. Căldură Cutanat pot fi observate pe un fond miozita sau mialgii, artralgii sau artrite, serozity, vasculita, leucocitoza, eozinofilie, și în plus față de această valoare rata de sedimentare a hematiilor creștere și o probă pozitivă pentru prezența anticorpilor antinucleari;
• tulburări metabolice: uneori există hipoglicemie;
• tulburări asociate cu simțurile: uneori există o afectare vizuală, inelul urechii, pierderea mirosului, o schimbare sau o scurtă pierdere de gust, ruperea sau uscarea ochilor;
• afecțiuni sistemice: apare, de obicei, astenie. Uneori apare mareea;
• modificări ale rezultatelor testelor: uneori există o scădere a hematocritului sau a hemoglobinei sau a numărului de trombocite cu leucocite.

Nitrendipin.

Printre efectele secundare se numără:

• leziuni sistemice: uneori sunt observate manifestări asemănătoare gripei sau astenie;
• Disfuncția sistemului cardiovascular: uneori apare palpitația cardiacă, hiperemia, aritmia, edemul periferic, tahicardia sau vasodilarea. Un singur caz de angină pectorală, o scădere a tensiunii arteriale sau o durere în zona retrosternală;
• probleme cu activitatea tractului digestiv: uneori se dezvoltă diaree sau greață. Ocazional, există vărsături, dureri în zona abdominală, dispepsie sau constipație. O singură apariție a gingivitei, care este hipertrofică;
• tulburări endocrine: ginecomastia apare singură;
• manifestări care afectează sistemul hematopoietic: Agranulocitoza sau leucopenia pot să apară singure;
• leziuni la NA: uneori există dureri de cap. Ocazional se dezvoltă tremor, nervozitate, amețeli sau parestezii;
• tulburări asociate cu sistemul respirator: dispneea este rareori observată;
• probleme cu mușchii și epiderma: ocazional dezvoltă urticarie, mâncărime, mialgie sau erupție cutanată;
• tulburări asociate simțurilor: rareori observate insuficiență vizuală;
• leziuni ale tractului urogenital: poliuria se dezvoltă rar sau urinarea devine mai frecventă;
• Modificări ale valorilor testelor de laborator: o creștere a enzimelor hepatice este rară.

[13],

Supradozaj

Intoxicația cu: aritmie, tuse, crampe, reducerea indicatorilor tensiunii arteriale, bradicardie și potențare diurezei, și, în plus, insuficiență renală, tulburări ale conștienței și nivelul valorilor EBV sau acid-bază.

Este necesar ca pacientul să fie așezat orizontal și apoi să se elimine medicamentul din organism (recepția sorbentului, lavaj gastric). De asemenea, echilibrul BCC este completat, iar activitatea organelor importante pentru viață este monitorizată (cu corecția ulterioară) și, pe lângă aceasta, se determină indicii de uree și creatinină de potasiu din sânge și se efectuează hemodializa.

[15], [16], [17], [18], [19]

Interacțiuni cu alte medicamente

Efectul antihipertensiv al medicamentului este potențat atunci când este combinat cu alte medicamente antihipertensive (printre care, beta-blocante, diuretice și α-blocante, inclusiv prazolin).

Combinații de maleat de enalapril și alte medicamente care necesită o utilizare atentă.

Utilizarea cu forme diuretice care economisesc potasiul, substanțe care măresc valorile plasmatice ale potasiului (de exemplu, heparina) și suplimentele de potasiu pot crește concentrația plasmatică de potasiu, în special la persoanele cu probleme renale. În cazul combinației lor, trebuie să urmăriți nivelul K în interiorul plasmei sanguine.

Combinația cu medicamente pe bază de litiu poate duce la o întârziere a excreției de litiu, ceea ce crește probabilitatea apariției unor simptome toxice și adverse. Cu astfel de combinații de medicamente, este necesar să se monitorizeze îndeaproape indicatorii de plasmă ai litiului, din cauza faptului că nu sunt prescrise împreună.

Utilizarea împreună cu AINS poate slăbi efectul antihipertensiv al inhibitorilor ACE și poate crește în continuare valorile plasmatice ale potasiului cu o slăbire simultană a activității renale. Pentru persoanele cu probleme renale, această combinație poate provoca o deteriorare ulterioară a acestei patologii.

Enalaprilul poate spori efectul antidiabetic al medicamentelor hipoglicemice administrate pe cale orală, motiv pentru care valorile zahărului din sânge trebuie monitorizate.

Amifostina cu baclofen potențează activitatea antihipertensivă a medicamentelor, prin urmare este necesară ajustarea dozelor și controlul nivelurilor de tensiune arterială.

Introducerea împreună cu triciclicii sau neurolepticele pot provoca colapsul ortostatic.

Utilizarea în asociere cu citostatice, procainamidă, allopurinol, precum și cu GCS și imunosupresoare pot provoca leucopenie.

Combinații de nitrendipină și alte medicamente care necesită prudență.

Nitrendipina este capabilă să crească valorile plasmatice ale digoxinei, astfel încât, atunci când sunt combinate, acești indicatori trebuie monitorizați.

Nitrendipina potențează eficacitatea și durata acțiunii relaxanților musculare, printre care bromura de pancuroniu.

Sucul de grapefruit încetinește oxidarea unei substanțe în timpul proceselor metabolice, crescând nivelul său plasmatic, motiv pentru care efectul antihipertensiv al Eneas este potențat.

Metabolismul nitrendipinei se dezvoltă în interiorul mucoasei hepatice și intestinale cu ajutorul hemoproteinei P450. Substanțele care stimulează activitatea acestui sistem (anticonvulsivante - fenobarbital cu fenitoină și carbamazepină), precum și rifampicină, pot duce la o scădere semnificativă a biodisponibilității nitrendipinei. Medicamentele care inhibă activitatea acestui sistem enzimatic (antimicotice - intraconazol etc.) măresc nivelul plasmatic al substanței.

Nitrendipina, împreună cu blocanții beta-adrenoreceptori, au proprietăți sinergice.

[20], [21],

Conditii de depozitare

Enea trebuie menținută la o temperatură cuprinsă între 15-25 ° C.

Termen de valabilitate

Eneas poate fi utilizat într-o perioadă de 36 de luni de la data vânzării medicamentului.

[22], [23]

Cerere pentru copii

Nu există informații despre siguranța utilizării medicamentelor în pediatrie, precum și despre eficacitatea acesteia, astfel încât copiii să nu o prescrie.

[24]

Analogi

Analogii medicamentelor sunt substanțele Amapină, Enadipină, Gipril cu Bi-prestirium, Enap Combi, Bi-Ramagus și Ecuatorul cu Rami-azomex.

[25], [26], [27]