Reksetin

Rexetina este un antidepresiv care este inclus în categoria medicamentelor SSRI.

Indicaţii Reksetina

Se folosește în următoarele condiții:

• o stare de depresie care are o natură diversă (în special patologii, în care există un sentiment regulat de anxietate);
• episoade cu dezvoltarea depresiei sau BAR ca urmare a schizofreniei;
• terapia pentru TOC sau prevenirea acesteia (medicamentul poate preveni dezvoltarea de recăderi active chiar și în cazul unui ciclu de tratament prelungit);
• leziuni organice în sistemul nervos central (acestea includ leziuni care afectează structurile creierului profund);
• reajustarea pentru apariția episodică a sindromului mani-depresiv (în timpul fazei depresive);
• fobia socială sau simptomele generalizate observate cu sindromul de anxietate persistentă;
• PTSD, care se manifestă adesea în legătură cu o catastrofă sau o situație extrem de periculoasă pentru viață;
• tulburările neuropsihice în care se dezvoltă panica sau agorafobia.

Formularul de eliberare

Eliberarea substanței se realizează în tablete de 20 sau 30 mg, ambalate în blistere în cantitate de 10 bucăți. Cutia conține 3 blistere.

Farmacodinamica

Elementul medicamentos activ, paroxetina, este un compus organic complex cu o structură biciclică. Aceasta încetinește capacitatea veziculelor pereților presinaptici de a compensa pierderea mediatorilor activi ai serotoninei, motiv pentru care aceasta persistă în interiorul cleftului sinaptic. Ca urmare, împreună cu efectul terapeutic principal, are un efect pronunțat de activare asupra sistemului nervos central - deoarece mediatorul impulsurilor nervoase are un efect mai lung (stimulează sistemul serotoninergic).

Trebuie remarcat faptul că medicamentul component activ, ca baza sa chimică are, de asemenea, un efect anxiolitic, deoarece starea de alarmă este cea mai mare parte asociată cu excitabilitate crescută a structurilor subcorticale ale creierului, care afecteaza si medicina. Suprimarea acestor părți ale SNC (talamus, hipotalamus și formațiuni limbic) are ca rezultat ameliorarea simptomelor sindromului de anxietate.

Utilizarea Rexetinei conduce, de asemenea, la scăderea severității TOC.

Paroxetina are o mare specificitate a efectelor terapeutice. Nu afectează activitatea opiaceelor, endoteliilor muscarinice sau nicotinice, precum și adrenoreceptorii, care nu duc la apariția dependenței de droguri și a dependenței de natură generalizată. În plus, nu există nici o schimbare în intensitatea proceselor de recaptare a unor mediatori (dopamină și norepinefrină).

Farmacocinetica

După administrarea orală, medicamentul este absorbit la viteză mare în interiorul tractului gastro-intestinal. Consumul nu are un efect semnificativ asupra gradului de absorbție a substanței. Medicamentul are o rată ridicată de sinteză a proteinelor (aproximativ 93-95% din paroxetină), datorită căruia elementele sale active circulă mult timp în fluxul sanguin principal.

Rexetina suferă metabolism intrahepatic, în care se formează produse metabolice inactive. După transformare, medicamentul sub formă de produse metabolice este excretat în urină prin rinichi (mai ales). Timpul de înjumătățire variază în intervalul de 15-24 de ore (un indicator mai precis depinde de rata metabolică individuală).

Cu un ciclu de terapie conservator pe termen scurt, medicamentul se acumulează ușor, ajungând la valori de echilibru după 7 zile de aport constant de tablete. Dar, cu utilizarea prelungită a medicamentului nu se acumulează.

Dozare și administrare

Tabletele consumate în interior, dimineața, alături de alimente. În același timp, acestea nu trebuie să mestece, pentru a nu deteriora coaja tabletei. Având în vedere starea clinică a unei persoane, dimensiunea porțiunii poate fi ajustată după 2-3 săptămâni de la începutul ciclului de tratament.

Mărimea dozării medicamentului variază în mod semnificativ în funcție de diagnosticul pacientului.

În condiții depresive, se administrează zilnic 20 mg de substanță. Efectul terapeutic se dezvoltă mai degrabă treptat, datorită cărora, în condiții extrem de dificile, poate fi necesară creșterea porțiunii. La intervale de 1 săptămână, doza poate crește cu 10 mg până când se obține rezultatul dorit. Un maxim de 50 mg de medicament este permis pe zi.

Persoanele cu TOC trebuie mai întâi să ia 20 mg de medicamente pe zi. Ca și în cazul depresiilor, efectul medicamentului nu se dezvoltă imediat, prin urmare, cu un interval de 1 săptămână, doza aplicată poate fi crescută cu 10 mg. În același timp, pe zi este permis să consume maximum 60 mg de droguri.

Este necesar să începeți tratarea tulburărilor de panică cu ajutorul unei doze zilnice mici (10 mg), și mai târziu în fiecare săptămână, pentru ao mări până când se obține efectul de reabilitare necesar. Utilizarea unei porțiuni inițiale atât de mici se datorează faptului că intensitatea manifestărilor bolii de bază poate crește datorită simptomelor adverse (reacțiile negative sunt cele mai pronunțate în faza inițială a ciclului conservator). Dimensiunea porțiunii maxime admisibile pe zi este de 60 mg.

În cazul fobiei sociale, 20 mg de Rexetină sunt administrate pe zi. În absența îmbunătățirilor în starea unei persoane după 14 zile de tratament, o doză de medicamente trebuie crescută cu +10 mg în fiecare săptămână, până când se atinge efectul dorit sau doza maximă admisibilă de 50 mg pe zi. Doza standard de întreținere pentru salubrizare este de obicei de 20 mg.

Cu un sindrom de anxietate de natură generalizată sau cu PTSD, modul de terapie conservatoare este similar cu schema utilizată în tratamentul fobiei sociale.

Când stadiul activ de sanationare conservatoare este finalizat (severitatea tuturor simptomelor principale ale bolii SNC subiacente este semnificativ redusă), este necesar un tratament de susținere pentru a preveni apariția recidivelor. Astfel de cicluri durează adesea timp de 4-6 luni. În plus, la sfârșitul tratamentului, riscul de sindrom de întrerupere trebuie luat în considerare și, prin urmare, utilizarea medicamentelor trebuie oprită treptat.

La persoanele cu insuficiență renală sau hepatică (la un nivel CC sub 30 ml / minut), capacitatea de a metaboliza paroxetina scade dramatic, motiv pentru care li se permite să nu ia mai mult de 20 mg de medicament pe zi. În prezența indicațiilor stricte vitale, porțiunea poate fi mărită, dar se recomandă menținerea acesteia în limitele minime.

Utilizați Reksetina în timpul sarcinii

Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii numai în prezența indicațiilor stricte vitale, deoarece utilizarea acestuia poate avea un impact semnificativ asupra dezvoltării fătului în interiorul uterului. De exemplu, în primul trimestru, probabilitatea dezvoltării unui defect congenital al sistemului cardiovascular crește foarte mult (se observă foarte des defectele din zona septului dintre atriu și ventricul). În cazul utilizării medicamentelor în al treilea trimestru, pot apărea travaliul prematur sau alte complicații prenatale (cum ar fi cianoza extinsă, sindromul RDS, letargia, hiperreflexia, epilepsia și scăderea tensiunii arteriale).

Dacă este nevoie de un ciclu de tratament conservator care să utilizeze Rexetină în timpul alăptării, este necesar să se discute cu medicul curant problema stopării temporare a alăptării, deoarece elementele active ale medicamentului nu pot fi utilizate la copii și o mică parte a paroxetinei este excretată cu laptele matern.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența intoleranței, idiosincrasiei și, în plus, hipersensibilitatea dobândită sau ereditară la componentele medicamentului;
• utilizarea în asociere cu medicamente MAOI (utilizarea acestora este permisă numai după 3 săptămâni de la încheierea ciclului de tratament cu utilizarea antidepresivelor);
• tratamentul conservator care utilizează triptofan sau derivații săi;
• sindromul intervalului QT prelungit;
• insuficiență hepatică;
• glaucomul cu unghi închis (în acest caz poate să apară o creștere excesivă a valorilor IOP);
• aritmie cu caracter ventricular;
• hiperplazia prostatică;
• numirea persoanelor în vârstă.

Efecte secundare Reksetina

În timpul terapiei conservatoare active cu medicație, pot să apară următoarele reacții adverse:

• tulburări care afectează activitatea PNS sau SNC: dureri de cap sau amețeli, tremor, deranjat regimul zilnic, tremurături ale membrelor, oboseala sporita, sentimente de iritabilitate, erupții cutanate, parestezii și în plus față de această tulburare a funcției vizuale are o origine nervoasă și uscăciune a mucoasei bucale. În plus, există informații despre dezvoltarea distoniei oromandibulare sau a semnelor extrapiramidale, dar acest lucru se întâmplă o singură dată;
• probleme cu funcția digestivă: tulburări ale scaunului (diaree și constipație pot fi observate), dispepsie, deteriorarea poftei de mâncare și, pe lângă aceasta, o creștere a activității enzimelor hepatice, ducând la afectarea activității hepatice;
• tulburări în STS: ratele de reducere sau de mărire a presiunii (în funcție de predispoziția la dispoziția pacientului), tulburări de ritm cardiac, modifică valorile ECG și vasodilatație, care poate ajunge până la sincopă din cauza insuficienței circulatorii în procesele acute;
• leziuni care afectează sistemul urogenital: scăderea libidoului, probleme cu procesele urinare și tulburările active de ejaculare;
• Alte simptome: înroșire a pielii, care apar din cauza pat congestie vasculară, tulburările de echilibru sare (hiponatremie), hematom, a crescut producția și secreția de vasopresină (hormon antidiuretic), hipo- sau hiperglicemie, anemie, dureri musculare, miopatie și simptome asemănătoare gripei (rinoree, creșterea temperaturii etc.).

În plus, pot apărea simptome de alergie, manifestate sub formă de erupții epidermice, urticarie, mâncărime, bronhospasm, umflarea corpului superior (mâini și față), precum și edemul Quincke.

Este necesar să se acorde atenție faptului că manifestările negative atunci când se utilizează medicamente au o severitate mai mare în stadiul inițial al terapiei și deja în cursul ei sunt, de obicei, slăbite în mod semnificativ.

Renunțarea bruscă a medicamentului poate duce la sindromul de întrerupere, în care se observă semne precum vărsături, senzație de confuzie, tremor pronunțat, tulburări de sensibilitate periferică, greață și tulburări ale regimului zilnic.

Pentru a evita dezvoltarea dependenței sau a sindromului de întrerupere, este necesar să anulați medicamente treptat și numai după finalizarea ciclului complet de tratament.

[1], [2]

Supradozaj

Adesea, utilizarea Rexetin nu duce la apariția complicațiilor, deoarece are o gamă largă de doze sigure. Dar când se utilizează o porțiune de 1 ori mai mare de 2 g dintr-o substanță sau în combinație cu medicamente care conțin paroxetină, se pot dezvolta proprietățile toxice ale elementului activ, urmate de intoxicație acută manifestată prin astfel de semne:

• copii diferiți;
• vărsături cu greață;
• tremurături severe ale membrelor;
• uscarea mucoasei orale;
• senzație de somnolență sau emoție;
• amețeli sau dureri de cap;
• roșeața corpului superior, în special a pielii de pe față.

Medicamentul nu are un antidot, prin urmare procedurile simptomatice sunt folosite pentru a elimina încălcările. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape activitatea sistemelor vitale, precum și să se asigure curgerea liberă a canalelor respiratorii. Cât mai curând posibil după o supradoză, este necesară efectuarea lavajului gastric și administrarea entero-sorbentului pacientului. Terapia cu oxigen este, de asemenea, considerată eficientă.

Interacțiuni cu alte medicamente

Este interzisă combinarea medicamentului cu MAOI, deoarece printr-o astfel de combinație există o potențare reciprocă a manifestărilor negative. Dacă nu respectați această interdicție, este chiar posibil moartea.

Combinația de medicamente cu medicamente sau suplimente alimentare, care include triptofan, poate duce la potențarea severității simptomelor negative ale terapiei. De obicei, în astfel de cazuri, există dureri de cap severe, vărsături, amețeli regulate și greață. Acest efect, atunci când este combinat cu Rexetine, are anticonvulsivante și antidepresive din diferite categorii (amitriptilină, nortriptilină, precum și fluoxetină și altele).

Utilizarea simultană a sumatriptan este posibilă numai în condiții de ședere sub supravegherea regulată a personalului medical cu experiență, pentru că atunci când o astfel de combinație este un sentiment de slăbiciune, reflexe îmbunătățite (hiperreflexie dezvoltă) și o coordonare cu deficiențe motorii. Prin urmare, dacă este necesar, utilizarea unui regim terapeutic cu introducerea ambelor medicamente, terapia trebuie efectuată la spital.

Combinația de medicamente și anticoagulante pentru administrarea orală poate crește valorile PTV și poate crește riscul de sângerare, deoarece efectul anticoagulantelor este potențat.

Medicamentele care stimulează activitatea enzimelor hepatice (printre acestea, medicamentul care induce oxidarea microzomilor, fenitoina) pot duce la o schimbare a metabolismului paroxetinei. Rata de descompunere a componentei în produse metabolice inactive crește și timpul de înjumătățire crește (ca rezultat, efectul medicamentului nu se dezvoltă nici măcar în cazul unei creșteri graduale a dozei de medicamente).

Fondurile din categoria fenobarbital au, de asemenea, un efect negativ asupra metabolismului medicamentos. Dar, în acest caz, elementele de droguri măresc rata metabolismului renal. Prin urmare, componentele bioactive ale medicamentelor sunt excretate la o rată mai mare, datorită căreia indicii lor de plasmă scad semnificativ.

Medicamentul crește valorile teofilinei și prociclidinei în plasmă, dar în timpul testelor clinice mecanismul acestei interacțiuni nu a putut fi determinat. Din acest motiv, cu o astfel de combinație, este necesar să se monitorizeze valorile plasmatice ale elementelor active ale medicamentelor.

[3]

Conditii de depozitare

Rexetine trebuie ținut într-un loc protejat de umiditate și de accesul copiilor mici. Nivelul de temperatură - în intervalul de 15-30 ° C.

Termen de valabilitate

Rexetina este autorizată să se aplice în termen de 2-4 ani de la data eliberării medicamentului.

Cerere pentru copii

Este absolut interzisă utilizarea medicamentului în pediatrie, deoarece admiterea acestuia înainte de vârsta de 18 ani poate duce la schimbări în dezvoltarea organelor interne și dezvoltarea personală.

Analogi

Analogii medicamentului sunt medicamente precum Xet și Parelax cu Luxote.

Opinii

Rexetină primește, în general, un feedback pozitiv, deoarece are o gamă largă de activități medicamentoase. Componentele sale nu numai că elimină depresia într-o perioadă scurtă, ci și elimină complicațiile bolii, cum ar fi sindromul de anxietate, și împiedică apariția recidivelor.

În plus, acei oameni care au luat medicamentul spun că după cursul terapiei, abilitatea de a rezolva situații dificile de viață a fost ușurată. Dovezi directe despre acest lucru, obținute în timpul testelor clinice, nu sunt disponibile, ci selecția medicamentelor utilizate pentru tratamentul unităților nosologice legate de sistemul nervos central și PNS, nu puteți respinge complet aceste date subiective.

Medicii vorbește pozitiv despre drog. Deși are un număr destul de mare de manifestări negative, gravitatea lor este în mod semnificativ slăbită după primele 7 zile de tratament conservator. Printre avantajele medicamentului, medicii notează și proprietățile anxiolitice și capacitatea de a elimina fobia socială la nivel terapeutic.