Vasorezecția și vasectomia la bărbați: care este diferența?

Chirurgia asupra organelor sistemului de reproducere masculine, în particular deferent - vasoresection - este considerată o metodă de sterilizare permanentă prin contracepția masculină (adică absența spermatozoizilor în spermă).

Esența acestei proceduri - excizia deferent (deferent), face ca producția de spermatozoizi în ejaculat este imposibilă, iar acest lucru se realizează prin ekskrektornoy azoospermie de stat programate, și ca rezultat bărbații își pierd fertilitatea lor - capacitatea de a fertiliza. Dupa taiere vasoasa, testiculele produc spermă, dar mișcarea lor este blocată. Dar, astfel, toate funcțiile sexuale, în primul rând erectile, sunt salvate.

Această operație are încă un nume, mai frecvent printre medici este o vasectomie. Vasorezecția și vasectomia, care este diferența dintre ele? Acești termeni sunt sinonime. Vasoresection din VAS (lat. - un vas) Și resectio (lat - cutoff.) Și vasectomia - din deferent (lat - un vas.) Și ektome (Gr. - excizia, indepartarea).

Indicații pentru procedură

Printre indicațiile pentru această operațiune se remarcă, în primul rând, decizia omului de a nu avea nici un pui deloc sau dacă există destule copii în familia lui și refuzul de ao mări. Poate că, ca urmare a unei consultări genetice, a fost dezvăluită prezența mutațiilor cromozomiale la un bărbat, sau în genul acesta are patologii congenitale severe asociate cu Y și există o teamă de transmiterea lor prin linia masculină.

În plus, decizia de a efectua o vasectomie se poate datora faptului că, din cauza stării de sănătate a soției, sarcina este plină de o amenințare la adresa vieții ei și, prin urmare, extrem de nedorită.

Indicații medicale pentru vasoresection: Tuberculoza inflamației deferent sau abces (vasitis) și inflamația recurentă a epididimului -  epididimita, dezvoltarea inflamație cronică a veziculei seminale - vezicule (spermatocysts).

În străinătate, vasectomia (vasectomia) la bărbați în ultimii 40 de ani a devenit o metodă destul de frecventă de a preveni sarcini nedorite la femei (conform OMS, aproximativ 40-60 de milioane de bărbați din întreaga lume au suferit această procedură).

În Statele Unite - conform informațiilor oficiale - soții au făcut vaso-tăiere în aproape 10% dintre cuplurile căsătorite cu copii. Aproximativ aceiași indicatori în Canada, Marea Britanie, Olanda. Și în primul rând pentru vasoectomie - Noua Zeelandă, unde 25% dintre bărbații căsătoriți avertizează astfel nașterea copiilor în familiile lor.

Trebuie avut în vedere faptul că vasectomia este probabil ireversibilă, astfel încât pacienții potențiali ar trebui avertizați în legătură cu aceasta. Deși funcțiile vaselor deferente pot fi restaurate într-un mod operativ, este efectuată vasoectomia inversă (inversarea vasectomiei). Cu toate acestea - în ciuda tuturor realizărilor de microchirurgie - o astfel de operație este încă foarte complicată din punct de vedere tehnic și numai în 40-45% din cazuri duce la rezultatul dorit. În acest caz, potrivit chirurgilor, o încercare de a inversa vasectomia are mai multe șanse de reușită, dacă se realizează nu mai târziu de cinci ani după sterilizare.

Preparare

Pregătirea pentru vasoresection include teste de sânge (general, STD, HIV, virusurile hepatitice și coagulare - coagulare) și urină (total), precum și cu ultrasunete și zona urogenitala ECG.

Aproximativ două săptămâni înainte de procedură, se întrerupe administrarea de acid acetilsalicilic (Aspirină) și alte medicamente care diluează sângele (Warfarina, orice AINS).

Cu trei zile înainte de operație, se recomandă spălarea scrotului și a spațiilor adiacente cu săpun antibacterian, trebuie să vă radeți părul în zona genitală. În dimineața zilei de operație, se ia o cabină de duș, iar cu tine trebuie să iei haine curate (pentru a susține scrotul și pentru a minimiza umflarea postoperatorie).

[1]

Tehnică vazorezektsii

Vasorezecția se efectuează cu anestezie locală - injectarea unui anestezic local (pentru unii pacienți se aplică și sedarea); durata operației este de până la 30 de minute.

Urolog chirurg - printr-o mică incizie în fosa inghinal lateral - efectuarea mușchiului levator divizare longitudinală și testis expune cordonul spermatic, prin separarea acestuia în deferent și vasele (cu țesuturi perivazalnymi acestea sunt reținute clemă).

Mai mult, vasoligatorul vaselor deferente se realizează: în două locuri (la o distanță de până la 2 cm), este bandajat (adică ligaturile sunt suprapuse). Apoi, fluxul se face o tăietură în mijlocul acestui decalaj, iar capetele sau adâncit în țesutul înconjurător prin fixarea lor sutura resorbabile (numite interpunere fascial) sau cauterizate prin electrocoagulare. Tehnica deschisă a vasoligatorilor poate fi utilizată atunci când numai o parte din conducta care duce la penis este blocată (bandajată).

Închiderea ranii se realizează prin suturarea stratului cu strat, cusăturile nodale, care strâng marginile inciziei, sunt suprapuse pe piele.

Manipulări similare sunt efectuate pe cel de-al doilea canal (din partea opusă).

Există o tehnică pentru efectuarea vasorectomiei printr-o singură incizie, precum și o vasectomie minim invazivă - fără scalpel, printr-o mică puncție a pielii scrotului (folosind un instrument special).

Contraindicații la procedură

Vasorezecția este contraindicată pentru a se efectua cu hemofilie și coagulare slabă a sângelui, cauzată de trombocitopenie sau diabet. De asemenea, contraindicațiile se referă la cazuri:

• prezența bolilor venerice și a altor infecții urogenitale care sunt transmise în timpul actului sexual;
• boli ale testiculelor  (orhită, epididimită, orohephedmită, etc.);
• uretrita fungică și bacteriană;
• cistita cronică;
• formarea tumorilor din regiunea pelviană.

[2], [3]

Consecințele după procedură

Studiind plângerile și revizuirile pacienților după vasoectomie, specialiștii au compilat o listă a consecințelor acestei proceduri pe termen scurt (destul de rapid) și a complicațiilor care apar mai târziu.

Cel mai adesea, consecințele după procedură se manifestă sub forma durerii în scrot (în mod normal, în câteva zile) și a hematoamelor locale și umflarea țesuturilor în zona genitală (până la două săptămâni).

De asemenea, după vasorectomie, s-ar putea să apară sângerări minore (așa cum este indicat de prezența secreției sângeroase din penis sau sânge în ejaculare). Nu este exclusă dezvoltarea unei infecții bacteriene secundare (cu o creștere a temperaturii corpului până la + 38 ° C).

[4], [5], [6]

Complicații după procedură

Întârzierile complicate după procedură pot include orhialgia cronică (durere în testicule), la care se plâng 1-3% dintre pacienți.

Când blochează vasele vasculare datorită presiunii crescute în apendicele testiculelor, se poate dezvolta  varicocelul, însoțit de un sentiment de presiune în testicule și de durerea trăgătorului. Există, de asemenea, o formare a unui hidrocel în jurul testiculului, care determină umflarea scrotului și dureri abundente care cresc cu ejacularea. Din același motiv, conducta din epididim se întinde și se rupe (de obicei, asimptomatică).

Din cauza slăbirea ligaturarea spermei a deferent să taie continuă să curgă în scrot, și în două-trei săptămâni pot fi formate (spermatozoalnnye) granuloame spermatogeneză. Cel mai adesea acestea nu sunt resimțite de către pacienți și în cele din urmă se rezolvă, dar cu granuloame mari (mai puțin de 1% din cazuri), tratamentul (injecții cu steroizi) sau îndepărtarea chirurgicală este necesar.

Epididimita  stagnantă este posibilă  (în 2,8-5,6% din cazuri) și chisturile anormale (spermatozoizi), care se formează pe epididim.

Aproximativ 50-80% dintre bărbați (conform Asociației Europene de Urologie, la 52-68%) după vasoresection dezvoltă un răspuns imun împotriva propriei lor spermei, care este identificat  anticorpi sperma in sange. Acest lucru poate provoca un proces inflamator, deoarece anticorpii proprii ai organismului formează complexe imune circulante care provoacă aceeași reacție ca atunci când există o infecție. Din acest motiv, după cum arată studiile străine, vasectomia în primii ani după operație ridică riscul de a dezvolta boli ale sistemului genito-urinar.

[7], [8], [9], [10]

Aveți grijă după procedură

Care este retragerea după procedura de vasorectomie?

Este necesar: respectarea patului de odihnă timp de cel puțin două zile; aplicarea frigului pe zona scrotală (de la vânătăi și umflături) - în special în primele 24 de ore; menținerea purității zonei genitale, efectuarea de proceduri de igienă; Purtați lenjerie de corp bine fixată sau un bandaj de susținere.

Cel puțin două săptămâni exclud alcoolul, timp de o lună și jumătate - orice activitate fizică. Viata sexuala poate fi reluat în câteva săptămâni după operație, dar omul sau partenerul său ar trebui să utilizeze alte metode de contracepție, atâta timp cât succesul nu vasoresection să fie confirmat de rezultatele analizei materialului seminal după vasectomie (PVSA).

Potrivit experților, American Urologica de asociere, pacienții pot opri utilizarea altor metode contraceptive atunci când PVSA arată azoospermie sau prezența doar un singur spermatozoid fix (RNMS sau ≤ 100.000 / ml).

[11], [12]

Schimbări în corpul uman după vasoretecție

După vasorectomie în organism, bărbații continuă să dezvolte atât testosteron, cât și gonadotropine pituitare. Fiziologia sistemului reproductiv nu se schimbă, adică nu există probleme sexuale (sub formă de impotență), deoarece nervii implicați în erecție și ejaculare nu sunt afectați.

Chiar și producția de producție de fluid seminal si sperma continuă, dar nu a observat reducerea volumului de material seminal de sex masculin, deoarece nu a fost găsit „ieșire“ macrofage utilizate sperma in lumenul epididimal tubilor.

Este adevărat că poate exista o creștere a grosimii pereților vaselor deferente datorită fibrozei interstițiale, iar la 35% dintre pacienți se formează un țesut de cicatrice la locul exciziei lor.

Vasorezecția ca metodă de contracepție masculină nu garantează 100% eficacitate. De exemplu, potrivit medicilor britanici, sarcina partenerului survine la una din cele două mii de pacienți care au decis această operație.

[13]