Expert medical al articolului
Noile publicații
Adenomectomia prostatei
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Adenomul se referă la un neoplasm benign localizat în glanda prostatică. Aceasta este o patologie destul de frecventă care afectează pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Riscul de a dezvolta boala la bărbații care suferă de boli cronice inflamatorii ale tractului urinar, rinichilor și vezicii urinare este deosebit de ridicat. De asemenea, riscul crește în prezența infecțiilor, a urodynamicii de violare. Boala se manifestă prin durere intensă. În urină, poate apărea sânge. Adesea, vezica urinară nu este complet golită, există o întârziere în urinare. Principala metodă de tratament este adenomectomia.
Cel mai adesea, metodele chirurgicale sunt recurtate la ineficiența altor metode conservatoare. De asemenea, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată dacă există o tulburare pronunțată de urinare. Operația urgentă se realizează cu reținerea completă a urinei. Mulți medici încearcă să efectueze mai întâi o cateterizare a tractului urinar. Dar, de multe ori, această metodă este ineficientă și, în final, toate acestea necesită o intervenție chirurgicală.
Indicații pentru procedură
Dacă un pacient are adenom de prostată, aceasta nu înseamnă că are nevoie în mod necesar de intervenție chirurgicală. Multe cazuri sunt tratate destul de eficient în moduri conservatoare. Operația de eliminare a adenomului se efectuează numai dacă există dovezi pentru aceasta. Și acesta este aproximativ 2-3% din cazuri.
În cele mai multe cazuri, operația este efectuată dacă adenomul a atins o dimensiune suficient de mare și dacă crește foarte rapid în dimensiune. De obicei, indicația pentru eliminare este masa adenomului, care depășește 80-100 grame. În primul rând, ei încearcă să efectueze o rezecție transuretrală a glandei prostatei. Dacă din orice motiv această procedură nu poate fi efectuată, se va prescrie o operație. Aceasta este principala indicație.
Există indicații suplimentare care indică necesitatea unei operații. Astfel, ca o indicație suplimentară pentru adenomectomie, se ia în considerare prezența bolilor cronice ale tractului urogenital, care apar grav și cu recăderi frecvente. Dacă o persoană blochează scurgerea urinei, este de asemenea necesar să efectuați urgent operația. Apariția sângelui în urină, modificările patologice ale vezicii urinare, patologia și inflamația în rinichi și ureter în circumstanțe diferite pot fi de asemenea considerate ca o indicație pentru operație.
Preparare
Activitățile pregătitoare încep cu un urolog. Pentru început, se efectuează o examinare cu degetul rectal, după care în majoritatea cazurilor este necesară o analiză pentru PSA, un antigen specific prostatic. Materialul biologic pentru studiu este sângele pacientului. Adesea este prescris pentru cancerul suspectat. Un rezultat negativ permite excluderea cancerului de prostată. O metodă suplimentară de cercetare care permite excluderea unei tumori de cancer este TRUS - un examen ultrasunete tranuretral, în timpul căruia se colectează un material biologic pentru o examinare histologică ulterioară.
De asemenea, este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător al organelor pelvine. Este important să prezentați teste clinice obligatorii, un test de sânge biochimic și consultații de specialitate. Acestea sunt măsurile planificate utilizate în pregătirea pentru orice operațiune. Este necesară o consultare obligatorie a unui chirurg și a unui anestezist, poate fi necesară o electrocardiogramă.
Urofluorometria este utilizată ca metode specifice de cercetare, precum și măsurarea urinei reziduale în vezică. O radiografie a toracelui sau fluorografie este necesară, în special pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani.
Tehnică adenomectomy
După ce s-au efectuat toate pregătirile necesare, pacientul este anesteziat. Cel mai adesea se utilizează anestezia spinală și peridurală, implicând anestezie regională intensă. Acest lucru vă permite să reduceți în mod semnificativ riscul de complicații. În primul rând, o astfel de anestezie permite depășirea emboliei pulmonare și prevenirea riscului de dezvoltare a trombozei venoase profunde. Anesteziei generale stați foarte rar, în special în cazul în care există contraindicații pentru efectuarea anesteziei regionale.
Adenomul este îndepărtat prin incizii. În acest caz, cel mai adesea recurg la accesul retropubic sau suprapubic. În unele cazuri, o adenomeektomiya vezicală deschisă, a cărei esență constă în penetrarea prin incizie a vezicii urinare, în cursul căreia sunteți decorticarea glande hiperplazice. În acest caz, poziția pacientului trebuie să fie spinală. Înainte de începerea manipulărilor de îndepărtare a adenomului, în vezică este introdus un cateter special, care va asigura un flux de urină fiabil din vezică. După aceasta, se face o incizie longitudinală, care asigură accesul la vezică.
După obținerea accesului la vezica urinara, este setat pe marginile titularilor speciale, care vor păstra vezica urinara si pentru a permite chirurgului să efectueze manipulările necesare. Pentru a asigura o fixare sigură, o bule este, de obicei, cusută în mai multe locuri. După desfășurarea vyluschivanie, opriți sângerarea. Acesta apare adesea în zona în care a fost localizat adenomul prostatei. Apoi, vezica este suturata. În acesta, lăsați un tub mic, care va acționa ca un sistem de drenaj și va asigura ieșirea necesară a substanțelor. În plus, cu ajutorul acestui tub, este posibilă spălarea prostatei. Pentru spălare, o soluție de furacilin și alte mijloace sunt utilizate pentru a asigura prevenirea infecției bacteriene. Timp de aproximativ o săptămână, cateterul ar trebui să rămână în vezică. Acest lucru este necesar pentru ca o nouă secțiune a uretrei să se formeze în jurul cateterului (deoarece în timpul operației o zonă mică este pur și simplu îndepărtată).
Etapele de adenomectomie
Adenomectomia se desfășoară în mai multe etape. În prima etapă, se desfășoară o pregătire preliminară în cadrul operațiunii. Aceasta include consultări cu medicii, furnizarea de teste, selectarea anesteziei optime. Etapa pregătitoare se încheie cu introducerea anesteziei.
Al doilea pas este acela de a oferi acces operațional. Pot fi utilizate diferite tipuri de tăieturi, în funcție de tipul și tipul operațiunii. În cea de-a treia etapă, se efectuează manipulările necesare pentru a elimina adenomul. În a patra etapă, rana este închisă și sunt aplicate suturi. Etapa postoperatorie include monitorizarea suplimentară a pacientului, îndepărtarea suturilor, bandajarea și tratamentul restaurativ.
Ridicarea adenomectomiei
Realizarea unei adenomectomii posterice implică necesitatea tăierii de-a lungul suprafeței anterioare a capsulei prostatei. Apoi se efectuează excizia adenomului cu degetul. Înainte de a efectua operația, se efectuează o examinare citoscopică. Pentru a efectua această procedură, pacientul trebuie să aibă o poziție în sus. Acesta este situat pe masa de operare. După aceasta, pacientul ocupă poziția de Tredelenburg, în care picioarele sunt situate deasupra capului.
Câmpul de operare este apoi procesat. În vezică, se introduce un cateter, site-ul este tăiat din ombilic până la osul pubian. După extragerea mușchilor rectus abdominis se introduce un retractor, ceea ce face posibilă lărgirea inciziei. Apoi, se determină localizarea plexului venos, se secretă gâtul vezicii. Conține artera principală, care asigură alimentarea cu sânge a prostatei. După aceasta, capsula chirurgicală este tăiată în zona adiacentă cu adenomul. Apoi se efectuează extracția degetului. După ce adenomul a fost complet eliminat, hemostaza se efectuează și rana este suturată de-a lungul straturilor.
Această metodă de adenomectomie are avantajele sale. În special, oferă o oportunitate de a examina adenomul de prostată, uretra este tăiată punctual. Ca urmare, probabilitatea complicațiilor este redusă semnificativ. Puteți evita întârzierea urinei. În plus, această tehnică face posibilă efectuarea unei hemostaze complete după îndepărtarea adenomului, vezica urinară nu este vătămată.
Disfuncție adenomectomică
Ea efectuează o altă abordare chirurgicală. În acest caz, se taie partea inferioară a suprafeței anterioare a vezicii urinare. Această tehnică are mai multe avantaje față de alte metode, în special puteți examina direct gâtul vezicii urinare și mucoasa acesteia. În acest sens, adenomectomia cumbus este o opțiune ideală pentru pacienții care suferă de o formă complicată de adenom de prostată care este asociată cu complicații din vezica urinară.
Procedura nu are anumite dezavantaje, în particular, este destul de dificil să se efectueze hemostază. Incizia se face de-a lungul liniei mediane a abdomenului de la nivelul buricului până la osul pubian. Vezica este deschisă și se efectuează o nouă examinare. În special, membrana mucoasă este examinată. Îndepărtarea adenomului și disecția capsulei prostatei se efectuează utilizând o foarfece electrice și foarfece speciale. În scopul efectuării hemostazei, patul adenomului este cusut după îndepărtarea acestuia. Apoi, o sutură stratificată a inciziei se face prin suprafața frontală a peretelui abdominal.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
L adenomectomia laparoscopică
Una dintre principalele metode de îndepărtare rapidă și eficientă a adenomului este laparoscopia. Aceasta este o metodă universală, utilizată în multe domenii de medicină. Nu implică necesitatea de a face mari incizii. Se fac mai multe pene prin care se introduc instrumente speciale. Ele oferă posibilitatea de a examina pe deplin organele interne, pentru a evalua amploarea operațiunii. De asemenea, puteți afișa imaginea pe ecran. Metoda face posibilă îndepărtarea precisă și precisă a adenomului, practic fără a deteriora organele și țesuturile vecine, direct prin incizii.
Perioada de recuperare după această operațiune este destul de scurtă. Această metodă este convenabilă pentru a elimina adenoamele mari. Ea are o serie de avantaje, care pot fi obținute în principal datorită faptului că nu se realizează nici un acces mare de operare deschis. În acest sens, reduce semnificativ riscul de infecție, riscul de sângerare și alte complicații. După intervenție chirurgicală, practic nu există cicatrici, deoarece practic se fac 4 incizii mici, diametrul cărora nu depășește câteva centimetri. După operație, aceste zone sunt pur și simplu sigilate cu bandă adezivă, adesea nu este nevoie de sutură. Perioada postoperatorie variază de la 3 la 5 zile și adesea nu se utilizează nici un anestezic. Acest lucru se datorează faptului că amploarea daunelor este nesemnificativă, reparația țesuturilor este foarte rapidă. Unii reușesc să se recupereze chiar și după 1-2 zile. Deja în ziua operației sau în ziua următoare, pacientul se poate ridica. Pierderea de sânge este nesemnificativă, ceea ce este foarte important pentru persoanele cu tulburări de coagulare, pentru persoanele în vârstă.
În cursul laparoscopiei, în majoritatea cazurilor se recurg la astfel de metode de acces chirurgical ca metoda suprapubică și retropubică. Contraindicațiile la laparoscopie sunt prezența urolizei, diverticulozei vezicii urinare, herniei inghinale și a condițiilor patologice ale articulațiilor, membrelor inferioare.
În timpul operațiunii se utilizează echipamente speciale. Nu este în fiecare clinică, deci nu toată lumea își poate permite să efectueze operația în acest fel. În plus, operațiunea necesită competențe speciale și calificare înaltă a specialistului care conduce operațiunea. Trocar folosit, reprezentat de un tub. Acesta conține un canal prin care sunt introduse instrumentele. De asemenea, la sfârșitul acestui instrument este o cameră specială care oferă o vedere bună. De asemenea, puteți afișa imaginea pe monitor. Puteți chiar să filmați un videoclip. Pentru o funcționare normală sunt suficiente trei trocari, dar pentru a asigura o calitate superioară a intervenției chirurgicale, sunt folosite uneori 5 trocari.
Pacientul este situat pe masa de operație în poziția cu picioarele ridicate, fiind sub anestezie. În acest caz, picioarele sunt plasate pe suporturi speciale, capul este coborât mai jos decât picioarele. Această situație se numește litotomie. În vezica urinară, trebuie să introduceți întotdeauna un cateter pentru o deviere urinară de succes. Trocarurile sunt instalate în zonele drepte, câmpul de operare este procesat direct, apoi umflat cu un balon. Inciziile sunt mici, în zona canalului ombilical. În același timp, disecția obișnuită a peritoneului nu este efectuată. Controlul a ceea ce se întâmplă se face cu ajutorul echipamentelor video. Prin canalul trocar, adenomul este îndepărtat. După ce a fost complet scos, sculele sunt scoase din tăiere. Durata unei astfel de operațiuni nu depășește de obicei două ore.
În plus, pot fi folosite și alte trocare. Acestea pot fi aduse la accesul operațional și sunt folosite atunci când sunt necesare măsuri suplimentare. De exemplu, ele pot fi utilizate pentru a introduce aparate de avertizare electrice, disecatoare și alte instrumente. Flushing este efectuată printr-un cateter introdus în vezică cu o soluție fiziologică.
Dacă este necesar, medicul poate lăsa cateterul în vezică pentru aproximativ 2-3 zile. Acesta oferă un drenaj bun. A doua zi poți să ieși din pat. De obicei, după îndepărtarea cateterului, descărcarea pacientului se face acasă. De obicei, antibioticele sunt prescrise pentru prevenirea infecțiilor și, de asemenea, recomandăm să beți o cantitate mare de lichid. Aceasta va oferi o oportunitate de a menține un bun drenaj al rănii. De asemenea, este imposibil să intrați în sport în timpul perioadei postoperatorii, să efectuați lucrări fizice grele. Pacientul va primi o serie de recomandări la descărcare, care trebuie urmate pentru a se recupera rapid.
Eficiența operațiunii este destul de ridicată. Facilitează starea pacientului cu 98% (atunci când este evaluată prin scala simptomelor de prostată). În timpul operației este posibilă eliminarea întregii zone patologice. În recidiva ulterioară nu apare și necesitatea de re-operare, de asemenea, nu apare.
Simultan, adenomectomia
Astăzi, un număr din ce în ce mai mare de specialiști recurg la o operațiune într-o singură etapă, în timp ce o operațiune în două etape se află în fundal. Aceasta implică îndepărtarea adenomului urmată de impunerea unei cusături orb pe vezică. Adesea, o astfel de operație se numește adenomectomie ideală.
Această metodă are mai multe avantaje. De exemplu, după o intervenție chirurgicală, nu este nevoie să instalați drenaj urinar suprapubic. Aceasta este o metodă de înaltă tehnologie. Un număr de specialiști discută avantajele și dezavantajele acestei metode. Cu toate acestea, majoritatea specialiștilor sunt de acord că această tehnică este o opțiune ideală pentru pacienții cu activitate secretivă și excretoare normală a rinichilor. Este, de asemenea, utilizat în cazul în care este imposibilă efectuarea unei cateterizări a vezicii urinare. De asemenea, se utilizează în cazul în care metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente. Se recomandă menținerea numai dacă pacientul se simte bine, dacă nivelul azotului rezidual în sânge este normal și dacă persoana nu are infecții genito-urinare.
Medicamentul contraindicat această metodă în cazul în care o persoană nu este capabilă să perceapă în mod adecvat și să evalueze situația. Nu cheltuiți în cazul în care o persoană suferă de tulburări mintale severe, marasmus senil, forme severe de nevroze. De asemenea, ca contraindicații, patologiile cardiace severe sunt luate în considerare în stadiul de decompensare, când rinichii și ficatul sunt tulburați. Contraindicația este încălcarea normei de uree în urină și creatinină în sânge. Diferite defecte congenitale și dobândite și anomalii ale tractului urinar, tumori, diverticuloză, scăderea cantității de urină, sepsis servesc drept contraindicație pentru operație.
O cusătură orb este suprapusă dacă o persoană a suferit o intervenție chirurgicală. În majoritatea cazurilor, chirurgii folosesc o incizie mediană, care se face între ombilic și simfiza pubiană. Se utilizează o incizie arcuită care permite evitarea fistulelor urinare și scurgerii urinei, în timp ce inervația nu este afectată.
În cursul operației, este necesară o rezecție a vezicii urinare. În acest caz, comorbiditățile adesea asociate - polipi, tumori canceroase, diverticule. Se diluează treptat marginile plăgii. Îndepărtați pietrele și alte posibile patologii, apoi mergeți direct la adenom. Acest lucru se face orbește, astfel încât experiența chirurgului este foarte importantă aici. Sângerarea este oprită în patul de adenom. Apoi, peretele vezicii urinare este suturat.
Se poate afirma în mod sigur că rezultatul operației, prevenirea complicațiilor și sângerărilor ulterioare depinde de cât de bine a fost efectuată calitativ operația, precum și de experiența și calificarea chirurgului. În general, adenomectomia nu se numără printre operațiile complexe. Recuperarea după ce apare rapid, complicațiile sunt rare.
Adenomectomia deschisă
O adenomectomie deschisă se numește și o supradoză. Se utilizează în cazul în care este imposibilă îndepărtarea adenomului în alte moduri. Este indicat în cazul în care adenomul a atins o dimensiune suficient de mare și, de asemenea, dacă nu poate fi îndepărtată prin rezecție transuretrală. Nu există contraindicații pentru această operație. Nu efectuați o operație numai dacă persoana este în stare gravă, dacă are boli grave concomitente care pot interveni în orice operație. Amânarea operației va trebui să fie în cazul în care o persoană este bolnavă cu o boală infecțioasă sau inflamatorie. În acest caz, trebuie să vindecați mai întâi boala care împiedică operația, apoi - mergeți direct la operație.
În timpul unei intervenții chirurgicale deschise, este utilizată anestezia. De obicei, anestezia generală este utilizată în combinație cu anestezia regională. Decizia privind metoda anesteziei este mai potrivită pentru alegerea fiecărui caz în parte este făcută de anestezist. Ea se bazează pe rezultatele analizelor, concluziile altor specialiști, precum și pe propriile date ale cercetării obiective și subiective a pacientului.
Operațiunea necesită pregătire preliminară. Cu cât se va desfășura mai calitativ formarea, cu atât este mai probabil ca operația de succes să fie. În câteva săptămâni, trebuie să respectați dieta optimă, să faceți testele necesare, să treceți un sondaj al principalilor specialiști. Imediat înainte de operație se efectuează îndepărtarea părului din zona pubiană. De obicei, pacientul o face singur, dar în caz de imposibilitate de a efectua aceste manipulări în mod independent, aceste acțiuni sunt efectuate de către personalul medical. Cu aproximativ 8 ore înainte de operație, nu puteți mânca și bea apă.
O intervenție chirurgicală deschisă poartă multe riscuri pentru tineri, deoarece riscul unei încălcări a potenței este mare. Prin urmare, tinerii sunt foarte rar utilizați pentru acest tip de intervenție chirurgicală, numai dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultate pozitive și dacă alte metode sunt ineficiente.
Operația se desfășoară în mai multe etape. Deci, mai întâi tăiați vezica. În acest caz, medicul are acces la partea afectată a prostatei. Imediat înaintea procedurii, trebuie să instalați un cateter. Acesta va permite ca excesul de lichid să curgă din cavitatea operată.
Incizia este localizată în regiunea suprapubică. După ce există acces deschis la vezică, cu ajutorul unor unelte speciale, produceți o tăietură. Folosind o forceps chirurgical, vezica urinară este ridicată. Pe parcursul cateterului, se determină localizarea gâtului vezicii urinare. Apoi se face o altă incizie în jurul orificiului interior al uretrei.
Manipulările anterioare oferă un acces deschis la glanda prostatică, care permite medicului să facă tumora afară. Imediat dupa indepartarea adenomului, medicul indeparteaza ramasitele tesutului deteriorat, opreste sangerarea, asigura conditii aseptice si sutureaza vezica urinara. Medicul lasă un tub mic în vezică, care va asigura un bun drenaj în perioada postoperatorie. Cu ajutorul acestui cateter, puteți clăti cavitatea de operație, eliberați-o de cheaguri de sânge și exudați în exces. Acest lucru reduce în mod semnificativ inflamația, promovează vindecarea accelerată a țesuturilor deteriorate. De asemenea, în majoritatea cazurilor, se face o altă incizie de-a lungul deschiderii interioare a uretrei și a circumferinței acesteia.
După intervenție chirurgicală, necesitatea unui cateter este menținută timp de o săptămână. Aceasta este o condiție importantă pentru o reabilitare rapidă și reușită. Cateterul acționează ca un corp străin prin care exsudatul este expirat. De asemenea, aceasta va forma rapid un nou site în jurul uretrei. Astfel de zone sunt formate la locul părții îndepărtate a vezicii urinare. În același timp, o astfel de educație este extrem de importantă datorită faptului că, în timpul operației, o îndepărtare completă a unei părți a vezicii urinare. Această intervenție este motivul încălcării puterii în majoritatea bărbaților.
Când efectuați o adenomectomie de către un medic experimentat, complicațiile sunt extrem de rare. Numai în cazuri excepționale se produce sângerare deschisă, care este cauzată de deteriorarea vasului de sânge. O reacție alergică poate apărea, de asemenea, dacă pacientul are tendința de a alerga.
Deosebit de periculos este un posibil șoc anafilactic, dar acest lucru se întâmplă foarte rar, deoarece este într-un stadiu extrem de dezvoltare a unei reacții alergice, și apare la un nivel ridicat de sensibilizare și sensibilizare a organismului. De obicei, această condiție este vizibilă din rezultatele testelor, de aceea un medic cu experiență se va asigura întotdeauna și va lua măsurile necesare pentru a preveni astfel de complicații. De asemenea, pacientul este obligat să respecte precauțiile și este necesar să avertizeze medicul despre tendința de reacții alergice. În perioada postoperatorie, pot apărea complicații în aproximativ 20% din cazuri.
Adenomectomia transuretrală
Sub adenomectomie transuretrală se înțelege o tehnică specială pentru efectuarea unei operații de rezecție a adenomului de prostată, în timpul căreia se aplică tehnica endoscopică. Când operația este efectuată prin uretra, prin uretra se introduce un tub special, prin care se poate observa starea internă a cavității operate.
Este posibilă afișarea imaginii pe ecranul monitorului. Aceasta permite medicului să monitorizeze acuratețea operației și să monitorizeze toate manipulările necesare. Acest lucru face posibilă îndepărtarea adenomului prostatei cât mai exact și cu precizie, cu o deteriorare minimă a țesuturilor înconjurătoare. Riscul de complicații postoperatorii, sângerări și infecții este de asemenea semnificativ redus. Recuperarea și vindecarea are loc suficient de repede, durerea este minimizată.
Contraindicații la procedură
Adenomectomia poate avea anumite contraindicații. Deci, operația nu se efectuează dacă există o istorie de cancer sau proliferare fibrotică a prostatei, chiar dacă dimensiunile acestor tumori sunt extrem de mici. De asemenea, nu se efectuează dacă accesul la glanda prostatică este dificil dacă anterior s-au efectuat operații pe organele pelvine.
O rezecție completă a adenomului este contraindicată în cazul în care există o infecție sau o boală inflamatorie în organism, și chiar mai mult. De obicei, în acest caz, operația este amânată până când procesul inflamator sau infecțios este complet eliminat. Acest lucru este confirmat de studii de laborator și instrumentale.
Operația poate fi contraindicată în caz de decompensare a diabetului zaharat, prezența patologiei cardiace, mai ales dacă se află în stadiul decompensat. De asemenea, contraindicația la operație este infarctul miocardic acut, tromboembolismul, precum și alte afecțiuni acute.
Consecințele după procedură
În cazul în care operația este efectuată corect și nu există alți factori agravanți sau boli concomitente, nu apar complicații. Cu toate acestea, pot apărea complicații precum sângerarea care poate rezulta din fragilitatea naturală, creșterea permeabilității vasculare sau tendința de sângerare.
O reacție alergică apare adesea cu o tendință la alergii. În special, o alergie apare atunci când este expusă la anestezie. Ca o consecință a intervenției chirurgicale, se ia în considerare și deteriorarea mecanică a uretrei sau deteriorarea țesuturilor înconjurătoare.
Complicații după procedură
Astăzi, riscul de complicații este minimizat, deoarece tehnica adenomectomiei este îmbunătățită. Riscul de pierdere a sângelui este minimizat datorită tehnicilor de tăiere îmbunătățite și accesului operațional special.
În plus, metodele moderne de laborator vă permit să monitorizați nivelul organismului alergic și să răspundeți la timp la schimbările care apar. Cu ajutorul mai multor monitoare și metode instrumentale, este posibilă monitorizarea parametrilor cardiace și circulatorii, reducând astfel riscul de a dezvolta circulația sângelui și patologia cardiacă.
La câteva ore după intervenție chirurgicală, riscul apariției pierderilor de sânge este păstrat, astfel încât pacientul rămâne în unitatea de terapie intensivă pentru monitorizarea și controlul ulterior al afecțiunii. Cu toate acestea, metodele moderne fac posibilă reducerea la minimum a riscului de sângerare. De asemenea, în câteva zile după operație, pacientul poate fi deranjat de urgenta de a urina, uneori de o tendință de incontinență urinară, de procese inflamatorii în vezică.
Gradul de gravitate a complicațiilor care apar în funcție de starea vezicii urinare înainte de operație, de severitatea procesului patologic. Puterea, erecția pot fi încălcate. Așa-numita disfuncție erectilă apare în 3-5% din cazuri. Destul de des ejacularea retrogradă, în care sperma intră în vezică în timpul ejaculării. Acest fenomen apare în 50-80% din cazuri.
Operația este însoțită de complicații neurologice, care afectează cel mai frecvent sistemul circulator, sistemul bronhopulmonar. De asemenea, se poate dezvolta infarct miocardic, un atac de cord, tromboza venoasă profundă. În multe cazuri, apar tulburări circulatorii. Încălcarea circulației cerebrale este considerată deosebit de periculoasă. Cel mai adesea se dezvoltă ca un tip de creștere a tensiunii arteriale, se termină cu un accident vascular cerebral. Frecvența unor astfel de complicații care pot pune viața în pericol este mai mică de 1%.
Opinii
Dacă analizați recenziile, se poate observa că pacienții încearcă să evite intervenția chirurgicală pentru a îndepărta adenomul prostatic, dacă este posibil. În cazul în care medicamentul nu ajută sau nu există alte opțiuni de tratament, pacienții sunt tratați pentru intervenții chirurgicale. Mulți bărbați se îndoiesc, mai întâi cer sfatul unui medic, colectează recenzii de la alți bărbați care au trebuit să suporte o astfel de operație.
În general, recenziile sunt pozitive. Operația permite bărbaților să îmbunătățească considerabil starea, să normalizeze urinarea, să elimine durerea și să se simtă ca un bărbat din nou. Operația este suficient de rapidă, după operație, durerea nu se întâmplă. Dacă apar, se opresc destul de repede cu ajutorul medicamentelor de durere. Principalul avantaj al unei astfel de operațiuni este că bărbații simt dispariția durerii atunci când urinează, dispărând nevoia falsă de a urina.
Mulți bărbați recunosc că au încercat în orice mod să evite operația. În același timp, medicamentele prescrise de medic au fost aplicate, au fost folosite în fitoterapia și medicina tradițională. Dar efectul, de regulă, a lăsat mult să fie dorit, așa că, în final, la fel a trebuit să aplicați metode operaționale. În același timp, așa cum observă majoritatea pacienților, pregătirea este simplă și practic nu se deosebește de pregătirea pentru alte operații. De obicei, intervenția chirurgicală este recursă atunci când curgerea naturală a urinei este complet blocată. Prin urmare, este necesar să se facă operațiunea într-o ordine de urgență, ca urmare a diminuării duratei perioadei pregătitoare.
Imediat după operație, pacienții suferă o durere pentru o perioadă de timp, dar trec repede. Un bărbat în câteva zile începe să meargă, se simte bine. În primele 3-4 zile, sângele din urină poate persista. În majoritatea cazurilor, tratamentul spitalicesc durează aproximativ 5-7 zile, după care pacientul este externat acasă. Încă un timp este necesar să se supravegheze starea rinichilor, a ficatului, a vezicii urinare și, de asemenea, să se estimeze o condiție a cusăturilor. În general, putem spune că pacienții sunt satisfăcuți. Trebuie remarcat faptul că adenomectomia nu necesită o recuperare lungă.