Vaporizarea prostatei: laser, plasmă

Odată cu vârsta, mulți bărbați dezvoltă glanda prostatică și își diagnostichează hiperplazia benignă, provocând probleme cu urinarea. Și astăzi una dintre metodele tratării sale este vaporizarea endoscopică a prostatei.

Ce este? În ceea ce privește urologie este efectul local, asupra țesutului glandei năpădit a fluxului concentrat de căldură sau de energie înaltă fotoni, distrugând legăturile covalente ale atomilor din proteina moleculele oxyhemoglobin tesutul de prostata si lichidul extracelular, prin care atomii își pierd cochilie electronic si devin ioni incarcati pozitiv, iar substanța însăși este transformată într- gaz, adică, se evaporă.

Indicații pentru procedură

Vaporizarea - electrovaporization transuretrală, cu laser endoscopice sau plasmă - este susținută cu  adenom de prostată, de exemplu, hiperplazia benignă de prostată, care a atins stadiul, nu cedat la alte tratamente.

Evaporarea sau îndepărtarea adenomului de prostată de către laser este indicată în cazurile în care dimensiunea sa nu depășește 80 mm.

Și studiile clinice și comentarii practica urologi confirma aceste beneficii endourologice tehnici minim invazive, in comparatie cu prostatectomie deschisa si laparoscopica sau rezectie transuretrala a prostatei.

[1]

Preparare

Orice vaporizarea pacient a prostatei poate fi atribuit după hiperplazie a fost diagnosticată în timpul examenului clinic complet cu deținerea transrectal ultrasunete uroflow și teste de sânge pentru antigen specific prostatic (PSA), precum si prezenta simptomelor International de prostata Simptom Scor corespunzătoare ( IPSS).

Citește mai mult -  Diagnosticul adenomului de prostată

Un preparat direct la procedura de vaporizare implică prezentarea unui test de sânge general, un test pentru rata de coagulare a sângelui, un test de urină generală și un ECG.

Pacientul cu două zile înainte de operația planificată trebuie să înceteze să mai ia anticoagulante și preparate heparinice și timp de 10-12 ore - alimente și lichide.

[2], [3]

Tehnică vaporizarea prostatei

Vaporizarea adenomului de prostată se efectuează prin uretra, adică transuretrală - folosind un cistoscop, sub anestezie locală (uneori sub anestezie generală).

Tehnica de efectuare a electropaporării transuretrale a prostatei constă în introducerea prin uretra a electrodului, care este mutat pe suprafața prostatei. Curentul electric alimentat prin acesta încălzește și evaporă țesutul glandei; zona afectată este spălată cu soluție salină; În același timp, vasele de sânge sunt coagulate și sigilate. Pentru scurgerea urinei pentru o zi sau două, este instalat un cateter.

Pentru tehnicile de bază ale chirurgiei cu laser a adenomul de prostata se refera chirurgia minim invaziva sub control endoscopic - vaporizarea cu laser BPH sau stratificării BPH cu laser de îndepărtare, cu o durată de cel mult de 50-60 minute. În funcție de echipamentul echipamentului poate fi de contact și fără contact (direcția laterală a fasciculului prin capace de cuarț STL, ULTRALINE, Prolase-I), utilizate pentru adenoamelor dimensiuni mai mari.

Pentru contact vaporizarea aplică mare putere diode laser tip YAG, Sistem Quanta, GreenLight (putere KTP-laser 60 W sau LBO GreenLight HPS putere cu laser de 80 W) - Contactul direct al vârfului cu pânză din fibre. Odată cu penetrarea razei laser se produce conversia termică a energiei laser, ceea ce conduce la o creștere a temperaturii țesuturilor prostatei în exces peste punctul de fierbere și evaporarea imediată a acesteia.

Laser photoselective vaporizarea prostatei (prin laser, GreenLight XPS) utilizează durata impulsului de energie multiplu de 30 la 60 de secunde sub acțiunea care este distrugerea țesutului prostatic hiperplazic și o reducere a dimensiunii sale. Această metodă este utilizată chiar și în prezența pacienților cu probleme cardiace (de la anestezie locală).

Eficiență clinică ridicată și un grad suficient de siguranță diferă în vaporizării plasma bipolară a prostatei în soluție salină (tehnologie plasmakinetic bipolară) - îndepărtarea țesutului prostatei folosind energia de plasmă la temperatură scăzută (generată de generator, de exemplu, Olympus UES-40 Surgmaster), care este alimentat prin dispozitive speciale, care nu sunt în contact direct cu glanda prostatică. Fluxurile de energie electrică între electrozi, făcând o soluție salină concentrată în stratul de plasmă care distruge tesutul in contact.

Vaporizarea în plasmă nu numai că evaporă țesutul îngroșat, dar coagulează și restul țesuturilor sănătoase, lăsând o suprafață netedă. Eliminarea plasmei cu un electrod de buton (ciupercă) de suprafață sferică asigură o mai bună coagulare. Operația se efectuează sub anestezie epidurală.

Contraindicații la procedură

Printre contraindicații la operație se numără:

• boli infecțioase;
• prezența bolilor inflamatorii cronice ale tractului urinar și ale organelor pelvine;
• statutul cardiopulmonar instabil al pacientului;
• a transferat recent infarctul miocardic sau stentul arterei coronare (în astfel de cazuri, operația este amânată timp de 3-6 luni);
• coagulopatia gravă (inclusiv congenitală), care necesită utilizarea constantă a medicamentelor pentru a crește coagulabilitatea sângelui;
• hiperactivitatea vezicii urinare și / sau a disfuncției sfincterului urinar inferior;
• miastenia gravis, scleroza multiplă, boala Parkinson;
• diabet zaharat în formă severă.

[4]

Consecințele după procedură

Posibile și astfel de consecințe după operație, cum ar fi:

• producția de sperma scăzută, adică fluxul invers (spre vezică) sau ejacularea retrogradă, care reduce fertilitatea masculină;
• disfuncția erectilă;
• repetarea proliferării prostatei (recidiva de hiperplazie benignă) pentru câteva luni după operație.

[5], [6], [7]

Complicații după procedură

Sângerarea în timpul și după vaporizarea laserului și a plasmei este minimă, iar procesul de vindecare are loc rapid, însă pot apărea complicații după intervenția chirurgicală:

• edemul intern temporar al țesuturilor, complicând urinarea;
• dureri minore în uretra și în regiunea suprapubică;
• arderea în uretra (mai ales după îndepărtarea cateterului);
• hematurie (sânge în urină timp de câteva zile sau două săptămâni);
• urgie și incontinență frecventă;
• arsuri la vârful penisului și disconfort la sfârșitul urinării (între două și șase săptămâni);
• infecție a tractului urinar;
• formarea țesutului cicatrizat în uretra provocând obstrucția acestuia.

Complicația anesteziei spinale poate fi o durere de cap.

[8], [9], [10], [11]

Aveți grijă după procedură

Recomandările Asociației Europene a Specialiștilor în Urologie privind îngrijirea după vaporizarea prostatei sunt următoarele:

• ar trebui să evite efortul fizic (sport, greutăți de ridicare, călărie pe bicicletă) și sex timp de cel puțin două săptămâni;
• Nu luați băi, nu vizitați piscina și nu înotați în apă;
• când durerile iau analgezice sau AINS și în caz de inflamație - prescrise de un medic antibiotice;
• pentru o perioadă de timp, pentru a exclude utilizarea de cafea, ceai, băuturi carbogazoase și alcoolice, sucuri de citrice, alimente picante și grase;
• zilnic în primele săptămâni după operație, beți până la 1,5 2 litri de apă;
• Pentru a evita constipația, includeți mai multe fibre în dietă.

[12], [13], [14], [15], [16]