Studiul arterelor

Examinarea arterelor permite detectarea semnelor de ocluzie parțială ca urmare a dezvoltării aterosclerozei sau embolismului lor. Tulburările de circulație arterială periferică sunt de obicei mai severe la vârstnici din cauza deteriorării fluxului sanguin colateral.

Cererea, colectarea anamnezei

Studiul relevă prezența claudicării intermitente, care este primul simptom al insuficienței arteriale cronice a picioarelor. Pacientul observă în timpul mersului apariția durerii sau crampe la viței, trecând în repaus. Scăderea treptată a lungimii căii pe care pacientul o poate trece fără apariția durerii reflectă evoluția bolii. Aceste tulburări apar cu leziuni ale arterelor femurale sau interne iliace. Durerea poate apărea, de asemenea, în repaus, cu un proces deosebit de avansat. În acest caz, pacientul este forțat să-și coboare piciorul: în această poziție se îmbunătățesc condițiile de circulație, perfuzia crește, deși o anumită creștere a presiunii venoase poate provoca edeme locale.

[1], [2], [3], [4]

Inspecție

Când examinați, puteți identifica semnele de insuficiență arterială. În dezvoltarea acută, membrul devine rece, palid, mai târziu cianotic. Se poate dezvolta gangrena, care necesită supravegherea unui chirurg. Ischemia pe termen lung duce la o tulburare de sensibilitate și tulburări trofice; o încălcare a creșterii unghiilor, părului, atrofiei, subțierea pielii și a grăsimii subcutanate. Schimbări caracteristice în forma membrelor atunci când își schimbă poziția: atunci când urcă în sus, devine palidă, cianotică, când coboară în jos există hiperemie reactivă cu culoarea pielii violet-cianotic.

Boala Raynaud apare adesea la femeile tinere și este o consecință a aprovizionării insuficiente a sângelui arterial cu degetele. Astfel de pacienți au observat o sensibilitate crescută la acțiunea rece, apă rece, marcate opărire și amorțeală a degetelor ( în special IV și V) , ca urmare a spasmului arterelor și ischemic tranzitor vascularizația arterială la nivelul țesuturilor. La examinare, degetele devin albe, reci la atingere, insensibile. După aceasta, cianoza și înroșirea dureroasă a degetelor apar ca rezultat al fluxului sanguin crescut în legătură cu restabilirea permeabilității arteriale. Astfel de încălcări ale fluxului sanguin asociate cu înfrângerea arterelor mici ale extremităților, sunt adesea găsite în leziunile inflamatorii ale țesutului conjunctiv, cum ar fi scleroza sistemică și lupus eritematos sistemic.

Pulsarea aparentă a arterelor, de exemplu, carotidă, este detectată cu eșec al valvei aortice și, uneori, cu modificări sclerotice severe ale acestui vas la femeile în vârstă.

Dacă există o suspiciune de insuficiență circulatorie periferică, se recomandă un sentiment detaliat al vaselor, pe ambele părți. Artera tibială posterioară este probată în spatele condylei medial; artera dorsală a piciorului - în apropierea tendonului, mergând la degetul mare. Cu claudicarea intermitentă și alte manifestări de insuficiență a alimentării cu sânge a picioarelor, pulsația acestor artere poate fi dramatic slăbită și chiar absentă. În cazul în care membrul ischemic senzație, în special dezvoltarea în ischemia acută, însoțită de durere și pulsație afectarea, să acorde o atenție la reducerea temperaturii pielii, în special în distal.

Auscultarea navelor se efectuează în puncte corespunzătoare proiecției lor pe suprafața corpului. Aspectul zgomotului sistolic este foarte caracteristic pentru dezvoltarea stenozei arteriale, cu o ocluzie completă a vasului care poate să dispară zgomotul. Sunt adesea observate murmuri sistolice asupra arterelor carotide. De mare importanță practică este detectarea zgomotului asupra arterelor renale, ceea ce poate indica stenoza lor (cauza hipertensiunii).