Neuropatia nervului facial stânga, dreapta: acută, ischemică

Neuropatia nervului facial este un proces patologic, ca rezultat al inconvenientei și sensibilității ramurilor nervului facial. Statisticile spun că 75% din toate cazurile de neuropatie nervoasă facială constituie paralizia lui Bell - o paralizie unilaterală a mușchilor faciali. Această boală apare indiferent de sexul și vârsta persoanei, dar cel mai adesea observată la persoanele de la 20 la 45 de ani. Acest tip de afecțiune a sistemului nervos periferic nu este o boală independentă, cu excepția anomaliilor congenitale sau a perturbării dezvoltării intrauterine normale.

Paralizia poate fi unilaterală, de exemplu neuropatia nervului facial pe dreapta. Cu o leziune bilaterală, există un alt accent - neuropatia nervului facial din stânga. Leziunea bilaterală este considerată cea mai dureroasă și este greu de tolerabilă de către pacienți.

[1], [2], [3], [4]

Cauze neuropatia nervului facial

Cauzele neuropatiei nervului facial nu sunt pe deplin înțelese. Se demonstrează că neuropatia facială acută este cea de-a doua legătură în procesul patologic. În rolul primului link sau mecanism de declanșare sunt:

• traumatisme craniocerebrale, în special traumatisme ale oaselor temporale, oase ale bolții craniene și proces mastoid
• intervenții chirurgicale (chirurgie plastică, operații asupra mastoidului etc.)
• infecții virale și bacteriene (meningită, meningofalită, oreion), complicații după SARS, gripă, otită și mastoidită.
• Subcooling și șederea prelungită într-o schiță
• anevrisme ale arterelor cerebrale, perturbări acute ale circulației cerebrale, în unele cazuri - consecințele accidentului vascular cerebral.

[5],

Factori de risc

Probabilitatea de nevrită crește la persoanele sănătoase dacă lucrează în condiții reci, în apropierea frigiderelor, a aparatelor de aer condiționat sau a curenților de aer.

Un alt factor la fel de important este piercing facial, și anume sprancene, buza inferioară sau treimea din față a limbii. În primul rând, puncția neprofesionistă poate provoca traume nervoase. În al doilea rând, chiar și puncția corectă nu garantează securitatea completă, ca defecte locul de ingrijire puncție, contactul cu instrumente insuficient sterilizate, praful și murdăria poate duce la contaminarea microorganismelor patogene și provoca inflamații acute.

Neuropatia nervului facial la copii apare atunci când există o ereditate împovărată pentru această boală. Dacă o istorie a unuia dintre părinți a avut un caz de nevrită, atunci există o probabilitate de apariție la copil.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Mecanismul patogenetic al dezvoltării paraliziei lui Bell depinde de cauza debutului.

Neuropatia ischemică a nervului facial apare pe baza ischemiei vasculare, care cauzează deteriorarea neuronilor motori ai nervului facial. Această condiție este adesea observată în cazul unei crize hipertensive.

Compresia neuropatiei ischemice a nervului facial se dezvoltă ca urmare a compresiei nervului de către structurile din apropiere, cu afectarea ulterioară a circulației sanguine. Fragmentele osoase, vânătăi, hemostază și limfostază pot afecta negativ ramurile nervului facial și pot întrerupe funcționarea normală.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptome neuropatia nervului facial

Principala sursă de simptome neplăcute este slăbiciunea sau paralizia mușchilor. Distorsiuni observate vizuale ale expresiilor faciale, asimetrie.

Simptomele neuropatiei faciale formează un complex, care include:

1. Durere acută în zona jumătății afectate a feței.
2. Dureri de cap.
3. Imposibilitatea de a estompa pleoapele, colțul exterior al ochiului și colțul gurii sunt coborâte.
4. Smoothing falturile triunghiului nazolabial si a ridurilor pe frunte.
5. Lacrimile, care sunt înlocuite cu ochi uscați, simt "nisip" în ochi.
6. Presiunea intraoculară crescută.
7. Salivație (în unele cazuri).
8. Intoleranță la zgomot, lumină puternică.
9. Discurs slăbit.
10. Pierderea gustului.

Primele semne pot apărea cu o zi înainte de nevrită, de obicei o durere plictisitoare în osul temporal, care este întărită cu expresii faciale active. Apoi, durerea trece în acută, care se simte indiferent de tensiunea musculară. În paralel, există dureri de cap și un răspuns inadecvat la stimuli externi, cum ar fi lumina și zgomotul.

Neuropatia periferică a nervului facial, care apare ca urmare a otitei sau a mastoiditei, poate începe brusc pe fundalul durerii și disconfortului la nivelul urechii.

Diagnostice neuropatia nervului facial

Diagnosticul primar al neuropatiei faciale include colectarea de anamneză și examinarea generală. Nu neglijați chestionarul pacientului, deoarece informațiile despre tipul de activitate al persoanei, condițiile de viață, ereditatea și bolile transmise sunt baza pentru diagnosticare.

În procesul de examinare generală se efectuează evaluarea nivelului de afectare a nervilor prin intermediul testelor faciale. Pacientul este rugat să-și închidă ochii și să-și zâmbească dinții: pe partea afectată, distanța de ochi nu se închide, colțul gurii este imobiliar sau ușor mobil.

Atunci când încercați să umflați obrajii și să păstrați aerul în ele, pacientul suferă disconfort, aerul nu se oprește. Tragerea buzelor înainte și plierea lor în tub este dificilă.

Pe baza acestor mostre, puteți determina amploarea bolii.

1. Neuropatia ușoară se caracterizează prin mobilitatea nesemnificativă a părții afectate, ochii sunt complet închise, sprâncenele sunt mobile. În acest caz, funcția nervului este păstrată, dar este slăbită.
2. Cu neuropatie moderată, pacientul nu își poate închide complet ochii, în timp ce încercând să ridice o sprânceană poate fi observată mișcarea ușoară a pleoapelor, mușchii faciali reacționează slab. În această etapă, se exprimă asimetria feței, este dificil pentru pacient să-și muște dinții.
3. Neuropatia severă caracterizată printr-o mobilitate minimă de partea afectată a feței, cu ochii aproape închiși, atunci când încercați fruntea încruntată, zâmbet sau ridica o spranceana muschii nu reacționează. Acest grad este însoțit de disconfort în zona ochiului, este foarte dificil să mestecați alimente și să luați fluide.

[17], [18]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial face posibilă distingerea între deteriorarea nervului facial și bolile nervului trigeminal. Se efectuează pentru a clarifica excluderea altor patologii și pentru a clarifica diagnosticul.

Diagnostics includ cercetarea creierului (tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica), electroneuromyography (pentru a evalua activitatea musculara si frecventa si viteza impulsului nervos) si US parotidiene.

Testele de laborator ale sângelui și urinei sunt efectuate pentru a diagnostica starea generală a organismului și prezența tulburărilor metabolice (diabet). Testele sanguine serologice sunt prescrise pentru a exclude infecțiile virale și bacteriene (herpes, HIV, mononucleoza infecțioasă, citomegalovirus, etc.).

Tratament neuropatia nervului facial

Tratamentul neuropatiei faciale se efectuează exclusiv sub supravegherea medicului curant. Auto-medicamentele pot fi ineficiente și chiar periculoase. Absența tratamentului în timp util poate duce la o paralizie completă, rezultatul căruia este extrem de nefavorabilă.

După diagnostic și diagnostic, medicul prescrie terapie complexă. Standardul pentru tratamentul neuropatiei nervoase facială include utilizarea de fizioterapie, medicație, masaj și exerciții faciale și acupunctura.

1. medicamente

Prednisolonul  cu neuropatie a nervului facial are un efect antiinflamator și antiedematos. Primele 2 zile desemnează un așa-numita doză de plumb 20-30 mg (4-6 comprimate), după 48 de ore după administrarea dozei de întreținere este utilizată de 5-10 mg (1-2 comprimate). Cursul tratamentului este determinat de medicul curant, în medie este de 2-3 săptămâni. Un tratament mai lung cu prednisolon este prescris în cazuri severe. Tratamentul pe termen lung a hormonilor suprarenali determină o serie de efecte secundare, sunt unite sub numele sindromul Kushingoid (osteoporoza, dureri de cap, obezitate, scăderea funcției sexuale, secreția scăzută a tractului digestiv și slăbirea de apărare al organismului).

Berliția  cu neuropatia nervului facial este folosită pentru a normaliza conductivitatea nervilor periferici. Componenta principală a medicamentului este o substanță asemănătoare vitaminei numită acid alfa-lipoic. Această componentă este implicată în procesele de oxidare-reducere a celulelor și țesuturilor, are un efect antioxidant pronunțat, îmbunătățește trofismul țesutului nervos. Medicamentul este produs în tablete și flacoane pentru perfuzii. Doza medie este de 600 mg (2 comprimate) dimineața cu 30 de minute înainte de mese.

Soluția de perfuzare este pentru picurare intravenoasă. Ca solvent a folosit soluția izotonică de clorură de sodiu. Medicamentul se administrează lent, timp de 30 de minute.

Berliția ca întreg este bine tolerată de către pacienți. Cu intoleranță individuală, pot să apară reacții alergice (mâncărimi ale pielii, urticarie), greață, vărsături, amețeli.

Euphillinul, acidul nicotinic, sermona cu neuropatia nervului facial sunt folosite ca corectori ai circulației sângelui și antispasmodici.

Euphyllin  reduce rezistența vaselor de sânge, ceea ce contribuie la normalizarea fluxului sanguin în zonele afectate. Este, de asemenea, utilizat ca un diuretic pentru a ușura umflarea. Se atribuie tablete pentru administrare orală (0,15 g de 2-3 ori pe zi după mese) sau soluție pentru administrare intramusculară (1 ml soluție 24%).

Sermion  este corectorul circulației cerebrale. Atribuiți ca terapie de recuperare după traume, accident vascular cerebral, au suferit boli acute și cronice de etiologie virală sau bacteriană. Afectează pozitiv funcțiile cognitive și starea de spirit, îmbunătățește transmiterea în sinapsă neuromusculară. Doza medie este de 30 mg pe zi (1 comprimat) dimineața cu 30 de minute înainte de mese sau 10 mg (1 comprimat) de 3 ori pe zi la intervale regulate. Cursul tratamentului pentru această patologie este de 2-4 luni.

Acidul nicotinic  sau vitamina PP face parte din enzimele proceselor de oxidare-reducere. Vit. PP are un spectru larg de acțiune: dilată vasele de sânge, îmbunătățirea circulației cerebrale și periferice, normalizează metabolismul glucidic și reduce concentrația de trigliceride în sânge. Utilizată în nevrită a nervului facial ca supliment la tratamentul principal.

Sub formă de tablete, aplicați medicamentul la o doză de 0,1 g de 2 ori pe zi, împreună cu mesele. Intramuscular injectați 1 ml de soluție 1% dimineața și seara. Cursul de tratament este de o lună.

În bolile sistemului nervos periferic se utilizează, de asemenea, vitaminele din grupa B (B1, B2, B6) și preparatele injectabile și unele vitamine solubile în grasimi (A și E) sub formă de capsule.

• fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic este menit să afecteze în mod direct zona afectată, care restabilește circulația sângelui și îmbunătățește troficul tisular.

De la bun început este recomandat să se efectueze tratament în asociere cu medicamente antiinflamatorii. Electroforeza cu soluție de dibazol 0,02% are acțiune spasmolitică, vasodilatatoare, îmbunătățește funcționarea și activitatea nervului facial. De asemenea, este recomandabil să se prescrie potasiu și vitamina B1 pentru electroforeză.

Pentru a îmbunătăți mobilitatea feței și a ușura senzația de tensiune musculară, se utilizează electroforeza pentru zona gâtului cu oxibutirat de sodiu.

Recent, tratamentul cu unde electromagnetice este obișnuit. O astfel de stimulare electrică a nervului facial este prescrisă pentru paralizia musculară.

• gimnastică

LFK cu neuropatia nervului facial ajută la îmbunătățirea circulației sanguine a feței și a gâtului, accelerează restaurarea expresiilor obișnuite ale feței. Exercițiile de gimnastică se desfășoară în fața oglinzii, iar mușchii slăbiți sunt asistați cu ajutorul mâinilor. Este necesar să se efectueze mișcări simple ale feței, cum ar fi un zâmbet, plierea buzelor într-un tub, ridicarea lentilei, clipirea ochilor.

Important! Toate mișcările sunt efectuate separat una de cealaltă. Adică, nu ar trebui să zâmbiți simultan și să ridicați o sprânceană, în caz contrar fibrele musculare își vor aminti combinația acestor acțiuni și a scăpa de ele vor fi foarte dificile chiar și după recuperare.

Mimic gimnastica cu neuropatia nervului facial ar trebui să fie natural. Cel mai bine este ca, atunci când încerci să-ți restabilești un zâmbet, pacientul va asculta ceva vesel pentru a forma un reflex natural ca răspuns la stimulul corespunzător.

• masaj

Masajul cu neuropatia nervului facial este prescris după 1,5 - 2 săptămâni de la debutul bolii. Orice efect mecanic este contraindicat în faza acută, când pacientul suferă de durere și persistă procesul inflamator. Masajul este contraindicat în cazul în care nevrita sa dezvoltat pe baza răspândirii infecției din cauza rănilor și a bolilor ORL. În astfel de circumstanțe, masajul va exacerba numai situația și va provoca o răspândire suplimentară a infecției.
Scopul masajului este eficient după eliminarea cauzei principale a bolii.

Tehnica de efectuare a masajului este foarte simplă: curse ușoare și mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic, începând de la gât și terminând cu zona osului frontal. Înainte de a efectua manipularea, mâinile trebuie încălzite.

• acupunctura

Acupunctura în neuropatia nervului facial este efectuată exclusiv de un specialist cu experiență, luând în considerare punctele speciale pe fața și punctele de proiecție ale nervului facial. În primul rând, acele sunt situate pe partea sănătoasă în punctele de "frânare". Impactul asupra lor are un efect relaxant și ajută la scăderea tensiunii și a mușchilor hipertonici. Mai mult, acele sunt situate pe zona afectată în punctele de "stimulare". Fiecare zonă a acului este de 15-20 de minute. O astfel de tehnică "echilibrează" inervația feței și contribuie la normalizarea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase.
Alocați 2-4 zile după declanșarea bolii, cu condiția să nu se concentreze asupra infecției.

Tratament alternativ

Tratamentul neuropatiei cu mijloace alternative se efectuează după acordul cu medicul curant. Nevrită de severitate ușoară și moderată poate fi tratată cu succes cu ajutorul următoarelor mijloace.

• Rețeta # 1

Faceți o pungă mică de țesături naturale dense (lenjerie, bumbac, chintz). Pe o tigaie uscată, turnați 400-500 g de sare și încălziți-o bine. Sarea se toarnă într-o pungă, cravată și se pune pe jumătatea afectată a feței. În timpul zilei, trebuie să faceți 3 încălziri, acestea din urmă trebuie să se facă imediat înainte de culcare. După cum arată practica, în 2-3 săptămâni ar trebui să existe o îmbunătățire semnificativă până la vindecarea completă.

• Rețeta # 2

Uleiul esential natural de brad 1-2 picaturi este aplicat pe fata si frecat usor cu miscarile de masaj pe toata zona afectata. Procedura se desfășoară dimineața și seara, începând cu prima zi a bolii timp de o săptămână.

• Rețeta # 3

Tratamentul cu ajutorul măștilor speciale de nămol, care sunt vândute în farmacie. Ele conțin un set de minerale naturale și oligoelemente care sunt benefice pentru țesuturile faciale. Nămolul este încălzit la 35-40 de grade și aplicat în zona de nevrită timp de 20 de minute. Procedura se efectuează o dată la două zile.

Plante medicinale

Proprietățile pe bază de plante ale ierburilor ajuta la combaterea nu numai a efectelor și simptomelor nevrită, ci și a inflamației.

• Rețeta # 1

3 linguri de rădăcină tocat de altea se toarnă un pahar de apă clocotită, se acoperă și se insistă 2 ore. Rădăcina este presată prin tifon, tot lichidul este drenat într-o sticlă separată și depozitat într-o formă închisă în frigider.

Aplicați încălzită la perfuzie de 30 de grade. Este interior (un sfert de ceașcă de o jumătate de oră înainte de mese de 3 ori pe zi) și în exterior ca o compresa (pentru a umezi bandaj de tifon cu infuzie caldă și atașați la locul nevritei timp de 20-30 minute, de 3 ori pe zi). Cursul de tratament este de o lună.

• Rețeta nr. 2

Mână de flori de mușețel se toarnă un pahar de apă caldă și se pune într-o baie de apă. După 30 de minute, stoarceți florile, dați lichidul într-un bol separat. Bulionul folosit pentru uz oral (duza de podea pentru o jumătate de oră înainte de masă de trei ori pe zi), și, de asemenea, pentru clatirea cavitatii bucale (tipul gura în bulion și să păstreze cât mai mult posibil pe nevritei lateral). Cursul de tratament este de 1,5 - 2 luni.

• Rețeta # 3

3 linguri de salvie de umplutura cu un pahar de apa clocotita, insistati asupra schemei de mai sus si beti 100 g de 3 ori pe zi timp de 40 de minute inainte de a manca.

Toate aceste ierburi au un efect calmant, analgezic, antispasmodic, bactericid, antiinflamator și anti-edematos.

Homeopatie

Pentru tratament, luptător glomerular, clorură de magneziu și thuju se utilizează sub formă de granule, pulberi și tincturi.

Lupta glomerulară sau aconita este prescrisă pentru nevrită și nevralgie de origine diferită. Neuropatia cronică necesită tratament pe termen lung cu doze mici, în timp ce neuropatia acută necesită doze mari, care se administrează la fiecare jumătate de oră până când pacientul începe să transpire (un semn de scădere a temperaturii). Planta este otrăvitoare, așa că tinctura trebuie utilizată sub supravegherea unui medic.

Clorura de magneziu are un efect antialergic, bactericid, analgezic. Preparatele de magneziu sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea bolilor sistemului nervos. Clorura de magneziu sub formă de pulbere este diluată cu 25 g pe 1 litru de apă. Adulții și copiii cu vârsta peste 5 ani sunt prescrise 125 ml de 2-3 ori pe zi timp de o lună.

Thuya este un supliment bun la tratamentul de bază. În farmaciile homeopatice, puteți cumpăra granule thuya. Doza standard este de 6-8 granule cu 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi.

Efecte secundare pot apărea în caz de supradozaj. Principalele simptome: dureri abdominale, greață, amețeli, întunecare în ochi, erupții alergice. În prezența simptomelor de mai sus, este necesar să nu mai luați medicamentul și să-l contactați imediat pe medic.

Tratamentul chirurgical

Chirurgicale, în cazuri deosebit de dificile, restaurarea integrității anatomice a nervului se realizează prin suturarea, mișcarea sau îmbinarea cu un alt nerv. Principala indicație a operației este o tumoare a nervului, o tumoare a structurilor din apropiere și deteriorarea traumatică a fragmentelor osoase cu traumatisme craniocerebrale.

Profilaxie

Procedurile recente de recuperare, dieta echilibrată, exercițiul moderat și întărirea treptată pot crește rezistența organismului.

Evitați schimbările bruște de temperatură, nu suprasolicitați, evitați curenții și rămâneți mult timp lângă aer condiționat în timpul verii.

Un alt element obligatoriu este tratamentul în timp util al bolilor urechii, gâtului și nasului. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și eficient, altfel o boală parțial vindecată poate lua o formă cronică. Respectarea perioadei de repaus în timpul bolii va accelera nu numai recuperarea, ci și prevenirea complicațiilor.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Prognoză

Cu un tratament adecvat și respectarea recomandărilor medicului curant, prognosticul neuropatiei nervului facial este favorabil. Este important să ne amintim că cazurile repetate de neuropatie sunt mult mai rănite transferate de organism și determină procese ireversibile în țesuturile nervoase și musculare. Pentru a evita recidivele bolii, este important să se adere la prevenire.