Angiofibrom la copii și adulți: cauze, tratament

Termenul "angiofibrom" se aplică tuturor tumorilor care pot fi atribuite angioamelor cu prezența fibrelor țesutului conjunctiv în ele sau fibroamelor permeabile cu o rețea vasculară. Astfel de neoplasme pot include, de exemplu, papule fibroase, adenom sebacee, fibrom de unghii, papule perle, tumora Koenen etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

• Angiofibromul este diagnosticat relativ des.
• Se poate dezvolta o tumoare, indiferent de vârstă, dar mai des se găsește la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.
• Angiofibromul apare, indiferent de rasă.
• Răspândirea neoplasmului este aceeași, atât la pacienții de sex masculin, cât și la cei de sex feminin. În același timp, în adolescență, băieții sunt mai des bolnavi.

[7], [8], [9], [10]

Cauze angiofibrom

Cauza exactă a dezvoltării unei astfel de boli ca angiofibromul, specialiștii nu pot. Există mai multe teorii care sunt folosite pentru a explica cauzele patologiei:

• Teoria hormonală.

Diagnosticarea frecventă a bolii la copii în timpul adolescenței a sugerat că un anumit risc hormonal ar putea fi un fond hormonal deranjat. Cu toate acestea, informațiile despre această ipoteză sunt contradictorii: unii oameni de știință nu permit posibilitatea unui impact negativ al dezechilibrului hormonal, în timp ce alții confirmă implicarea funcției glandelor sexuale. Specialiștii nu au făcut încă o concluzie finală.

• Teoria genetică.

Această ipoteză este considerată una dintre cele mai frecvente. Ca confirmare, se furnizează informații privind absența completă sau incompletă sau încălcarea cromozomilor Y și X în celulele neoplazice. Astfel de concluzii nu sunt definitive și necesită cercetări suplimentare.

• Teoria influenței vârstei.

Specialiștii individuali sunt înclinați să trateze boala ca urmare a schimbărilor legate de vârstă în organism.

În plus, există ipoteze cu privire la influența anumitor factori asupra dezvoltării bolii.

Factorii de risc pentru dezvoltarea angiofibromului pot fi după cum urmează:

• traumatisme ale feței, capului, nasului etc.
• boli inflamatorii, în special inflamații cu evoluție cronică (de exemplu sinuzită cronică etc.);
• prezența daunelor, a ecologiei proaste, a modului inacceptabil de viață etc.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Angiofibromul poate apărea la aproape orice vârstă, la persoane de orice gen și rasă.

Cel mai frecvent neoplasm nazofaringian: angiofibromul se dezvoltă pe baza fasciei faringiene principale și este un tip de tumoare bazală sau bazostinoidă. Suprafilarea acoperă suprafața osului de bază și / sau a suprafeței celulelor posterioare ale osului latticat (vedere sphenoidmoidală).

În unele cazuri, boala începe de la zona fosa-aripă-palatină, care se extinde în cavitatea nazală și în spațiul din spatele maxilarului. Acest tip de creștere a angiofibromului este diagnosticat în varianta pterigo-maxilară a dezvoltării tumorilor.

Acest neoplasm este considerat a fi benign, deși deseori are o creștere rapidă, afectând un număr de țesuturi, cavități, sinusuri localizate. Pericolul particular diferă angiofibromul, care a fost înmuiat în cavitatea craniului.

[15], [16], [17], [18]

Simptome angiofibrom

Angiofibromul se aseamănă extern cu un mic nodul (3-15 mm), care prezintă contururi și o structură elastică. Culoarea formării poate varia de la roz-galben la maro.

Nodul, de regulă, se ridică puțin peste țesuturile din jur.

În unele cazuri, nodul are o rețea capilară bogată și are o structură translucidă: acest lucru poate fi luat în considerare cu ajutorul unui microscop.

Tumoarea se găsește în mai multe cazuri pe țesuturile mucoase ale tractului respirator superior, fie pe extremitățile superioare sau inferioare, mai puțin pe organe (de exemplu rinichii).

Primele semne ale unei neoplasme depind de localizarea acesteia. De exemplu, dacă un nazofaringian este afectat, pacientul se plânge de dificultate în respirația nazală, chiar până când este complet absent. Zalozhennost poate să apară numai pe o parte, exacerbând treptat. În acest caz, nu picături pentru nas, această problemă nu este eliminat.

În timp, apare sforăitul (chiar și în stare de veghe), un sentiment de uscăciune a gâtului, o afectare a auzului sau a două fețe. Sunt posibile dureri frecvente la nivelul capului, sângerări de la nas, de natură spontană.

Angiofibromul la stadiul inițial nu este întotdeauna manifestat prin modificări ale imaginii sanguine. La majoritatea pacienților, semnele de anemie - o scădere a numărului de eritrocite și hemoglobină, sunt detectate deja în etapele patologice ulterioare.

Angiofibromul la un copil poate să semene cu semnele adenoidelor, astfel încât în copilărie este obișnuit să se diferențieze aceste patologii.

Copiii sunt diagnosticați cel mai adesea cu fibroame neclasificate și defecte metafizice, acestea fiind patologii scheletice relativ comune la copii.

Pe măsură ce crește neoplasmul, starea de sănătate a pacientului se deteriorează. Somnul devine agitat, apetitul este rupt, schimbarea caracteristicilor faciale (posibilă deformare și asimetrie).

[19], [20], [21]

Etape

Angiofibromul juvenil este divizat în mod condiționat în mai multe etape:

1. Neoplasmul are o creștere limitată care nu depășește cavitatea nazală.
2. Neoplasmul se dezvoltă în fosa foveală-palatină sau în sinusurile nazale.
3. Tumoarea se extinde prin orbita sau fosa infamara fara crestere intracraniana (stadiu) sau cu crestere extradurala (stadiu).
4. Tumoarea diferă creșterea intradurală fără a atrage regiunea sinusului cavernos, a glandei pituitare sau a încrucișării vizuale (stadiu) sau cu implicarea zonelor listate (etapă).

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Formulare

Clasificarea specifică a bolii este asociată cu localizarea tumorii, precum și cu anumite caracteristici structurale și patogenetice.

• Angiofibromul nazofaringic este o formațiune benignă care constă din țesutul vascular și conjugat și se dezvoltă în cavitatea nazofaringiană. Cel mai adesea această boală, cum ar fi angiofibromul nazal, se gaseste la baieti adolescenti, asa ca este, de asemenea, numit termenul „de tineret, angiofibromului juvenil“ este cel mai frecvent neoplasm la copii și adolescenți.
• Angiofibromul pielii este adesea luat pentru hemangiom: este o formare a țesutului conjunctiv care arată ca o negi. O astfel de tumoare în majoritatea cazurilor este rotundă, are o bază și pătrunde adânc în piele. Acesta se găsește cel mai adesea pe extremitățile superioare și inferioare, precum și pe gât și față. Majoritatea femeilor sunt bolnavi de 30-40 de ani.
• Angiofibromul laringelui este o formațiune benignă care ocupă zona corzilor vocale. Un termen similar pentru boală este angiofibromul corzilor vocale. Tumoarea este roșiatică sau albăstruie, are o structură neuniformă și este situată pe tulpină. Primele semne ale bolii sunt apariția unei răgușeri caracteristice până la pierderea completă a vocii.
• Angiofibromul feței se află în diferite părți ale acesteia. Le puteți detecta la orice vârstă. Principalul simptom clinic al bolii este apariția bruscă a unei mici, dense sau elastice acumulare. Alte simptome, de regulă, nu. Dacă tumora este constant atinsă și deteriorată, aceasta poate sângera și crește rapid. Adesea, educația este detectată în cavitatea nazală sau ureche, pe pleoape.
• Angiofibromul feței cu scleroză tuberculoasă este o manifestare tipică în această patologie. Scleroza tuberoasa este o boala mostenita nevroektodermalnuyu, dintre care principalele caracteristici apar convulsii, retard mental de dezvoltare aspectul de tip tumori angiofibroamelor. Neoplasmele se găsesc la mai mult de jumătate dintre pacienții cu scleroză tuberculoasă. Le puteți detecta după 4 ani.
• Angiofibromul bazei craniului este cea mai rară și, în același timp, cea mai severă formă a bolii, la care se formează o formare benignă în structura scheletului bazei craniului. Boala este dificil de diagnosticat într-o etapă timpurie, datorită asemănării sale cu patologiile hipertrofice și inflamatorii ale regiunii nazale și faringeale. Angiofibromul de acest tip este predispus la o creștere rapidă, cu distrugerea oaselor craniene și răspândirea într-o serie de structuri anatomice ale creierului. Majoritatea covârșitoare a băieților și a tinerilor sunt bolnavi de 7-25 de ani.
• Angiofibromul țesuturilor moi se dezvoltă adesea la pacienții de pe piele, pe glandele mamare, tendoane. Țesuturile moi de pe extremități, în câmpul trunchiului, pe față sau pe gât sunt afectate. În unele cazuri, procesele tumorale se dezvoltă în zona organelor interne - în uter, ovare, plămâni, glande mamare.
• Angiofibromul rinichiului este o formatiune benigna care poate dura mult timp fara a manifesta simptome. Rareori boala este detectată datorită apariției durerii în rinichi. Boala se vindecă printr-o metodă chirurgicală: cu o dimensiune mică a tumorii, este posibilă o observare dinamică a tumorii.

[28], [29], [30], [31], [32]

Complicații și consecințe

În sine, un astfel de neoplasm ca angiofibromul aparține unui număr de cazuri benigne și, în cazuri foarte rare, boala poate deveni malignă.

Cu toate acestea, deseori dezvoltarea tumorii se desfășoară rapid. O creștere rapidă a educației poate declanșa distrugerea structurilor din apropiere: chiar țesuturi dense, cum ar fi oasele, sunt deteriorate. Prin urmare, creșterea rapidă a tumorii poate provoca sângerări prelungite și masive (adesea recurente), deformarea părții feței, frustrarea și funcția vizuală respiratorie. Pentru a preveni complicațiile angiofibromului, este foarte important să se determine prezența neoplasmului în timp util și să se înceapă tratamentul.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostice angiofibrom

Diagnosticul bolii are propriile caracteristici. În primul rând, medicul va acorda atenție numărului de formațiuni patologice, caracterului lor. Pacientului i se vor pune întrebări cu privire la prezența unor astfel de patologii în membrii familiei și rude, despre detectarea bolilor maligne la oameni apropiați, despre posibile încălcări ale sistemului nervos central.

Dacă sunt detectate mai multe situsuri tumorale, pacientul este recomandat să fie supus unei examinări pentru scleroza tuberculoasă sau MEN I.

Testele de sânge vor indica prezența anemiei și a procesului inflamator în organism. Astfel, poate fi observată o scădere a nivelului de hemoglobină până la 80 g / litru și a eritrocitelor la 2,4 la 10 ² / l. Biochimia sângelui arată adesea o scădere a proteinei totale, albumină, precum și o creștere a cantității de ALT, AST și fosfatază alcalină.

Biopsia tisulară - studiul unei părți a țesutului cu ajutorul unui microscop, va permite să se determine cu precizie calitatea bună a tumorii.

În plus, medicul prescrie deseori un test de sânge pentru markerii tumorali specifici pentru a exclude formarea malignă.

Diagnosticul instrumental suplimentar implică adesea comportamentul fibroscopiei sau endoscopiei. Astfel de proceduri se fac folosind un dispozitiv special - un endoscop, care va detecta și trata tumora în cavități, de exemplu, în nazofaringe. Această metodă va ajuta la evaluarea stării superficiale a tumorii, la vizualizarea vascularizării, la determinarea prezenței unei reacții inflamatorii.

Din păcate, metoda cu raze X în această situație nu este foarte informativă. Cu ajutorul acestei metode se poate observa prezența educației, cu toate acestea, nu va fi posibilă efectuarea unui diagnostic diferențial al angiofibromului.

[39], [40], [41],

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferential se face cu siringomoy, angioleyomiomoy, hemangiomul cavernos, nev pigmentat plat, boala Osler-Rendu, angiokeratoma, carcinom cu celule scuamoase și altele.

Tratament angiofibrom

În marea majoritate a cazurilor, pacienții cu angiofibromi sunt prescrise tratament chirurgical. Volumul și tipul intervenției chirurgicale sunt selectate ținând seama de stadiul și localizarea focusului patologic.

Dacă procesul tumorii are o răspândire semnificativă și este permeabil cu un număr mare de vase, poate fi necesar să se pre-pregătească pacientul. Aceasta se face pentru a reduce riscul de sângerare în timpul și după intervenția chirurgicală.

Tratamentul poate include astfel de metode:

• Închiderea endovasculară cu raze X - utilizată atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală deplină, ca etapă inițială de radioterapie. Aplicarea metodei permite reducerea volumului de pierdere intraoperatorie a sângelui.
• Tratamentul cu radiații - ajută în aproximativ 50% din cazuri de angiofibrom, dar poate fi însoțit de un număr mare de complicații. Din acest motiv, se utilizează numai dacă este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală completă.

Medicină

Tratamentul medicamentos este îndreptat spre eliminarea principalelor semne dureroase ale angiofibromului, precum și pentru facilitarea și prelungirea vieții pacienților.

• Când aveți dureri, este recomandat să luați Baralgin sau No-shpa pentru 1-2 comprimate. De până la trei ori pe zi. Durata admiterii - de la una la patru săptămâni.
• Pentru a îmbunătăți activitatea organelor și a consolida vasele Stimol este prescris în cantitate de 1 pachet de două ori pe zi, precum și complexe multivitamine - de exemplu, fila Duovit 2. Zilnic timp de 4 săptămâni sau Vitrum pentru 1 fișier. Zilnic timp de 4-12 săptămâni.

Chimioterapia combinată se aplică după cum este necesar, individual. Pot fi oferite:

• o combinație de Adriamicină, Sarcolizină și Vincristină;
• Vincristina, decarbazina, adriamicina, ciclofosfanul.

De exemplu, un astfel de tratament poate fi aplicat înainte și / sau după intervenția chirurgicală.

Vitamine

Tratamentul calitativ al angiofibromului nu poate fi imaginat fără terapia cu vitamine. Utilizarea anumitor vitamine în alimente nu afectează creșterea tumorii, dar ajută la întărirea vaselor, la prevenirea anemiei și la normalizarea funcției sistemului imunitar.

• Vitamina A va servi la prevenirea infecțiilor secundare, la ameliorarea turgurii tisulare și la accelerarea recuperării. Această vitamină poate fi obținută prin utilizarea de alimente vegetale sau prin achiziționarea în capsule de farmacii a unei soluții uleioase de vitamine.
• Tocoferolul previne formarea de cheaguri de sânge în recipiente, întinerește și reînnoiește țesuturile. Medicamentul este disponibil în orice farmacie fără prescripție medicală și este prezent și în produse cum ar fi smântână și ulei de floarea-soarelui, nuci, semințe și lapte.
• Acidul ascorbic participă la reglarea reacțiilor de refacere în organism, normalizează producția de hormoni. Acidul ascorbic poate fi obținut din preparate din vitamine sau din produse alimentare, care includ boabe, mere, kiwi, citrice, verzui, varză.
• Vitaminele B reglează funcția neuroendocrină. Acestea pot fi obținute în cantități suficiente, consumând produse din carne, nuci, lapte.
• Vitamina K îmbunătățește coagularea sângelui, elimină sângerările mici. Vitamina face parte din multe preparate multivitaminice și monopreparate.

Tratamentul fizioterapeutic

Cu angiofibrom, se pot prescrie fizioproceduri care sporesc efectul medicamentelor asupra tumorii. Adesea prescriu efecte oncodestructive: fotodinamica, terapie laser de mare intensitate, terapie cu decimeter, ultrasunete. Simultan, este posibilă utilizarea tehnicilor citolitice, care includ, în special, electroforeza citostatică.

Tratamentul complex al pacienților care au suferit o operație de îndepărtare a unei astfel de tumori, ca angiofibromul, include următoarele metode de fizioterapie:

• proceduri imunosupresoare (electroforeză cu imunosupresoare);
• proceduri de modificare a chimioterapiei (terapie magnetică cu frecvență redusă).

Pentru a normaliza tulburările vegetative, electro-terapia, electroanalgezia transcraniană, terapia magnetică cu frecvență joasă, galvanizarea sunt folosite.

După eliminarea completă a angiofibromului, contraindicațiile pentru fizioterapie sunt de natură generală.

Tratament alternativ

Pentru a scăpa de tumoare - angiofibrom, se recomandă să se acorde atenție dietei: alimentele individuale pot ajuta la stoparea răspândirii bolii.

• Roșiile sunt invitați frecvenți pe masa noastră. Experții recomandă să mănânce cinci roșii mari pe zi, și să adăugați, de asemenea, pastă de roșii sau suc la feluri de mâncare.
• Sucul de sfeclă este recomandat să se amestece cu miere în părți egale și să bea de trei ori pe zi înainte de a mânca 100 ml fiecare.
• Nucile ar trebui să fie zdrobite cu coajă, se toarnă apă fiartă abrupte, insista timp de cincisprezece minute. Proporție - 300 g de nuci pe 1 litru de apă. Infuzia trebuie administrată de trei ori pe zi pentru 1 lingură de zahăr. L.

În plus, este foarte recomandat să limitați brusc utilizarea cărnii și a sării.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Plante medicinale

Tratamentul pe bază de plante completează în mod eficient terapia principală cu angiofibrom. Cele mai eficiente rețete pentru uz casnic sunt:

• Unguent bazat pe hemlock.

Inflorescența plantei este măcinată și amestecată cu ulei de vaselină în părți egale. Lubrifiați zona afectată o dată la fiecare trei zile.

• Medicamentul este alcătuit din celandină.

Stoarce sucul de rostopască (.. 1 lingura), diluat în ¼ cană de apă și să ia zilnic în conformitate cu schema: o dată pe zi, luați ascendent, dintr-o singură picătură și conducând până la 25 picături. După aceasta, o picătură este scăzută zilnic.

• Nettles.

Urzica este turnată cu apă clocotită și lăsată să stea timp de două ore (3 litri de urzică vor avea nevoie de 0,5 litri de apă clocotită). Luați perfuzie de patru ori pe zi pentru 100 ml.

Homeopatie

O listă de remedii homeopatice pentru angiofibrom poate include Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcium Fluoricum. Eficace este considerată o numire similară pentru tumorile de piele plate și cu formațiuni mici, fără tendința de creștere rapidă.

În cazul tumorilor cu creștere rapidă, este necesar un tratament tradițional obligatoriu.

• utilizat Abrotanum în soluție D ₄ - C ₃₀.
• Atsidum flyuorikum ia în soluție C ₆  (R ₁₂ ) - C ₃₀.
• Fumatul de calciu este utilizat în seria C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  sub formă de tablete.

Mai puțin frecvent, Carbo animalis și Natrium Sulphuricum sunt prescrise în tabletele C ₆  (D ₁₂ ).

Un astfel de tratament nu poate fi utilizat singur. Este foarte important să consultați un medic - atât cu un specialist în terapia tradițională, cât și cu un medic homeopat.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este acum singura modalitate sigură de a scăpa de o tumoare, cum ar fi angiofibromul. Operația se efectuează, de regulă, după un ciclu preliminar de tratament cu scleroză.

Varianta de acces la un neoplasm este selectată în funcție de localizarea acesteia. De exemplu, cu o umflare a nasofaringelului sau a bazei craniului, este posibilă accesul prin palatul moale sau tare, prin cavitatea nazală, prin osul facial.

Dacă angiofibromul crește adânc în craniu, în creier, gaura krylonobnuyu sau inoperabil în alte zone (de exemplu, se extinde la nervului optic, chiasma, și / sau regiunea Sella), operațiunea nu se realizează sau se realizează o angiofibromului îndepărtare parțială. Din păcate, astfel de cazuri nu sunt neobișnuite. Cu o rezecție parțială, dezvoltarea repetată a tumorii se observă la 10-40% dintre pacienți.

Una din consecințele posibile ale îndepărtării tumorii în regiunea capului este formarea deficiențelor cosmetice. Uneori, pacienții refuză operația din acest motiv.

În plus față de intervenții chirurgicale, angiofibromii pot fi utilizați, de asemenea, metode precum tratamentul hormonal, criodestrucția, coagularea cu laser și chimioterapia. În sine, aceste metode sunt în prezent recunoscute ca ineficiente: ele sunt folosite extrem de rar.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea angiofibromilor, se recomandă să se adere la un stil de viață sănătos, competent și calitativ de a mânca.

Corpul uman are o caracteristică unică: ea poate rezista în mod independent, o lărgire a celulelor anormale, în cazul în care acestea devin disponibile pentru a finaliza relaxare, somn de calitate și lipsa de factori iritanți (stres, obiceiuri proaste, lumină slabă, etc.) pentru el.

Examinările periodice preventive la medicii specializați vor permite detectarea și eradicarea bolii la timp.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Prognoză

Este inacceptabilă inventarea și prescrierea medicamentelor în mod independent. Retetele alternative pot fi utilizate doar ca supliment la tratamentul principal: prin ele insele, astfel de medicamente sunt puțin probabil să ajute la înfrângerea tumorii.

Angiofibromul nu are tendința de a regresa. Tumoarea este îndepărtată de către chirurgi, cu o monitorizare suplimentară a pacientului, deoarece există o șansă de re-dezvoltare a bolii.

[55]