Depresia reactivă

Depresia reactivă este unul dintre tipurile de tulburări psihogenice provocate de șocuri extreme, commotio animi - o psihotraumă. Cu mai mult de un secol în urmă, în 1913, marele psihiatru german Karl Theodor Jaspers a formulat principalele criterii pentru stările negative reactive. Această triadă diagnostică nu și-a pierdut relevanța până acum, a fost suplimentată și îmbunătățită, dar este considerată baza tuturor variantelor de tulburări psihogenice, inclusiv depresia reactivă:

1. Starea reactivă a sferei psihoemoționale este provocată de o traumă mentală, acută sau cronică.
2. Factorul traumatic formează simptome, manifestări clinice ale afecțiunii.
3. Tulburarea reactivă se poate opri destul de repede, cu condiția ca factorul provocator să dispară.

Depresivele boli psihogene se dezvoltă ca un complex de reacții nevrotice și psihotice, clasificate ca tulburări ale dispoziției. Desfășurarea procesului este condiționată în mod direct de trăsăturile de personalitate ale persoanei, de specificul și variantele dezvoltării evenimentului traumatic.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Datele epidemiologice privind nosologia - depresia reactivă, sunt extrem de controversate. Colectarea de informații este complicată din mai multe motive, principalul lucru din lista lor fiind manifestările subclinice ale bolii și recursul ulterior la un specialist pentru ajutor. Cel mai adesea, pacienții sau încearcă să facă față cu propriile lor emoționale tulburări, sau în cursul depresiei cronice și somatizarea ajunge la medici din alte domenii - gastroenterolog, endocrinolog, cardiolog.

Există un diagnostic diferențial primar, dar este folosit de psihiatri și psihoterapeuți, mai degrabă decât de medicii generaliști, care sunt tratați în cea mai mare parte de pacienți cu tulburare psihogenică depresivă. Ca rezultat, eliminarea plângerilor somatice prezentate, terapia non-specializată poate "ascunde" simptomele depresive tipice pentru o lungă perioadă de timp, transformând forma acută a bolii într-una latentă, latentă, prelungită. Aceste și multe alte motive nu permit realizarea unei imagini epidemiologice complete și fiabile, care să clasifice și să descrie în mod clar frecvența depresiilor psihogenice.

Conform celor mai recente informații disponibile, statisticile privind bolile prin depresie reactivă arată astfel:

• Femeile suferă de tulburări emoționale psihogenice mai des decât bărbații. Raportul este de 6-8 / 1.
• 40% dintre afecțiunile depresive sunt diagnosticate după 10-12 luni de la debut. Mai mult de 45% sunt determinate după tratamentul nereușit al bolilor somatice asociate cu depresia
• Numai 10-12% dintre bolnavi se îndreaptă în timp util către asistența specializată către psihoterapeuți, neurologi, psihiatri.
• Nu mai mult de 20% dintre pacienții cu simptome de depresie reactiva se plâng de stare de rău, de multe ori somatice (lucru tulburări gastrointestinale, reclamații kardionevrologicheskie, dificultăți de respirație, înghițirea alimentelor).
• Nu mai mult de 30% din toate cazurile de cereri de ajutor sunt recunoscute de către medic ca manifestări ale tulburării psihogenice.
• Tulburările periodice ale seriei depresive sunt înregistrate la 9% dintre persoanele care se află în câmpul vizual al specialiștilor.
• Doar 22-25% din pacienții cu depresie psihogenică primesc îngrijiri medicale adecvate și adecvate.
• Mai mult de 80% dintre pacienții care suferă de o formă reactivă de depresie nu sunt tratați de profil, ci de medicii generaliști.
• Prevalența formei cronice diagnosticate de tulburare psihogenică crește în fiecare an. La femei, acest indicator este de 1,5%, pentru bărbați - 0,5-0,8% pe an.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cauze reactiv depresie

Tulburările reactive au loc în diferite forme, care se combină în două mari categorii:

• depresia reactivă pe termen scurt;
• prelungită, depresie psihogenică cronică.

Cauzele depresiei reactive împart, de asemenea, clasificarea și provocarea unei imagini clinice specifice. Frecvent este un singur criteriu - un efect extern psihotramatic. Paradoxal, tulburarea depresivă a acestei serii poate fi cauzată și de evenimente pozitive care apar brusc și rapid. În 1967, Thomas Holmes și Richard Rahe au compilat o scară specială în care cauzele depresiei reactive sunt localizate în ceea ce privește semnificația evenimentelor.

 Evaluarea condiționată a factorilor care afectează profunzimea depresiei arată astfel:

Unități de schimb de viață

• Pierdere, moartea unei persoane semnificative, rudă, membru al familiei.
• Depistarea bruscă sau divorțul cu un partener.
• Concluzie în închisoare.
• Rănire sau boală neprevăzută.
• O deteriorare accentuată a bunăstării financiare, pierderea resurselor materiale.
• Pierderea locului de muncă, concedierea.
• Pensie, privarea cercului profesional obișnuit de comunicare și activitate.
• Boala unui iubit, membru al familiei, prieten.
• Probleme în sfera sexuală.
• Sharp schimbare de locuri de muncă, activitate profesională.
• Conflictele din familie.
• Credite, datorii, care se acumulează și nu permit consolidarea situației financiare.
• Dependența chimică a membrilor familiei (co-dependența persoanei însuși).
• Deteriorarea condițiilor de locuit, mutarea în altă țară, regiune, localitate.
• Conflictele la locul de muncă, presiunea exercitată de superiori.
• Lipsa activității sociale, schimbarea cercului social obișnuit.
• Lipsa somnului.
• Schimbarea alimentelor, incapacitatea de a satisface preferințele alimentare.
• Evenimente care implică acțiuni judiciare, probleme minore cu respectarea legislației.

De asemenea, printre cauzele tulburării psihogenice depresive se numără căsătoria, reconcilierea după o ceartă lungă, recompensarea unui nivel înalt pentru realizarea personală, inițierea unui studiu sau, respectiv, încheierea procesului de învățare.

Rezumând, toți factorii etiologici pot fi numiți un singur cuvânt - o psihotraumă. Se caracterizează printr-o experiență emoțională intens colorată. Șocurile pot fi principala cauză a stării reactive (producerea unei cauze) sau a unui factor secundar de susținere pe fundalul bazei psihogenice deja formate.

 În plus față de scara Holmes și Rhea, există o diviziune clasificatoare a cauzelor etiologice în două grupuri:

1. Traumă psihogenică acută, semnificativă:
   • shokovaya;
   • situație, deprimantă;
   • un eveniment care provoacă o alarmă puternică.
2. Cronică psihogenică traumă:
   • lungi, mai puțin intense decât evenimente extreme, declanșând anxietate;
   • boli cronice ale persoanei însuși sau boală a rudelor, membri ai familiei;
   • mediul social, economic, familial nefavorabil, care durează mai mult de șase luni.

De asemenea, provoacă depresie reactivă pot fi importante existenŃial (viața în pericol), astfel încât descompun idei despre structura lumii - principiile universale, sau doar importante pentru identitatea - profesional, intim legate de relațiile de familie.

[10], [11], [12]

Factori de risc

Terminologic, psihogeneza a fost descrisă încă din 1894 de Robert Sommer, care a formulat criterii și factori de risc pentru dezvoltarea reacțiilor isterice. Ulterior, psihiatrii au completat cauze provocatoare atât la nivel extern cât și la nivel intern, atunci când factorii patogeni și exogeni se strângeau strâns și formează o tulburare depresivă.

Factorii de risc pot fi:

• Congenital, caracteristicile constituționale ale organismului.
• Factorii dobândiți - sarcina, perioada climacteristică, dependența chimică, bolile infecțioase cronice.
• Cauze externe - privarea de somn, lipsa rației alimentare, suprasolicitarea fizică.

Psihoreaktivnaya labilitate, predispoziție la depresie psihogene în sensul modern - este proprietățile specifice ale individului, prezența sau absența unor strategii de adaptare (stres experienta de calificare, pentru a face față situației traumatice).

Depășirea factorului stresant este capacitatea de a menține un echilibru între un stimul stresant și un răspuns adecvat la acesta, fără a compromite propriile resurse emoționale. Lipsa abilităților de reacții constructive, flexibilitatea psihologică, elasticitatea conduce la consecințe negative pentru starea umană. Aceasta poate deveni un mecanism de declanșare a dezvoltării unei forme cronice de depresie reactivă.

În consecință, factorii de risc personali sunt definiți după cum urmează:

• Strategia de evitare, evitarea unei situații stresante, includerea mecanismelor automate de protecție psiho-protectoare (sublimare, proiecție, raționalizare, negare, deplasare).
• Intenție de izolare socială, refuzul de a căuta ajutor și de a primi sprijin.

A agrava cursul unei reacții depresive la stres poate, de asemenea, astfel de motive:

1. Predispoziția genetică la stările depresive, reacții.
2. Accentuarea caracteristicilor caracterului.
3. Intoxicarea, atât alimente cât și chimice.
4. Factorul de vârstă este vârsta pubertală, menopauză, vârstă.
5. Tulburări biochimice ale corpului, patologie cronică.
6. Trauma craniocerebrală, patologia organică a creierului.
7. Proprietățile constituționale ale omului.
8. Încălcarea   sistemelor neurotransmițătoare ale creierului.

Cele mai importante pentru cursul episodului depresiv psihogenic sunt factorii de risc la nivel intern care afectează negativ productivitatea intervențiilor terapeutice și prognosticul bolii.

[13], [14], [15], [16], [17],

Patogeneza

Descrierea patogenetică a procesului de dezvoltare a stărilor reactive este încă subiectul discuțiilor dintre neurologi și psihiatri. Din punct de vedere istoric format în ultimul secol, opinia bazei de date hysteroid a fost suplimentată treptat cu informații despre alți factori care provoacă boli. Elevii I.P. Pavlov, VN Myasishcheva în mijlocul secolului trecut au întărit opinia că psihogene - într-un grad mai mare de dezvoltare deformare a calităților personale și caracteristici constituționale ale unei persoane adăuga numai semne clinice specifice, dar nu sunt fundamentale în sensul etiologic.

Doctrina lui B. D. Karvasarsky, Yu.A. Alexandrovsky și alții, personalități nu mai puțin celebre, au dat impuls cercetării profunde a conceptului de psihotraumă ca sursă principală de tulburări psihogenice. Patogeneza, procesul de debut al unei reacții acute depresive este descris astăzi ca o combinație a stării premorbide, a proprietăților constituționale ale unei persoane și a specificității unui factor de stres. 

În fraze generale mecanism depresia reactivă poate fi descrisă ca o cerebri funcție eșec cortexul (cortexul cerebral), din cauza suprasarcini intense, sau stimularea muncii disritmii și procesul de inhibare. O astfel de schimbare bruscă a funcționării obișnuite duce la o cascadă de schimbări umorale colorate negativ. Reactiile suprarenale, simptomele autonome, hiperglicemia, salturile de presiune sanguina, disfunctii cardiovasculare - aceasta este o lista incompleta a consecintelor unei reactii acute la un eveniment traumatic brusc. Dacă factorul de stres este cu adevărat semnificativ pentru evaluarea internă a unei persoane, este posibilă și o restructurare ascuțită a complexului hipofizo-adrenal. Și în combinație cu caracteristici, factori de risc, toate acestea pot transforma o stare depresivă acută într-o boală neurotică cronică, atunci când proprietățile adaptive ale organismului sunt decompensate și epuizate.

[18], [19], [20], [21]

Simptome reactiv depresie

Imaginea clinică a tulburării depresive psihogenice este foarte diversă și foarte complexă, la fel ca toate varietățile din această categorie în ansamblu. Nu este întâmplător faptul că există o expresie că depresia are o mie de măști, adesea ascunse în spatele simptomelor bolilor somatice. Cel mai manifestat în acest sens este starea reactivă psihogenică, care este cauzată de un eveniment sau un eveniment traumatic specific. Simptomele depresiei reactive depind de tipul ei - o formă pe termen scurt sau prelungită.

1. Depresia reactivă pe termen scurt rareori durează mai mult de 4 săptămâni. Semnele sale principale sunt simptomatologia tulburărilor disociative
   • reacții de șoc;
   • mutism;
   • amnezie afectivă;
   • simptome de disfuncție vegetativă - transpirație, tremor, tahicardie;
   • tulburări de somn și apetit scăzut;
   • atacurile de panică;
   • gânduri suicidare situaționale;
   • retardarea motorului sau invers - mișcări afective, dezordonate;
   • anxietate și o stare depresivă psiho-emoțională.
2. Depresie psihogenică prelungită, care poate dura de la 1-1,5 luni până la un an sau mai mult:
   • depresie constantă;
   • labilitatea emoțională, lacrimă;
   • apatie;
   • anhedonie;
   • lipsa activității sociale;
   • oboseală crescută;
   • astenie;
   • reflecția constantă, vinovăția, vina de sine;
   • obsesii (obsesii);
   • ipohondrie.

Pentru forma reactivă, schimbările clare ale nivelului de dispoziție și activitate sunt caracteristice, dar nu în aceeași măsură ca în cazul depresiei endogene diagnosticate. Deteriorarea statului este cel mai adesea activată seara și noaptea, în timpul zilei când există distragere a atenției, este mult mai ușor pentru o persoană să suporte severitatea unei traume. Simptomele depresiei reactive sunt înlocuite temporar de circumstanțe exterioare, de îngrijorări zilnice sau de responsabilități. Reluarea falsă creează iluzia victoriei asupra bolii, dar este capabilă să se ascundă și să se întoarcă cu senzații mai dureroase. De aceea este important să începeți tratamentul la primele semne de disconfort psiho-emoțional, cauzate direct de un eveniment traumatic.

Primele semne

Primele manifestări ale tulburării emoționale psihogene nu se manifestă întotdeauna în sensul clinic. O persoană cu o strategie de coping bine dezvoltată nu-și poate arăta experiențele și reacțiile, eliminându-le astfel și creând riscul unui proces cronic. Acest lucru este tipic pentru o jumătate puternică de umanitate, deoarece din copilărie, băieții sunt crescuți în spiritul regulii "oamenii nu plâng". Prin ascunderea reacției naturale, răspunsul la factorul traumatic, persoana în sine formează solul pentru dezvoltarea unui număr de patologii psihosomatice. Și, dimpotrivă, răspunsul adecvat în timp util la un factor stresant facilitează foarte mult experiența unei perioade dificile și accelerează procesul de ieșire din ea.

Primele semne de depresie reactivă pot fi după cum urmează:

• Dorința de a plânge, de plâns.
• Ritmul dificil de inspirație și de expirare.
• Psihomotor, agitație motorie afectivă.
• Înghețat, stupoare.
• Spasmele sunt musculare, vasculare.
• Tahicardie, creșterea frecvenței cardiace.
• O cădere sau o creștere accentuată a tensiunii arteriale.
• Leșin.
• Distorsiune spațială.

Reacția cea mai comună, primele semne tipice ale unei situații extreme de traumatizantă, sunt manifestările fiziologice ale fricii și mobilizarea tuturor resurselor pentru ao depăși. Intervalul de intensitate este mic - fie hiperdynamic, activitate, fie stupor (hipodinamie). De fapt - aceasta este celebra triada "Bey, run, zamri". Încercarea de a controla proprietatea inerentă de a reacționa la un factor de valori umani intensivi, amenințător, nu are sens. Această caracteristică trebuie să fie cunoscută, considerată de la sine și, dacă se dorește, ușor modificată cu ajutorul unor exerciții speciale. Potrivit datelor statistice, doar 12-15% dintre oameni sunt într-adevăr capabili să se arate în condiții reci, într-o situație extremă, menținând în același timp o vedere rațională a evenimentelor.

[22], [23]

Depresia endogenă și reactivă

Din punct de vedere etiologic, tipurile de tulburări depresive sunt împărțite în grupuri mari:

• Éndogennıe.
• Somatohennыe.
• Psihogenă.

Fiecare categorie are manifestări clinice specifice, semne care permit diferențierea speciei și prescrie măsuri terapeutice adecvate. Cea mai comună depresie endogenă și reactivă. Principala lor diferență constă în provocarea factorilor:

• Tulburarea depresivă vitală sau endogenă se dezvoltă pe fundalul unei bunăstări vizibile obiectivului fără intervenția factorului traumatic.
• Tulburarea psihogenică se bazează întotdeauna pe un eveniment traumatic semnificativ pentru o persoană.

Diferența față de specii una de alta poate fi reprezentată în acest format:

Depresia endogenă și reactivă

Parametrii diferă	Depresie psihogenică	Depresie vitală
Factorul genetic, ereditatea	Factorii genetici, ereditori sunt rar diagnosticați	Este prezent factorul ereditar
Prezența sau absența unui factor psihotramatic	În anamneză există o legătură clară între cauza psihotramatică și apariția depresiei. Forma prelungită poate să nu prezinte o conexiune liniară, dar cu ajutorul chestionarelor se pot găsi teste.	Dezvoltarea autohtonă a simptomelor, fără o legătură clară cu un factor provocator specific. Factorul de stres poate fi prezent ca parte a structurii depresive, dar numai ca unul dintre declanșatoarele multiple în faza inițială a dezvoltării condiției.
Prezența tulburărilor psihopatologice	Reproducerea exactă a circumstanței psiho-traumatice.	Reflecția factorului de provocare este neclară.
Intensitatea simptomelor depresive	Intensitatea simptomelor este legată de nivelul traumei mentale și de sensibilitatea individuală a unei persoane.	Relația dintre nivelul factorului de stres și severitatea simptomelor depresiei nu poate fi urmărită. O triadă tipică depresivă (astenie, retardare intelectuală și motorie) nu este asociată cu un factor traumatic specific.
Dependența simptomelor în timpul zilei	Deteriorarea stării de seară și de noapte.	Seara și noaptea, starea se îmbunătățește ușor.
Păstrarea criticii	Se păstrează critica și înțelegerea boală a stării lor.	Critica este deseori absentă.
Prezența sau absența reacțiilor inhibitorii	Prezent în faza inițială a bolii.	Inhibarea este pronunțată.
Vitalizarea simptomelor, afecta	Nu este disponibil.	Senzație de melancolie, adesea totalizarea simptomelor.
Tulburări de gândire, construcții delirante	Rar. Nu există nici un sens al vinovăției, există pretenții față de ceilalți, împrejurări. Construcțiile înfundate se găsesc numai în faza inițială, fiind caracterizate prin descrieri specifice asociate cu factorul traumatic.	Autoincriminare, complexe de inferioritate. A crescut mai des generalizat, devenind treptat mai complicat.
Comportament	Plângeri, manifestări afective, temeri, anxietate.	Absența plânsului, monotonia reacțiilor, izolarea.
Dissomnii	Probleme cu somnul, în special în prima fază (adormire)	Early, anxios trezirea, starea de spirit melancolică.
Dependența de sezon	Nu este disponibil.	Exacerbări tipice de toamnă-primăvară.
Tulburări somatice	Depresia reactivă se dezvoltă adesea pe fundalul bolilor cronice.	Combinația are loc, dar rareori sau fără o relație evidentă.
Caracteristici premorbide	Persoanele cu trăsături paranoide, hipertensive, histeroide sunt predispuse la psihogenii.	La formele endogene de depresie sunt înclinați persoanele anxio-hipocondriene cu un sentiment crescut de responsabilitate.
Depersonalizare	Pronunțate slab.	Tipic în manifestarea de răceală emoțională, anhedonia.

[24], [25], [26], [27], [28]

Etape

Grupul psihogenic al tulburărilor depresive este o categorie compusă din specii ale căror etape diferă în funcție de criteriile de diagnosticare. Un factor etiologic comun este stresul puternic, uneori prohibitiv, trauma psiho-emoțională, care face posibilă descrierea etapelor de dezvoltare a bolii în acest fel:

• Reacții de șoc.
• Depresivă afecțiune - anxietate, distimie.
• Apatie cu perioade de manifestare isterică.
• Tulburări psihomotorii, inhibiție.

Ultimele două puncte sunt posibile cu o formă prelungită de depresie psihogenică, care este considerată a fi cea mai dificilă în terapie și prezintă riscul unei tranziții a bolii într-un proces cronic, endogen. De asemenea, la descrierea emoțională a etapelor de stări reactive provocate de un singur eveniment stresant, schema clasică de abordare a durerii abordează. Autorul său, Elisabeth Kubler-Ross, în 1969, a formulat etapele de reacție la șocuri violente:

1. Etapa negării totale.
2. Furie, furie în mediul extern, mediul.
3. Stadiul negocierii (iluzia îmbunătățirii situației când sunt îndeplinite condițiile inventate).
4. De fapt episod depresiv.
5. Etapa de umilință și acceptarea unui eveniment traumatic.

Aceste perioade descriu în mod clar procesul de trai pierderea oamenilor semnificativi, evenimente extreme. În general, depresia reactivă clinic poate fi polimorfă, iar stadiul de depresie, depresia poate începe imediat după traume psihologice. Aceasta depinde de caracteristicile individuale, specifice premorbide de personalitate și de circumstanțe traumatice concomitente (boli cronice, situația socială negativă și din alte motive). În cazul în care persoana a „întâlni“ cu psihotraumă deja epuizat și lipsit de resurse mentale interne, strategiile de adaptare nu sunt dezvoltate, stadiul reacțiilor afective pot să nu fie disponibile inițial. În astfel de cazuri, există manifestări clinice de vitale afecteaza (melancolie, apatie, oboseala, retard intelectual) și există un risc de gânduri de sinucidere până la tentative de isterie care trece departe. Forma prelungită, prelungită tinde să slăbească simptomele și experiențele reactive, ceea ce complică foarte mult atât diagnosticul diferențial cât și terapia bolii.

Formulare

Una dintre cele mai frecvente și mai multe boli, depresia, a fost studiată pentru mai mult de un secol. Până în prezent, se schimbă clasificările, protocoalele de tratament și concretizarea manifestărilor clinice. Tipurile de depresie reactivă sunt convențional combinate în două mari categorii:

• Formă pe termen scurt.
• Formă prelungită.

Fără riscul unor complicații grave, apar psihogenii pe termen scurt, durează de la 2 săptămâni până la o lună și jumătate, statele mai lungi sunt mai experimentate și mai greu de tratat, care la rândul lor sunt împărțite în aceste tipuri:

1. Depresia psihogenică cu isterie, explozivitate, manifestări clinice demonstrative.
2. Anxietate depresie.

Caracteristicile formei prelungite sunt cauzate de premorbid, atunci când personalitatea este inițial caracterizată de suspiciune, anxietate și cicloiditate.

Tipurile de tulburare depresivă reactivă sunt clasificate în această versiune:

1. Adevărata reacție depresivă, care durează până la o lună și se caracterizează prin manifestări clinice evidente.
2. Forma anxioasă de depresie psihogenică, atunci când statul asuprit alternează cu explozii de activitate și duce la astenie, tulburări vegetative.
3. O tulburare reactivă isterică, caracterizată prin manifestări teatrale ale experiențelor, încercări demonstrative de sinucidere.

Cel mai productiv în ceea ce privește eficacitatea terapiei este o formă deschisă de psihogenie cu o imagine clinică vii. Variantele disimulatorii ale depresiei psihogene, atunci când reacțiile sunt "încapsulate", sunt cele mai deranjante în ceea ce privește riscul de sinucidere reală.

[29]

Complicații și consecințe

Odată cu aplicarea în timp util a ajutorului profesional, simptomele depresiei reactive sunt complet dezactivate. Acest lucru reduce foarte mult consecințele și complicațiile pentru pacient, care pot duce la o formă endogenă a bolii. Reducerea sentimentelor, dacă este necesar, tratamentul medical, metodele adecvate de psihoterapie, ajutorul rudelor și mediul social - aceste măsuri ajută o persoană să facă față dificultăților și șocurilor foarte puternice fără vitalitate și epuizare.

Consecințele și complicațiile care pot apărea cu o formă psihogenică de depresie:

• astenie;
• tulburări vegetative-vasculare;
• atacurile de panică;
• somatizarea procesului depresiv;
• psihogenic melancolie;
• distimie;
• sinuciderile și încercările de a le pune în aplicare.

Suplimentele negative la simptomatologie pot fi "eliminate" în funcție de încrederea în specialiști, tratamentul în instituții specializate și tratamentul complex. Uneori, este suficientă o vizită la un psiholog care deține tehnica de testare, detectarea unei clinici de depresie reactivă, care este capabilă să furnizeze prima asistență psihologică și, dacă este necesar, să devieze pacientul la un medic pentru prescrierea medicamentelor.

[30], [31], [32], [33]

Diagnostice reactiv depresie

Diagnosticarea simptomelor reactive este destul de simplă, mai ales în prima etapă, când manifestările clinice sunt strâns legate de factorul traumatic. În plus, diagnosticul poate fi proiectiv. Dacă există un specialist în locul evenimentelor psiho-traumatice care cunosc conceptele de bază ale consecințelor influenței stresorilor foarte puternici, are dreptul de a presupune variantele fluxului procesului și ale reacțiilor. Deci, PTSD este o tulburare de stres post-traumatic, are proprietatea de a se manifesta clinic după ani de zile. Tratamentul preventiv precoce, măsurile preventive și diagnosticările dinamice periodice fac posibilă reducerea la minimum a consecințelor negative ale acestui sindrom. Urgența educării medicilor generaliști în identificarea simptomelor depresive este încă relevantă, având în vedere datele statistice și prevalența depresiei la nivel mondial. Diagnosticul de depresie clinica, sau a unor studii mai degrabă primare și filtre, medicii de azi sunt studiază prima verigă din majoritatea țărilor din Europa și în Statele Unite, ea face posibil să se atribuie un tratament preventiv în timp util și pentru a minimiza riscul de complicații.

Protocoalele de diagnosticare ale tulburărilor psihogene diferă una de cealaltă, în funcție de clasificatorii care aparțin unei anumite școli de psihiatrie. De bază pentru toate versiunile este predarea lui Jaspers, care descrie o triadă de trăsături tipice:

• Reacția și frustrarea psihologică se dezvoltă imediat după acțiunea factorului traumatic.
• Simptomele tulburării sunt direct legate și depind de intensitatea și specificitatea leziunii.
• Procesul bolii este strâns legat de relevanța și nivelul psihotraumului, neutralizarea circumstanțelor traumatice duce în majoritatea cazurilor la o rezoluție pozitivă sau la o scădere a intensității simptomelor.

Diagnosticul depresiei reactive și tulburării de dispoziție (în conformitate cu ICD-10) se poate baza și pe trei categorii de clasificatori:

1. Clasificarea etiologică.
2. Clasificarea clinică.
3. Clasificarea patogenetică.

În ICD-10, depresia psihogenică este indicată în secțiunea "Tulburări de dispoziție" în categoriile F30-F39, ceea ce face posibilă diagnosticarea bolii în conformitate cu criteriile propuse.

Schema generală pentru diagnosticarea depresiei reactive este după cum urmează:

• Interogarea pacientului, colectarea de anamneză și plângeri subiective.
• Evaluarea severității imaginii clinice a bolii, dinamica specifică și clarificarea relației dintre simptome și factorul traumatic.
• Testarea pe scara HAMD (Hamilton).
• Evaluarea tulburării depresive în conformitate cu scala Beck.
• Potrivit mărturiei, completarea chestionarului de autoevaluare a lui Tsung sau a chestionarului lui Eysenck.
• Pentru a clarifica și a diferenția, este posibil să se utilizeze NEDRS - o scală pentru evaluarea tulburării depresive reactive sau endogene.

Pacientului i se pot atribui studii suplimentare dacă depresia se dezvoltă pe fundalul bolilor dobândite anterior:

• Ecografia glandei tiroide.
• Electrocardiograma.
• RMN sau tomografie computerizată prin indicații.
• UAC și analiza urinei, test de sânge biochimic.

Bateria psihologică a testelor ca element de diagnostic este utilizată numai în timpul terapiei, în etapa a doua și ulterioară. Trebuie să se țină seama de faptul că forma reactivă a tulburărilor depresive este foarte specifică, iar umplerea și trecerea tehnicilor cu mai multe fațete pot doar să-l retraumifice pe pacient.

[34], [35], [36], [37],

Analize

Pentru a diagnostica un episod depresiv reactiv, de obicei, analizele nu sunt prescrise. Ele pot fi utile numai ca o completare la complexul de cercetare, atunci când pacientul suferă o formă de psihogenie prelungită pe fondul patologiilor somatice deja dobândite. În protocoalele de diagnosticare a depresiei, sunt menționate analize, mai degrabă această opțiune este potrivită pentru categoria de nosologie din așa-numita "psihiatrie mare".

Ce teste pot ajuta la diagnosticarea unui tip reactiv de depresie?

• Teste de sânge pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni.
• Analiza concentrației de holotranskobalamină (vitamina B12).
• UAC și analiza generală a urinei.
• Un test de sânge pentru asimilarea vitaminei B9 (acid folic).

Una dintre cele mai recente progrese în domeniul științei medicale a fost studiul longitudinal al sângelui a peste 5.000 de persoane pentru simptomele definite anterior de depresie. Cercetătorii americani au identificat markeri biologici care arată interacțiunea diferitelor structuri ale creierului și pot indica schimbări subtile în procesul biochimic. Lista biomarkerilor studiați:

• Factorul de  creștere  epidermal - o proteină responsabilă pentru divizarea, regenerarea, creșterea celulelor epidermice.
• BDNF este un factor neurotrofic derivat din creier. Factorul care stimulează munca și dezvoltarea neuronilor.
• Resistinul este un hormon care activează tulburările metabolice.
• Myeloperoxidaza, o enzimă a cărei lipsă slăbește funcția fagocitelor.
• Apolipoproteina C3 este o genă care participă la formarea trigliceridelor, deci indirect responsabilă pentru metabolismul energetic în organism.
• Receptorul receptorului receptorului 2 al factorului de necroză tumorală solubil de la un număr de citokine.
• Glicoproteina alfa-1 antitripsină, a cărui nivel afectează sistemul bronho-pulmonar.
• Hormonul lactogenic este prolactina, care face parte din structura lobului anterior al hipofizei.
• Cortizolul, care reglează metabolismul carbohidraților, participând la procesul biochimic de răspuns la factorul de stres.

Procesul de confirmare a eficacității acestor analize este în curs de desfășurare. Poate că în câțiva ani doctorii vor avea un instrument fiabil pentru diagnosticarea precoce a depresiei reactive și a altor tipuri de tulburare depresivă.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Instrumente diagnostice

În lista de metode suplimentare de examinare la primele semne de depresie reactivă, care includ teste standard și chestionare, precum și diagnostice instrumentale. Starea sistemelor organelor interne are fie un efect de fond asupra cursului procesului depresiv, fie ele constituie baza primară, exacerbând simptomele bolii. În plus, numirea unui anumit grup de medicamente (antidepresive, antipsihotice, sedative) necesită verificarea funcției ficatului, a rinichilor și a tractului digestiv. Prin urmare, diagnosticul instrumental nu a devenit o "curiozitate" în complexul de diagnostic psihiatric, ci mai degrabă o normă care asigură eficacitatea tratamentului.

Metodele de diagnosticare suplimentare includ astfel de scopuri:

• RMN, examinarea tomografică computerizată a creierului pentru a exclude patologii grave (tumori, chisturi).
• EEG - pentru a studia activitatea procesului electric din creier.
• Ecografia organelor cavității abdominale.
• Cardiograma.
• Ecocardiografie.
• Angiografie.
• Dopplerografie ultrasonică.
• Musculare.

Desigur, metodele enumerate sunt utilizate destul de precis și numai în cazurile în care diagnosticul diferențial necesită o examinare extensivă pentru a specifica forma, tipul și specificitatea tulburării depresive.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul din categoria tulburărilor de dispoziție în cadrul ICD-10 nu este deosebit de dificil. Aceasta se datorează unei legături clare a imaginii clinice cu factorul de stres primar. Astfel, în prima conversație, prin interogarea pacientului, medicul poate face deja concluzii inițiale și poate prescrie alte metode de investigare. Diagnosticul diferențial în astfel de cazuri se realizează între forme reactive și endogene de depresie. De asemenea, trebuie exclusă nosologiile mai serioase care necesită terapie specifică. Uneori, un astfel de studiu este efectuat într-un cadru staționar.

Ceea ce este exclus în diagnosticul diferențial al depresiei reactive:

• Paranoidul reactiv.
• Tulburare bipolară.
• Depresia endogenă.
• Pe termen scurt, reacțiile de durere.
• Tulburare de anxietate.
• Tulburări psihotice.
• TOC - tulburare obsesiv-compulsivă.
• Schizofrenie.
• Tulburare schizoafectivă.
• Disfuncția organică a creierului.
• Adevărata dementă.
• Dependența de substanțele psihoactive.

Diagnosticul diferential se efectuează în conformitate cu o schemă care ia în considerare registru nevrotic și psihotic, precum și caracteristici specifice - prezența caracterului sezonier Jaspers triadei, comunicarea cu cauze traumatice, rezistență și intensitatea afectează fluctuațiile diurne ale simptomelor, tendințe suicidare, critici de siguranță, componente de proces vitale.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Tratament reactiv depresie

Dacă un pacient vine la un medic într-o perioadă acută, imediat după un eveniment traumatic, el poate fi prescris medicamente. Psihofarmacologia este considerată eficientă în anumite simptome clinice care amenință condiția generală a pacientului. În numirea medicamentelor sunt considerați astfel de factori:

• Mecanisme patogenetice ale tulburărilor reactive.
• Gradul de severitate a manifestărilor clinice.
• Vârsta pacientului.
• Paul.
• Prezența sau absența patologiilor somatice concomitente.

Excesiv de mici sau, din contra, supradozele medicamentului pot neutraliza efectul terapeutic, deci este important pentru medic atât informația de diagnostic cât și identificarea trăsăturii principale, "simptomul - țintă". Obiectivele pentru tratamentul farmaceutic sunt simptome specifice:

• Excitare cu manifestări tulburătoare. Agitație.
• Explicații simptome psihosomatice (durere acută în tractul gastrointestinal, inima).
• Simptomele vegetative.
• Frica.
• Nivel ridicat de depresie (risc de sinucidere).

Experiențele acute ale factorului de stres sunt eliminate cu astfel de medicamente:

• Un grup de neuroleptice.
• Antidepresive.
• Stabilizatori de stare - normotimiki.

Antidepresivele sunt considerate medicamente clasice în tratamentul depresiei reactive. Un medicament corect selectat în cel mai scurt timp, în perioada inițială a bolii, vă permite să obțineți un rezultat fără efecte secundare evidente și sindrom de dependență. Un marker de numire de succes este o îmbunătățire a dispoziției, o manifestare clinică comună în primele două săptămâni.

Tratamentul depresiei reactive include, de asemenea, astfel de metode:

• Psihoterapia - nu mai puțin de trei săptămâni.
• Proceduri fizioterapeutice.
• Terapia cu dieta.
• Masaj terapeutic.
• Aromaterapie.
• Arta terapie.
• Acupunctură.
• Testarea fizică terapeutică.

O abordare integrată a tratamentului face posibilă obținerea unei recuperări complete, în care nu se întâlnesc, practic, recidive.

Psihoterapia în depresia reactivă

În tulburările psihogenice, sesiunile psihoterapeutice sunt obligatorii. Psihoterapia cu depresie reactivă este eficientă și aduce nu numai confort temporar pacientului, ci și un rezultat terapeutic pozitiv. Metode și tehnici care sunt utilizate în psihoterapie, pentru mai mult de o sută de ani. Înainte de alegerea celei mai potrivite tehnici, terapeutul efectuează examinări suplimentare care determină vectorul și durata cursului terapiei:

• Evaluarea nivelului tulburărilor psihice.
• Analiza proprietăților de personalitate.
• Evaluarea capacității de a lucra în mod autonom.
• Analiza resurselor și potențialului de reabilitare.
• Realizarea unui portret psihologic al pacientului.

Examinările clinice și psihologice nu trebuie să dureze prea mult, testarea și anchetele se potrivesc, de obicei, într-o singură sesiune. Mai mult, munca psiho-corectivă se realizează utilizând următoarele metode:

1. CBT este terapia cognitiv-comportamentală.
2. TKPTT este terapie cognitiv-comportamentală traumatică.
3. Terapia interpersonală.
4. Arta terapie.
5. Simvoldramy.
6. Gestalt terapie.

Formatul pentru furnizarea îngrijirilor psihoterapeutice poate fi diferit - atât pentru sesiuni individuale, cât și pentru vizite la terapia de grup. Forma de ajutor a grupului este eficientă atunci când membrii grupului au avut o traumă similară în severitate și structură (dezastru natural, amărăciune a pierderii unui membru al familiei, acțiuni militare).

Procesul cursului psihoterapeutic este însoțit de sprijinul medicamentelor în cazurile de manifestare a reacțiilor afective sau a tentativelor de suicid. A refuza asistența farmacologică în tratamentul tulburărilor reactive este neproductivă și chiar periculoasă. Psihoterapia și medicamentele ajută pacientul să-și mențină psihotrofia și, în decurs de 3-4 săptămâni, să iasă din starea inconfortabilă, severă, fără riscul de complicații și boli cronice.

Tratamentul medicamentos

Îngrijirea medicală în tulburările psihogenice este aplicată ca obligatorie. Medicamentele sunt excluse dacă o persoană deține o strategie eficientă de coping și reacționează adecvat la o psihotrămă, reprocesând-o în mod independent și competent. Din păcate, foarte puține astfel de cazuri sunt întâlnite, astfel încât medicamentele sunt prescrise pentru 90% dintre persoanele care se confruntă cu experiențe, reacții și anxietate severe.

Alegerea clasică a medicamentelor este un grup de antidepresive care normalizează nivelul neurotransmițătorilor. Numele și tipul medicamentelor depind de stadiul, tipul și specificitatea depresiei reactive.

Grupurile de antidepresive diferă în funcție de sarcini și acțiuni:

1. Inhibitori de monoaminooxidază.
2. Antidepresive triciclice.
3. Inhibitori selectivi ai convulsiilor neuronale inverse (SSRI).
4. Agoniști ai receptorilor monoamină.

De asemenea, în tratament sunt tranchilizante eficiente, sedative, neuroleptice, medicamente pe bază de plante și homeopatie.

Prescrierea medicamentelor poate fi doar un medic - un psihiatru sau psihoterapeut, nu un psiholog care nu are studii medicale, nu un adăpost, și nu un farmacist într-o farmacie. Alegerea unui astfel de medicament grav este prerogativa unui specialist, ținând seama de toate caracteristicile cursului bolii și de proprietățile corpului pacientului.

Exemplele prezentate sunt informații, nu o recomandare de utilizare.

1. Fluoxetina. Un medicament din grupul SSRI care îmbunătățește starea de spirit, neutralizând anxietatea și stresul. Este prescris pentru diferite afecțiuni depresive, obsesii, tulburări neurotice. Se pare că se aplică un curs de până la 4 săptămâni 1 comprimat pe zi. Contraindicații - nefropatie, hepatopatie, diabet zaharat și epilepsie.
2. Amitriptilina este un medicament din grupul de antidepresive triciclice. Este prezentată în depresia reactivă și endogenă, este eficientă în tratarea tulburărilor anxioase-emoționale mixte, cu nevroze. Dozajul depinde de starea și vârsta. Schema de numire - 25 mg la culcare o dată pe zi, creșterea dozei la 3 doze pe zi timp de o lună. Apoi, doza este schimbată din nou, reducând-o la 1 comprimat. Cursul procesului ar trebui să fie sub supravegherea unui medic, care va ajusta consumul de droguri.
3. Gidazepam. Medicamentul grupului de tranchilizante de zi. Are un bun efect anti-anxietate, stabilizator pentru manifestările astenice de depresie, nevroze, forme psihogene de depresie. Îndepărtează iritabilitatea, îmbunătățește somnul. Luați gidazepam poate fi de până la 3 ori pe zi, cu o doză de 0,02 mg. Cursul de tratament poate dura până la 2-3 luni. Contraindicații - sarcină, hepatopatologie, boli de rinichi, glaucom.

Rețineți că medicamentele de mai sus sunt disponibile numai pe rețete speciale. Aceasta indică nu numai eficacitatea lor, ci și inadmisibilitatea auto-tratamentului.

Vitamine

În mod tradițional, în toate formele și varietățile de stare depresivă, depresia se recomandă să luați vitamina complexe, inclusiv vitaminele B, precum și acid ascorbic, vitamina E, A și minerale. Aceasta accelerează procesul de ieșire din starea reactivă, consolidează resursele organismului și dă putere persoanei bolnave.

Iată un exemplu de cele mai populare complexe de vitamine:

• Multi-file În complex. Include în compoziția coenzimelor vitamina B1, vitamina B6, acidul folic, vitamina B2, B12, nicotinamida și acidul pantotenic. Luați un complex de 1 comprimat de trei ori pe zi timp de până la o lună. Medicamentul nu are practic contraindicații, este prescris femeilor gravide și copiilor de la 10 ani.
• Neurovitan. Compoziția include tiamina, octotiamina, riboflavina, vitamina B6, cianocobalamina. Complexul este potrivit pentru întărirea sistemului nervos și este, de asemenea, prescris pentru boli de inimă, diabet și apărare imună. Cursul de admitere la 4 săptămâni, numiți 1 până la 3 comprimate pe zi, în funcție de vârsta și starea pacientului. Vitaminele pot fi beți copiilor, începând cu 1 an.
• Milgamma. Compoziția neurotropică permite îmbunătățirea conducerii nervului, microcirculația sângelui. Milgamma se administrează sub formă injectabilă sau sub formă de tablete. Cursul de tratament durează până la o lună. Medicamentul are contraindicații - sarcină, reacții alergice, cardiopatie. De asemenea, nu este prescris pentru copii sub 16 ani.

Tratamentul fizioterapeutic

Tratamentul non-medicament poate avea un efect pozitiv în terapia complexă a depresiei reactive. Mijloacele fizioterapeutice au fost utilizate mult timp pentru a atenua simptomele nevrozelor, tulburărilor de dispoziție.

Tratamentul fizioterapeutic al bolilor psihogenice, recomandat prin protocoalele oficiale:

• Fizioterapia laterală (terapia cu lumină). Se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv specific și a unor ochelări, în care fiecare obiectiv este împărțit în culoare. Pe dreapta - pe culoarea roșie, pe partea stângă - verde - pentru cuppingul asteniei, fobiilor. Dimpotrivă - pentru tratamentul condițiilor de anxietate, agitație. Cursul are 6-7 proceduri.
• Acupunctura sau acupunctura.
• Electro.
• Terapia Su-Jok.
• Masaj relaxant relaxant.
• Aromaterapie.
• Guler galvanic pentru Shcherbak. Metoda de influență asupra sistemului nervos central și asupra sistemului nervos autonom.
• Modularea mesodiencefalică (efectele semnalelor electrice asupra anumitor zone ale creierului).
• Lumină-aromoterapie.
• Baie cu decoctări relaxante pe bază de plante.

Rețineți că tratamentul fizioterapeutic al depresiei reactive nu poate fi de bază, ci doar completează o gamă largă de opțiuni și accelerează procesul de recuperare.

Tratament alternativ

O stare dureroasă, anxietate, iritare, furie după psihotrauma primită, mulți încearcă să neutralizeze independent, aplicând un tratament alternativ. Această opțiune este uneori eficientă, în cazul în care depresia reactivă are loc rapid, fără manifestări simptomatice complicate. Dintre metodele sigure, puteți recomanda doar cele mai simple sfaturi care sunt incluse în tratamentul alternativ:

• Activitatea fizică este fezabilă.
• Extinderea sortimentului de nutriție spre vitaminizare. Cu cât mai multe vitamine, microelemente pe care le primește organismul, cu atât are mai multă putere și resurse pentru a lupta împotriva bolii.
• Aer curat - zilnic și cât mai mult posibil.
• Mai mult soare. Dacă condițiile meteorologice sau sezonul nu vă permit să vă bucurați de soare, puteți aplica terapia de culoare. Nuanțele calde - roșii, portocalii, galbene, pot învinge apatia. Albastru, albastru, purpuriu - pentru a reduce iritabilitatea și agitația.
• Băi calde umplute cu sare de mare sau ulei esențial. Un antidepresiv este un ulei de portocal, levănțică, pin sau brad.
• Aromaterapie. Sesiunile de tratament sunt practic libere și pot fi aranjate acasă. Uleiul aromatic este suficient pentru aplicarea pe partea interioară a coatelor, în partea inferioară a coapsei (mai aproape de gât). De asemenea, puteți utiliza lămpi cu aromă dacă nu există alergii.

Tratamentul alternativ al depresiei implică utilizarea decoctărilor, perfuzelor pe bază de plante. Cu toate acestea, fitoterapia nu poate fi considerată absolut sigură, rețeta și alegerea unei plante medicinale ar trebui să fie făcute de un specialist cu cunoștințe și experiență în acest domeniu.

[51], [52], [53], [54], [55]

Plante medicinale

Cea mai renumită și respectată plantă în tratamentul depresiei este sunătoarea. Tratamentul cu ierburi este imposibil fără ea, iar sunătoarele pot fi folosite ca monotrava și ca parte a fitosporiei. Hypericum este planta favorită a lui Hippocrates, despre care a scris cu multe secole în urmă. Până în prezent, înregistrează în mod miraculos înregistrări cu rețeta acelor ani, care au devenit baza dezvoltării farmacologiei în general și producția de medicamente în special pentru depresie.

Sunătoarea este o plantă nesigură, la fel ca toate antidepresivele produse pe baza extrasului său. Efectul terapeutic se realizează relativ rapid, dar sunt posibile și complicații și efecte secundare. Un exemplu de rețetă cea mai delicată, care necesită o ajustare individuală.

• 1 lingurita de flori uscate Hypericum se toarna in 250 ml de apa clocotita.
• Instalați supa nu mai mult de 5 minute la o nuanță galben deschisă.
• Infuzia este administrată de 1/3 cană de trei ori pe zi înainte de mese, timp de 25-30 minute.
• În fiecare zi, trebuie să pregătiți un remediu proaspăt.
• Cursul medicamentului pe bază de plante medicinale este de 21 de zile.
• La cel mai mic semnal de reacții adverse, tratamentul cu sunătoare ar trebui oprit. Poate declanșa o scădere a tensiunii arteriale, alergii.

Un balsam medicinal poate fi de asemenea eficient. Elimină insomnia, îmbunătățește starea psiho-emoțională generală. Reteta pentru decoct este dupa cum urmeaza:

• 1 lingura de frunze uscate și flori de balsam de lamaie se toarnă 300 ml de apă rece.
• Amestecul se aduce la fierbere și se fierbe timp de 2-3 minute.
• Supa se răcește până la o temperatură caldă și se filtrează.
• 1 lingurita de miere se adauga la fitotoxic.
• Plăcile din plante se utilizează de 2-3 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar.
• Cursul de tratament cu melissa poate dura până la 2 luni.

Tratamentul cu ierburi, fitogeni poate completa terapia de bază, dar nu îl poate înlocui complet.

Homeopatie

Un set de măsuri terapeutice pentru a neutraliza simptomele depresive poate include homeopatia. Studiile privind eficacitatea căilor de atac homeopatice continuă în același fel ca și disputele legale în principiu. Nu există informații fiabile despre eficacitatea tratamentului netradițional, deși medicii homeopați afirmă în mod activ contrariul. Cu toate acestea, pacienții care au fost salvați de homeopatie se pun, de asemenea, pentru protecția metodelor alternative și pentru a se asigura că starea lor sa îmbunătățit fără utilizarea de medicamente sintetice.

Să ne referim la faptul că homeopatia are dreptul să existe, cel puțin ca o completare la metodele de bază ale terapiei. Lista de mai jos nu este destinată auto-tratamentului și nu este o recomandare, este furnizată doar ca referință.

Homeopatia în tratamentul depresiilor cu jet:

• Nervochel N. Preparare, a cărei bază este aprinderea. Ignacția este eficientă pentru a scăpa de convulsii, depresie, iritații și insomnie. De asemenea, în compoziția Nervohel sunt bromură, care, evident, are un efect sedativ pozitiv, acid fosforic, materie uscată din punga de sepie, sare valerian-zinc. Medicamentul se administrează sub formă de tablete, se aplică 1 comprimat de trei ori pe zi pentru forme ușoare de tulburare depresivă. În situații mai grave, experții recomandă dizolvarea tabletei la fiecare 15 minute timp de 1,5-2 ore. Medicamentul nu are efecte secundare adverse, este prescris pentru copii de la 1 an, cu excepția femeilor însărcinate și a mamelor care își alăptează copiii.
• Arnica montana. Agentul se referă mai degrabă la fitoterapie, deoarece este produsă dintr-o plantă care se dezvoltă în Alpi. Anterior, Arnica a fost folosită ca un medicament pentru vânătăi și vânătăi. Mai târziu, spectrul aplicației sale sa extins, iar astăzi homeopatia recomandă ca Arnica Montana ca medicament care să îmbunătățească starea emoțională. Contraindicații - alergie la componente, sarcină și vârsta copiilor până la 10 ani. Recepție - 15-20 de picături de trei ori pe zi timp de 10 zile, dacă medicamentul este eliberat sub formă lichidă. Arnica tabelară este numită de homeopat, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.
• Nux vomica, compoziția medicamentului include bryony, chilibuha, colocintis, lycopodium. Nux vomica funcționează bine cu simptome depresive, insomnie, agitație. Medicamentul nu este prescris pentru femeile gravide și copii sub 1 an. Doza este aleasă de medic, dar instrucțiunile conțin instrucțiuni: pacienți adulți - 10 picături de trei ori pe zi, doza zilnică de Nux vomica diluată în apă (100 ml). Bebelușii până la un an - 6-9 picături, copiii de la 2 la 6 ani - 12-15 picături. Medicamentul trebuie utilizat o oră după masă. Durata cursului va fi determinată de un medic homeopat.

Profilaxie

Evitarea evenimentelor psiho-traumatice este imposibilă, astfel încât prevenirea dezvoltării depresiei reactive - aceasta este formarea, dobândirea elasticității psihicului, dezvoltarea strategiilor de coping. În plus, acceptați în mod adecvat loviturile lumii exterioare și răspundeți în mod corect la factorii de stres, vă ajută să vă îngrijiți de propriile resurse - atât în sensul fiziologic, cât și în cel psihoemoțional.

Sfaturi care ajută la întărirea sistemului nervos, psihicul - aceasta este prevenirea, care trebuie tratată sistematic.

• Mai întâi de toate, ar trebui să ai grijă de somn de calitate. Somnul trebuie să dureze cel puțin 7 ore. În stadiul acut al stării depresive, somnul poate fi prelungit la 10-12 ore. Ajută la restabilirea energiei și a forței.
• Prevenirea tulburărilor depresive este un mediu. Omul este o ființă socială. Sprijin pentru prietenii, familia și membrii apropiați ai familiei - uneori, și cel mai bun medicament și primul ajutor psihologic.
• Este important să vă permiteți să exprimați emoții, fie că este vorba de durere sau de disperare. Corpul cu ajutorul lacrimării ajută o persoană să atenueze durerea psihică. Pentru a restrânge lacrimile este de a suprima un prejudiciu, conducând-l spre interior.
• Apă, aer și lumină. Aceste sfaturi nu sunt noi, dar au fost eficiente de mai mulți ani. Acesta este modul în care funcționează organismul nostru, care reacționează instantaneu la apă, proceduri aranjate confortabil și la un iluminat bun, plăcut. Dacă este posibil, ar trebui să mergeți la malul mării sau să faceți o plimbare de-a lungul malului fluviului. Modificarea situației este deja terapeutică în sine și, în combinație cu aerul proaspăt, este dublă eficientă.
• Toate deciziile serioase, fatete ar trebui amânate pentru o vreme, când organismul se recuperează și apare o resursă emoțională. Tactica de a avea grijă de tine este împlinirea unor lucruri mici, simple și simple.
• Activitatea fizică. Sarcina fezabilă, jocul sportiv - acestea sunt tehnici care nu vizează întărirea musculaturii, ci pe respirație, care este inevitabil activată în timpul exercițiului. Tehnicile de respirație reprezintă o modalitate excelentă de îmbunătățire și stabilizare a stării emoționale.

Depresia reactivă este mult mai ușor de prevenit, mai exact, de a opri în prima etapă a dezvoltării. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să vă angajați într-o psiho-igienă și să nu uitați de prevenire.

[56], [57], [58], [59]

Prognoză

Prognosticul tratamentului depresiei reactive în majoritatea cazurilor poate fi pozitiv, cu condiția ca referința timpurie să se refere la profesioniști. Încercările independente de a ieși dintr-un impas vital pot fi, de asemenea, încununate cu succes, dar numai în cazul psihotraumelor cu intensitate scăzută și grad de semnificație. Cu toate acestea, creșterea formelor și a speciilor depresive, creșterea numărului de psihogenii ascunse și reactive sugerează că problema rămâne urgentă și necesită o atitudine mai atentă și mai serioasă față de aceasta. Anterior, o misiune pur psihiatrică astăzi devine problema numărul 1 în sens literal, la nivel mondial, inclusiv OMS.

Diagnosticul diferențial în timp util, depistarea precoce, acordarea primului ajutor psihologic, să sprijine numirea unor intervenții terapeutice adecvate - este complex, care permite unei persoane să succes suficient pentru a face față unor evenimente traumatice si simptome de depresie reactiva. În caz contrar, boala dobândește un caracter prelungit, care implică riscul neurotizării și tranziția stării la o formă somatică cronică. În consecință, această variantă a dezvoltării bolii necesită un proces de tratament mai lung, eforturi atât din partea pacientului însuși cât și din partea medicului. Prin urmare, chiar dacă vă ocupați în mod independent de primele semne ale unei stări reactive, trebuie să vizitați un psihoterapeut, un psiholog medical, pentru un studiu calitativ al traumei și pentru a scăpa de consecințele acesteia.

[60], [61], [62]