Inhalarea în bronșita cronică și obstructivă la adulți și copii: medicamente, soluții, antibiotice

La o întrebare - dacă este posibil să se facă inhalări la o bronșită? - Pulmonologii răspund afirmativ, deoarece introducerea medicamentelor prin tractul respirator, ocolind tractul gastrointestinal, este una dintre cele mai importante metode de tratament al tusei pentru bolile respiratorii.

Inhalarea bronșită face posibilă nu numai să influențeze rapid și intenționat epiteliul ciliar al inflamațiilor mucoasei bronhiilor, pentru a îmbunătăți clearance-ul secrețiilor traheobronsice și scuti spasm, dar, de asemenea, pentru a minimiza posibilele efecte secundare ale medicamentelor.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicații pentru procedură

Principalele indicații pentru terapia de inhalare de către orice dispozitiv atomizare sau dispozitiv (inhalator) includ toate formele traheobronsice și zonele de boli respiratorii ale căilor respiratorii: bronșită, bron formă purulent bronșită, bronhopneumonie, bronșite obstructive acute si cronice si BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) , bronșită astmatică și astm bronșic.

Se va aprecia că corpul fierbinte bronșită inhalare abur la o temperatură de peste subfebrilă (a + 37,5 ° C) contraindicat și în hipertensiunea severă - nu este recomandată.

[6], [7], [8], [9]

Preparare

Principalul preparat pentru inhalare se referă la prepararea soluției - în conformitate exactă cu proporțiile și dozele indicate. Soluția injectată de un pulverizator mecanic sau electric ar trebui să fie aproximativ temperatura corpului.

[10], [11], [12], [13]

Tehnică inhalări cu bronșită

Tehnica depinde de dispozitivul utilizat. Trebuie pulverizat în același timp cu inhalarea (cap ușor înclinat), intrarea trebuie să fie calmă, fără forță. După o întârziere de 3-4 secunde, respirația este expirată prin nas. Cel mai convenabil, inhalatoare cu un muștiuc: principalul lucru nu este să vă deschideți buzele atunci când inhalați.

Regula este simplă: o doză (inhalare) - o soluție de pulverizare.

Preparate pentru inhalare cu bronșită

În ciuda diversității dispozitivelor de pulverizare utilizate până în prezent (pneumatic, inhalatorul cu ultrasunete sau membrană) sunt cele mai eficiente de aerosol fin, care este transformat într-un medicament lichid prin difuziune pasivă și penetrează epiteliul ciliat al mucoasei bronsice.

Pentru a efectua o inhalare eficientă cu bronșită, aveți nevoie de medicamente care să ofere un rezultat terapeutic maxim în combaterea principalelor simptome ale bolii - tuse și îngustarea lumenului bronșic.

În practică, următoarele medicamente sunt utilizate pentru inhalare cu bronșită:

• bronhodilatatori (bronhodilatatoare) - Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin și alte denumiri comerciale), Berodual, formoterol (Foradil), terbutalină, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• vasospasm secreție bronșică mucoase (mucolitice), pe baza de clorhidrat de ambroxol (Ambrobene, Mucosolvan și colab.) și acetilcisteină (soluție acetilcisteina pentru inhalare, Tussikom, Fluimucil);
• compuși ai acidului cromoglicic (pudră de cromolină pentru soluție, aerosoli din tigla sau talie);
• corticosteroizi fluorurați pentru aplicare inhalativă, prin intermediul unui nebulizator: Pulmicort (budesonidă), fluticasone (Flixotide), dexametazona, beclometazona dipropionat (Beklomet, bekotid). Specialiștii subliniază că prezența acestor medicamente prednisolon inhalare acum nu este prednisolonul holding corticosteroizii nonfluorinated (adică peste activitatea mineralocorticoid și efectele secundare sistemice apar cel mai frecvent) și este destinată pentru administrare parenterală și orală.

Despre asta, atunci când antibioticele sunt necesare pentru inhalări la o bronșită, vorbirea va merge mai departe.

Soluții pentru inhalare cu bronșită

În plus, sunt utilizate câteva soluții antiseptice pentru inhalare în bronșită, efectuate cu un nebulizator. Este adevărat că unii dintre ei sunt utilizați în otorinolaringologie - pacienți cu angină, laringită sau faringită.

În ciuda faptului că cererea nu este specificată în pneumologie în regulamentele oficiale  de inhalare miramistinom populare datorită proprietăților bactericide ale compuși cuaternari de amoniu benzalconiu: absorbant practic mucoasa, medicamentul (sub formă de soluție 0,01%) efect dăunător asupra microbiene, virale și micotice infecție. Recomandați adulti transporta un inhalare pe zi (doză unică - 4 ml) și copii 5-12 ani - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml de soluție salină). Deși acest antiseptic este eficient numai la concentrația inițială.

Bacteriostaticul de droguri Decamethoxin sau  Dekasan pentru inhalare se utilizează în caz de bronșită complicată, atunci când există o adaos de puroi în tuse. Apoi inhalare nebulizator de două ori pe zi - 5-10 ml de soluție: este obținută dintr - un amestec de medicament cu soluție salină , la un raport de 1: 1 pentru adulți și 1: 3 - pentru copii (peste doi ani).

Agentul antiseptic și antiinflamator, care este o soluție de 1% alcool din extract de frunze de eucalipt -  Clorofillipt pentru inhalare este, de  asemenea, mai utilizat în practica ORL. Se diluează, de asemenea, cu soluție salină (1:10) și se aplică 3-5 ml de două ori pe zi.

Apropo, pentru hidratarea mucoasei, este posibil să se facă  inhalări cu soluție salină : o dată sau de două ori pe zi pentru 5-10 ml de soluție apoasă de clorură de sodiu 0,9% puțin caldă.

Inhalările cu Dioxydinum  - sunt, de asemenea, evaluate ambiguu. În primul rând, acest medicament bactericid, conform instrucțiunilor, este utilizat în tratamentul inflamației purulente severe, răni necrotice (inclusiv arsuri) și sepsis. În al doilea rând, inhalările cu dioxidină se efectuează numai cu boli purulente ale nazofaringianului și numai adulți. În plus, acest medicament este toxic, iar toleranța sa la pacienți este monitorizată într-o unitate sanitară (cu monitorizarea indicatorilor de bază ai funcționării organismului).

În ceea ce privește  aminofilina inhalare  trebuie remarcat faptul că pregătirea pentru îndepărtarea bronhospastică, vasculare pulmonare și cerebrale - pe cale orală, intramusculară și injecție intravenoasă și rectală (făcut micro clisme). Pe membranele mucoase, Euphyllin acționează iritant, așa că medicul nu îl va prescrie pentru inhalare.

Inhalarea în bronșita acută și cronică

Inhalările prin bronșită acută sunt efectuate pentru a ameliora tusea prin diluarea sputei groase, care este dificil de tuse. Pentru aceasta, se folosesc mucolitici.

Asigurați - nebulizare inhalare cu acetilcisteină (sub formă de soluție 20% în flacoane pentru inhalare, celălalt tradename - Tuussikom) - 2-5 ml de până la trei ori pe zi (durata procedurii de 15 minute). Inhalarea în bronșită la copiii cu acest medicament este permisă numai după doi ani. Mai multe informații utile în material -  Tratamentul bronșitei la copii

Soluție pregătită (15 mg / 2 ml)  Lazolvan cu bronșită - inhalări se administrează adulților și copiilor de la vârsta de cinci - 2,5 ml; copiii de la doi la cinci ani - câte 2 ml; copii sub 2 ani - 1 ml de droguri, nu mai mult de două ori pe zi. În soluția salină, Lazolvan nu poate fi dizolvat: pH-ul soluției saline este mai mare de 5 (7-7,5), iar medicamentul va precipita. Se lasă să se dilueze în proporții egale cu apa distilată. Același lucru este valabil și pentru  inhalarea cu Ambrobe, deoarece ambii agenți conțin clorhidrat de ambroxol și sunt sinonimi. Concentrația soluției Ambrobene este de 7,5 mg / ml, dar acest lucru nu se reflectă deloc în doză.

Pulmonologii recomandă prevenirea atacurilor de tuse după procedură cu ajutorul utilizării preliminare a agenților bronhodilatatori. Și aproximativ o oră după inhalare pentru a face un masaj de drenaj, citiți în detaliu -  Cum să faceți un masaj cu bronșită

Inhalările la bronșita cronică sunt efectuate atât cu agenți mucolitici, cât și cu bronhodilatatoare: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutalin, Fenoterol. Și când se exacerbează, se folosește Dekasan.

În inflamația acută și cronică a bronhiilor, apare adesea îngustarea lumenului, ceea ce se manifestă prin dificultăți de respirație, cu dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. Și în astfel de cazuri, inhalările se efectuează în bronșită obstructivă.

Inhalarea de salbutamol este prescrisă (sub formă de soluție inhalatorie de 1,25 mg / ml în fiole) - 2,5 ml (fără diluare) de până la patru ori pe zi. Reacții adverse posibile sub formă de tahicardie, greață și vărsături, tremor și anxietate sporită.

Inhalarea cu Berodual este permisă de cinci ori pe zi (dar nu mai mult de două ore după următoarea procedură, care durează aproximativ cinci minute). Dozajul nebulizatorului este de 4 picături de medicament în 3 ml de soluție salină. Când se utilizează un inhalator manual, medicamentul nu este diluat. Efectele secundare ale Berodual sunt similare cu Salbutamol.

Citiți de asemenea -  Tratamentul bronșitei obstructive

Inhalarea cu bronșită purulentă

În cazul în care boala a ajuns la un stadiu de inflamație cu necroză (așa cum este evidențiat prin faptul că nu numai mucus galben-verde prin tuse și respirație șuierătoare în timpul respirației, dar, de asemenea, febra-grad scăzut), trebuie amintit că, pentru a face cald (abur) inhalare în bronșită purulentă, în orice caz, este imposibil. Și puteți inhalarea Dekasan, Chlorophyllipt sau Miramistin.

Și aici ar fi necesar să se utilizeze antibiotice pentru inhalări cu bronșită, cel mai bine - fluorochinolone, macrolide și cefalosporine din ultimele generații. Dar toate se referă la medicamente sistemice și au alte utilizări, oral sau parenteral.

După cum arată studiile, chiar și într-un spital modern clinic, numai jumătate dintre pacienții cu bronșită acută pot identifica în mod fiabil agentul patogen. Și un rol-cheie în etiologia acestei boli (în mai mult de 90% din cazuri) este jucat de viruși. Prin urmare, tratamentul, chiar și fără verificarea unui agent patogen bacterian, necesită utilizarea antibioticelor în prezența sputei purulente și o creștere a cantității sale.

Anterior, inhalare medicii prescris înseamnă Bioparox (cu antibiotic fuzafungin polipeptidic), dar Agenția Europeană pentru Medicamente, o examinare a efectelor secundare ale medicamentului, interzis eliberarea sa în primăvara anului 2016.

Acum antimicrobienelor pentru inhalare în bronșită limitată la 4% soluție de sulfat de gentamicină (un antibiotic aminoglicozidic), care se diluează cu ser fiziologic pentru inhalare - 1: 6 pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani, iar pentru copiii în vârstă de 2-12 ani - 01:12 . O procedura pe zi consuma nu mai mult de 3 ml. Lista de efecte secundare Gentamicină (deși, atunci când este administrată parenteral) nu a scăzut doar funcția renală, dar, de asemenea, afectarea auzului la pierderea completă.

Vezi și -  Antibiotice pentru bronșită

Inhalarea cu bronșită astmatică

Astmul sau  bronșita alergică  sugerează - în plus față de bronhodilatatoarele și mucoliticile indicate anterior - numirea glucocorticoizilor, care ameliorează inflamația.

Pentru  inhalarea cu Dexametazonă  se utilizează o soluție pentru administrare parenterală (fiolă de 2 ml), care este amestecată cu soluție salină (12 ml). Doza unei singure proceduri nu depășește 4 ml, iar numărul și durata tratamentului este determinată de medic.

Se  utilizează, de asemenea, suspensia  Pulmicort pentru inhalări (în 2 ml dintr-o suspensie de 0,5 mg de substanță activă budesonidă). Dozaj: 1-2 mg pe zi pentru un adult, pentru copii mai mari de șase luni - 0,25-0,5 mg.

Inhalare bronșită eficace (adulți și copii peste cinci ani) - tratamente nebulizatoare cu compuși acid cromoglicic ca nedocromil de sodiu (Cromolyn pulbere pentru soluție gata aerosoli Tayled, Taleum) de trei sau de patru ori pe zi, 5-10 mg de 4 ori pe zi. Se recomandă să se facă procedura de inhalare cu unul dintre bronhodilatatoare, deoarece după nedocromil de sodiu poate bronhospasm.

Inhalarea în bronsite la domiciliu

Recomandările de inhalare recomandate pentru bronșită, care se pot face pentru ameliorarea tusei, sunt numeroase și variate.

Cele mai cunoscute inhalare bronșită acasă - abur: gura respirație deasupra unui recipient cu apă t <+ 60-65 ° C (pentru un copil t <+ 42-45 ° C), care acoperă cu un cap prosop de a respira pe nas. Efectul aburului contribuie la fluxul de sânge și la îmbunătățirea trofismului țesuturilor tractului respirator inferior; mucusul excret devine mai puțin vâscos și este mai ușor să-l tuse.

Dacă pentru fiecare jumătate de litru de apă pune o linguriță de sare de masă sau de sare de mare, va fi inhalat cu sare. Când clorura de sodiu este înlocuită cu bicarbonat de sodiu, se obțin inhalări cu sifon. Și dacă fierbeți cartofii în coaja, scurgeți apa și, cu capul acoperit, luați o băutură caldă, atunci va fi inhalarea cu cartofi.

Ultimele două proceduri sunt alcaline, care sunt utile pentru sputa groasă, cu dificultăți de excreție. Prin urmare, se fac inhalatii cu apa minerala: cu apa minerala naturala hidrocarbonata - inhalatii Borjomi pentru bronsita; Apele transcarpatice din Svalyava, Polyana Kvasova și Luzhanskaya, precum și inhalările cu Essentuki (Essentuki nr. 4 și nr. 17).

În ciuda întregului arsenal de producție volatile cu proprietățile lor antibacteriene, inhalarea de usturoi (o linguriță de suc stors din usturoi ras, 200 ml de apă), este puțin probabil pentru a calma tusea: este mai bine pentru a ajuta cu inflamație localizată în faringe și laringe.

Dacă folosiți un inhalator (nu pâlnie sau con, închiderea unui container de soluție), absolut mucoasa inflamată va favoriza inhalarea de propolis (adulții pot folosi tinctura de propolis in alcool, adăugând o linguriță la 100 ml de apă).

De câte ori face inhalarea pentru bronșită? Nu mai mult de două ori pe zi la 10-12 minute dintr-o procedură pentru un adult, cinci minute pentru copii 6-10 ani și trei minute pentru un copil.

Se recomandă utilizarea de plante medicinale și ierburi pentru inhalare cu bronșită (sub formă de bulion).

Inhalare căldură umedă cu mușețel: decocție a fost preparat din florile plantei (cateva linguri de apa la sticla), sunt utilizate sub formă de căldură (după filtrarea bulionului) - cu un inhalator manual.

Inhalarea eucaliptului: un decoct de frunze uscate este preparat în mod similar.

Decorarea prin inhalare a mugurilor de pin sau a acelor tineri (două sau trei linguri de gătit timp de 10-15 minute în 700 ml de apă).

Cea mai eficientă colecție de plante pentru inhalare constă din flori de mușețel și calendula; ierburi de cimbru, mentă și salvie, precum și frunze de spray și eucalipt.

Care ulei pentru inhalare este mai bun pentru bronșită? Naturopaths recomanda: Tuse in inflamatie infectioasa este inhalarea util de ulei de pin (4-5 picături de 150-180 ml de apă), ulei de cuișoare, uleiuri esențiale de cimbru, rozmarin, brad, eucalipt, arbore de ceai, iarba de lamaie (iarba de lamaie), măghiran, salvie.

Dar, inhalarea de ulei de cătină tehnic este dificil să pună în aplicare: într-un inhalator nebulizator, soluțiile nu se toarnă ulei, și toate celelalte dispozitive pur și simplu nu donesut bronhiilor la suspensie de ulei greu, și se stabilește în gât și trahee.

Datorită prezenței mentol și camfor, precum și uleiuri esențiale de mentă, eucalipt, cuisoare si Cinnamomum chinezesc face inhalație un asterisc (în sensul că, cu un bob de balsam „Golden Star“). Cu toate acestea, trebuie amintit că o astfel de bronșită inhalare la copii este contraindicat, iar aceasta reteta nu este potrivit în bronșită astmatică, în plus, duce la accentuarea tusei și edem.

Evident, ca menta efirnogomasla surogat dispersat inhalație popular Validolum deoarece Validol cuprinde soluție mentol în esterul metilic al acidului izovalerică și calmează și ameliorează spasmele. Cu toate acestea, copiii sub vârsta de 12 ani și cei care au probleme cu tensiunea arterială scăzută sau de alimentare cu sânge a creierului, Validol sub orice formă este contraindicată.

Contraindicații la procedură

În plus, contraindicațiile pentru inhalare se aplică pacienților cu: insuficiență cardiacă și / sau pulmonară sub formă severă; tahicardie marcată sau aritmie cardiacă; pneumonia cauzată de infecții cum ar fi Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis sau Cytomegalovirus; hemoragie hemoragică (în primul rând, cu tuberculoză pulmonară); inflamația purulentă a pleurei sau prezența aerului în cavitatea sa; Forma buloasă a emfizemului pulmonar.

În prezența infecțiilor bacteriene, virale și fungice ale sistemului respirator, inhalările cu corticosteroizi sunt contraindicate.

Nu puteți face nici o inhalare în bronșită la sugari cu probleme congenitale de reflex faringian și palat moale dacă au bronșită aspirantă recurentă.

Cu bronșită de natură alergică, inhalările nu se efectuează cu decocții de plante medicinale și uleiuri esențiale. Soluțiile de inhalare care conțin ulei de mentol sau camfor sunt inacceptabile în tratamentul copiilor de vârstă mică (până la doi ani).

Inhalările cu bronșită la femeile gravide nu permit utilizarea majorității medicamentelor (în special antibacteriene, steroizi și bronhodilatatoare); în primele trei luni femeile gravide nu sunt recomandate prin inhalare cu acetilcisteină și clorhidrat de ambroxol (Lazolvanom). Rămâne mijloace cum ar fi sare, sodă, apă minerală și, desigur, inhalări cu aburi în bronșită - peste cartofi fierți într-o uniformă sau decoct de frunze de eucalipt. Citiți mai multe -  Cum să tratați tusea în timpul sarcinii

[14], [15], [16], [17]

Complicații după procedură

Experiența arată că principalele consecințe negative după procedura de inhalare cu aburi, efectuate la domiciliu, sunt arsurile mucoasei tractului respirator.

Complicațiile după procedura de inhalare Berodual sau salbutamol includ apariția durerilor de cap, a tahicardiei, a tremurului extremităților. La pacienții cu diabet zaharat, valorile zahărului din sânge pot crește, la pacienții vârstnici - greață, vărsături, pot apărea probleme intestinale.

În cazul bronșitelor astmatice, inhalările pot provoca spasme, obstrucții ale căilor respiratorii și atacuri de astm.

Utilizarea prelungită de corticosteroizi inhalatori la copii cu bronșită cronică astmatice pot fi ofilirea și scăderea densității osoase - tulburărilor în curs de dezvoltare hormoni hipotalamusul, pituitara si glandele suprarenale.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Aveți grijă după procedură

Nu este necesară o îngrijire specială după inhalare, trebuie doar să vă odihniți liniștit într-o cameră caldă, aproximativ o oră să nu beți și să nu luați alimente și este mai bine să nu vorbiți nici măcar.

[24], [25], [26]