Sarcopenie

Când vorbim despre sarcopenie, se referă de obicei la procesele degenerative din mușchi, atunci când o persoană pierde treptat masa musculară. Sarcopenia nu este o boală. Este mai degrabă o afecțiune specială caracterizată prin alte patologii sau schimbări legate de vârstă în organism.

Sarcopenia a atras doar atenția relativ recentă a experților științifici. Până în prezent, nu există prea multe informații despre această problemă, deoarece investigarea bolii este în curs de desfășurare.

Epidemiologie

Potrivit experților medicali, procesele inițiale de sarcopenie pot fi observate după 26-30 de ani: pierderea mușchilor este mai mică de 1% pe an.

Modificări degenerative în țesutul muscular, nu au legătură cu sarcopenie, diagnosticată în 14% din populația de sex masculin și 13% din populația feminină din grupa de vârstă de la 65 la 75 de ani, și 56% dintre bărbați și 53% dintre femeile din grupa de vârstă de 80 de ani si mai in varsta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Cauze sarkopenii

Practic, toate cazurile de sarcopenie sunt asociate cu modificări legate de vârstă în organism. Din acest motiv, sarcopenia este diagnosticată în primul rând la bătrânețe.

Pierderea masei musculare poate apărea în moduri diferite. Acest lucru face ca subdivizarea acestei probleme să se facă astfel:

• sarcopenie primară;
• sarcopenie secundară.

Dezvoltarea saropeniei primare poate fi afectată de acești factori de risc asociați cu procesele de vârstă:

• modificări hormonale (scăderea nivelului hormonilor sexuali și a hormonului de creștere, creșterea nivelului de cortizol, scăderea cantității totale de vitamina D și agravarea sensibilității la receptor);
• procesul accelerat de moarte celulară, tulburarea funcției mitocondriale, diferențierea celulei stem mezenchimale în adipocite;
• înlocuirea mușchilor cu țesut gras;
• modificări degenerative ale sistemului nervos, încălcări ale mesajelor nervoase în mușchi, denervare.

Varianta primară este sarcopenia ireversibilă cu creșterea și agravarea simptomelor.

Sarcopenia secundară nu apare din cauza vârstei, ci ca urmare a expunerii la alți factori negativi:

• deficit de proteine în nutriție;
• lipsa de exercițiu;
• prezența formațiunilor maligne;
• Infecția cu HIV;
• epuizarea generală a corpului;
• post;
• forma severă de insuficiență renală;
• bronșită obstructivă cronică severă etc.

În plus, sarcopenia se poate dezvolta pe fundalul altor boli - de exemplu, cu modificări inflamatorii în organele digestive, cu accident vascular cerebral, osteoporoză, osteoartrită etc.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Patogeneza

Pentru funcționarea normală completă, mușchii necesită proteine produse în organism din aminoacizi. Corpul uman, chiar și ținând cont de schimbările legate de vârstă nu-și pierde capacitatea de a digera proteinele din alimente - desigur, în cazul în care nu există nici o problemă cronică în intestin, sau proteine, pur și simplu nu ajunge în cantități suficiente, cu produsele alimentare.

În ceea ce privește producția internă de proteine, de-a lungul anilor acest proces poate fi încetinit. Acest lucru se datorează, în primul rând, deteriorării sistemului endocrin, ca și în cazul vârstei, reducerea producerii majorității hormonilor, de exemplu hormonul de creștere asemănător insulinei și testosteronul.

Aceste procese conduc la o scădere a calității țesutului muscular, la slăbiciune musculară, la tulburări de conducere ale fibrelor nervoase și chiar la deteriorarea celulelor nervoase. Ca o consecință - o posibilă încălcare a recuperării musculare și coordonarea mișcărilor.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptome sarkopenii

Sarcopenia apare cu o scădere graduală, în creștere, generalizată a masei musculare, care, mai devreme sau mai târziu, duce la o funcționalitate redusă a membrelor și la progresia slăbiciunii musculare.

Procesele asociate cu sarcopenie, crește gradul de risc de accidente personale din cauza pierderii tonusului muscular și a motorului de coordonare deteriorare, ceea ce duce la variabilitate a aparatului vestibular, cascadei, contuzii, entorse, fracturi (exacerbate de osteoporoza). Ca urmare, apar dificultăți în auto-întreținere, calitatea vieții se deteriorează, crește mortalitatea.

Primele semne de sarcopenie pot fi identificate cu următoarele simptome:

• deteriorarea apetitului;
• încetinirea mersului;
• coborâri periodice sau frecvente de tip aleatoriu;
• o scădere a activității vitale;
• încălcarea termoregulării;
• încetinirea metabolismului de bază;
• osteoporoza;
• probleme cu menținerea echilibrului.

Sarcopenia la vârstnici este exacerbată de tendința de creștere a supraponderalității și a obezității. Adesea patologia are loc cu o scădere a nivelului de albumină din ser, precum și cu creșterea simptomelor depresive.

Etape

Specialiștii au identificat trei etape principale ale dezvoltării sarcopeniei:

1. Prima etapă (prescaropenia) se caracterizează printr-o scădere a masei musculare, cu păstrarea forței și funcționalității mușchilor.
2. A doua etapă are o scădere a masei musculare, cu aspect de slăbiciune musculară și o încălcare a funcționalității mușchilor scheletici.
3. A treia etapă este însoțită de o scădere pronunțată a tuturor celor trei parametri.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Complicații și consecințe

În primul rând, sarcopenia precede reducerea funcției musculaturii scheletice, responsabilă de menținerea echilibrului atunci când se schimbă poziția corpului și se schimbă centrul de greutate. În același timp, riscul de scădere bruscă crește considerabil. Astfel, la vârstnici, frecvența leziunilor crește cu aproximativ 10% la fiecare 8-10 ani.

Căderile pot provoca atât vătămări minore, cât și fracturi grave (în special cu leziuni ale părților proximale ale femurului). Astfel de leziuni duc uneori la dizabilități și chiar la moarte.

Pe lângă leziunile domestice, sarcopenia agravează semnificativ calitatea vieții, contribuind la dezvoltarea diabetului de tip 2, osteoporoză, boală cardiacă și cardiacă, apariția nocturii etc.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostice sarkopenii

Diagnosticul sarcopeniei este un proces dificil și consumator de timp. În prezent, sunt folosite numeroase metode diferite pentru a determina puterea și funcționalitatea musculaturii.

Pentru a estima cantitatea de grăsime și masa slabă, se utilizează diagnosticul instrumental:

• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanta magnetica;
• Absorbometria cu raze X cu două fotoni (DRA).

CT și RMN sunt cele mai frecvente proceduri în studiul mușchilor. Cu toate acestea, datorită costului relativ ridicat al acestor metode, preferința este adesea dată DRA, precum și analiza bioimpedanței - aceste proceduri permit estimarea volumului de grăsimi și componente musculare din masa totală.

În plus, cu sarcopenie, se efectuează analize pentru a evalua eliberarea de potasiu cu fluidul urinar, precum și dinamometria manuală, dinamometria izocinetică și testarea încărcării ascendente.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sarcopeniei legate de vârstă se efectuează cu miopenie - o pierdere semnificativă de mușchi ca urmare a influenței diferitelor patologii:

• în diagnosticul de miopie, gradul de atrofie musculară joacă un rol important pentru o perioadă fixă de timp (de exemplu, 5% timp de șase luni);
• în diagnosticul de sarcopenie, un rol decisiv îl joacă o combinație a două criterii: o reducere a numărului de mușchi și pierderea puterii.

Pentru diagnosticul diferențial, este important să măsurați viteza la mers, precum și alte teste dinamice.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Tratament sarkopenii

Principala modalitate de tratare a sarcopeniei este creșterea activității fizice. Topic sunt exerciții aerobice care beneficiază de sistemul cardiovascular și organele respiratorii, și, de asemenea, afectează pozitiv procentul de grăsime și țesut muscular. Variantele de forță ale sarcinilor influențează semnificativ nu numai starea mușchilor, ci și sănătatea sistemului osos, prevenind dezvoltarea sarcopeniei și osteoporozei. Cursul de exerciții durează de obicei până la 10-12 săptămâni, o jumătate de oră o dată la două până la trei zile. În ceea ce privește eficiența, sarcina fizică este superioară altor tipuri de tratament - de exemplu, terapia de substituție hormonală,

Al doilea mod nu mai puțin important de a rezista sarcopeniei este dieta. În alimentație ar trebui să se adauge mai multe produse alimentare pe bază de proteine, astfel încât cantitatea zilnică să nu fie mai mică de 1,2-1,5 g pe kg.

Medicină

Oamenii de știință au confirmat faptul că tratamentul sarcopenie în mod necesar deficit complementar de vitamina D. Vitamina poate fi atribuită în formă de produse complexe, precum și monoterapii - dar întotdeauna în combinație cu calciu.

Utilizarea vitaminei D în sarcopenie se bazează pe faptul că deficiența sa este prezentă în toate formele bolii. Pacienții cu sarcopenie sunt vitamine prescrise în doze mari, de câteva ori mai mari decât cele profilactice.

În prezent , farmaciști a dezvoltat un număr mare de diferite medicamente pe bază de vitamina D. Aceasta Tahistin, Alpha D ₃ -Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol și colab.

• Vigantol este utilizat într-o cantitate de până la 5 picături de trei ori pe zi, cu un lichid;
• Alpha D ₃ -Tev lua 0,5-1 μg pe zi dimineața;
• Rockaltrol este luat de 0,25 μg de două ori pe zi;
• Osteogenon ia 1-2 comprimate pe zi, iar în cazuri neglijate - 2-4 comprimate de două ori pe zi.

Tratamentul cu medicamente trebuie combinat cu administrarea de săruri de calciu. Durata terapiei este determinată individual. Pentru a preveni dezvoltarea efectelor secundare, cele de mai sus trebuie administrate sub controlul calității coagulării sângelui și a funcției renale.

Efectul testosteronului în sânge asupra calității forței musculare și a funcționalității a fost confirmat experimental. Scăderea numărului de estrogeni la pacienții de vârstă de vârstă de sex feminin are aproximativ același efect. Astfel, atât estrogenul cât și testosteronul inhibă sinteza citokinelor proinflamatorii, care afectează catabolic calitatea fibrelor musculare.

Cu toate acestea, utilizarea de medicamente pe bază de testosteron și estrogeni nu a avut efectul pozitiv așteptat asupra cursului sarcopeniei. De exemplu, unii pacienți au avut o dinamică pozitivă, dar mulți pacienți nu au beneficiat de un astfel de tratament. Și, în plus, terapia cu testosteron crește riscul de apariție a cancerului de prostată la bărbați.

Informații interesante au fost obținute atunci când încercați să utilizați hormon de creștere în sarcopenie. Hormonul de creștere are un efect anabolic indirect asupra mușchilor, stimulând producerea de factori de creștere asemănători insulinei de către ficat, nivelul cărora într-o persoană scade odată cu vârsta. Utilizarea unui astfel de tratament a permis creșterea rezistenței musculare, cu toate acestea, starea de masă musculară și funcționalitatea acestuia nu au afectat în nici un fel terapia.

În viitor, se propune utilizarea medicamentelor ca inhibitori ai miostatinei și modulatori selectivi ai receptorilor androgenici pentru tratamentul sarcopeniei.

În prezent, oamenii de știință continuă să caute medicamente eficiente pentru tratamentul sarcopeniei. În prezent sunt efectuate teste farmacologice ale medicamentelor fundamentale noi, care demonstrează deja rezultate excelente la animale.

Tratamentul fizioterapeutic

La sarcopenie, se efectuează fizioterapie împreună cu terapia de exerciții și masajul extremităților.

• Myostimularea este transferul impulsurilor nervoase către fibrele musculare, ceea ce vă permite să creați protecție și să ridicați tonul aparatului muscular. În stadiile inițiale de dezvoltare a sarcopeniei, miostimularea întărește mușchii pacienților care nu sunt capabili să facă nici măcar o exercițiu fizic minor (de exemplu, în odihna strictă de pat). Acțiunea impulsurilor electrice conduce la o reducere a fibrelor musculare, care contribuie la creșterea circulației locale, îmbunătățește metabolismul și procesele de restabilire a țesuturilor.
• Terapia prin rezonanță magnetică implică semnalizarea celulelor deteriorate, ceea ce duce la activarea proceselor de restaurare.
• Terapia cu ozon are un efect general de întărire, îmbunătățește nutriția țesuturilor și circulația capilară, stimulează apărarea imună. Cu sarcopenie, ozonoterapia ajută la anestezia și prevenirea inflamației.

Cu rigiditate și lipsă de mobilitate, poate fi utilizată suplimentar durerea articulațiilor, injecția unui amestec ozon-oxigen. Acest tratament oferă un efect de durată, restabilind articulațiile și cartilajul.

Tratament alternativ

Tratamentul sarcopeniei cu ajutorul unor mijloace alternative poate fi considerat eficient dacă se efectuează simultan cu terapia convențională. Efectul pozitiv asupra stării țesutului muscular face linseal. Deoarece această plantă este considerată otrăvitoare, este important să se respecte regulile de preparare și dozare a medicamentului:

• 200 ml de apă clocotită se toarnă 1 linguriță. Iarba uscată;
• insistați timp de 60 de minute, filtrați;
• ia 3-4 ori pe zi inainte de masa pentru 1 lingura. L;
• durata tratamentului este de trei săptămâni.

Un alt mijloc nu mai puțin eficace este o rețetă: în termos se toarnă 500 ml apă fiartă, se acoperă 3 linguri. L. Câmpul coapsei, plecați la noapte. Dimineața, infuzia este filtrată și administrată de trei ori pe zi pentru o treime din sticlă, cu o jumătate de oră înainte de mese. Durata tratamentului este de 14 zile, după care ar trebui să fie o pauză de 10 zile.

Pentru a menține funcționalitatea normală a mușchilor, se recomandă administrarea acidului ascorbic în cantități suficiente. Este util să preparați compoturi și băuturi din fructe din fructe de padure, care sunt bogate în această vitamină - este cățel, coacăz, zmeură, căpșuni, afine. Se recomandă, de asemenea, să mâncați kiwi, citrice, varză, ridiche, ceapă și usturoi.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Plante medicinale

Ca un ajutor pentru sarcopenie, puteți utiliza tratamentul pe bază de plante:

• Pregătiți un amestec egal de flori mai mari, frunze de mesteacăn, scoarță de salcie. O lingură de amestec se prepară în 400 ml apă fiartă, se bea jumătate de sticlă de 4 ori pe zi înainte de mese.
• Se prepară un amestec echivalent de flori de brad, frunze de urzică, rizomi de patrunjel. O lingură de amestec se toarnă 400 ml apă clocotită, insistă sub capac. Luați 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese.
• Pregătiți un amestec de frunze de mesteacăn, frunze de urzică, iarbă violetă, fierbeți (1 lingură per 500 ml de apă). Infuzarea durează 100 ml de la 4 la 6 ori pe zi înainte de mese.

Zilnic se recomandă să beți ceai din frunze de coacăz, cranberries - cel puțin 2 pahare pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Homeopatie

Tratamentul homeopatic al sarcopenie este considerat posibil, dar obiectivul urmărit de acest tratament este echivalent cu a încetini schimbările legate de vârstă în mușchii corpului. Recepția preparatelor homeopatice ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Selecția de droguri considerate karbonikum de calciu, sulfuris Hepar, Silicea, Fosfor, săruri de fluor și Lachesis, Pulsatilla și Sepia (influențează glandele endocrine), Sulfuris (afectează calitatea cartilajului).

Dacă există leziuni osoase, tratamentul cu Sulfuris se adaugă ca urmare a căderilor și loviturilor. Cu leziuni drepte va ajuta Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmiu, Telur. Pentru leziuni la stânga, sunt prescrise Lachezis sau litiu carbonum.

Dozajul acestor medicamente este strict individual și este prescris de un homeopat medic.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul operativ pentru sarcopenie nu este de obicei aplicat. Operația poate deveni necesară numai în cazul fracturilor și dislocărilor complexe, dezvoltării tumorilor sau chisturilor.

Profilaxie

Pentru prevenirea sarcopeniei, este foarte important să se facă o dietă corectă: vasele trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine și puțin mai puțin - grăsimi și carbohidrați.

Luați hrană regulat, în volume mici, de aproximativ 5-6 ori pe zi. Pentru o dietă competentă, este recomandabil să solicitați ajutor de la un medic, nu este un secret că combinația corectă de nutriție și exercițiu este principalul avertisment și tratament al sarcopeniei.

Toți oamenii, după 40 de ani, ar trebui să ia în mod periodic multivitamine, cu doza adecvată adecvată vârstei.

De asemenea, trebuie să coordonați cu atenție timpul de efort fizic și odihnă, deoarece ambele sunt foarte importante pentru funcționarea normală a corpului uman. Sunt utile pietonalele și bicicletele în aer proaspăt, încărcarea terapeutică dozată.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Prognoză

Sarcopenia este un fenomen geriatric ireversibil, care este adesea fixat la persoanele vârstnice și senile. Atunci când sarcopenia afectează performanța fizică a unei persoane, calitatea vieții suferă, gradul de pericol de cădere crește, riscul de leziune a aparatului osoasă crește. Dacă ignorați primele semne de sarcopenie și nu acordați asistență în timp util, prognoza poate fi considerată nefavorabilă.

[62]