Gipobuliya

Hypobulia este o scădere a intensității, precum și o reducere a numărului de motive umane pentru orice activitate. În același timp, există o regresie a motivelor și a hipokineziei (un stil de viață sedentar), iar pe lângă aceasta, pacientul dezvoltă un sentiment subiectiv de neputință și oboseală constantă.

[1]

Epidemiologie

Din moment ce hipobuloza este o manifestare a depresiei, trebuie să ne întoarcem la rezultate epidemiologice privind această patologie. Depresia este considerată una dintre cele mai frecvente tulburări mentale. Statisticile arată că în lume se observă în aproximativ 350 de milioane de persoane din orice categorie de vârstă. Dar, în același timp, depresia este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Cauze gipoʙulii

Cauza hipobulozei este dezvoltarea unui sindrom depresiv la o persoană  .

Factori de risc

Deoarece hipobuloza este una dintre manifestările depresiei, este necesar să se identifice principalii factori de risc pentru dezvoltarea acestui sindrom sau recidiva sa:

• depresia a fost observată în copilărie sau adolescență;
• în istorie există povestiri despre tulburări de anxietate, PTSD, o persoană are un tip de personalitate limită;
• consumul de droguri, precum și băuturile alcoolice;
• prezența unor astfel de trăsături de caracter ca o auto-critică crescută, dependența de ceilalți, pesimismul și stima de sine scăzută;
• prezența unor patologii cronice severe - diabet, cancer, insuficiență cardiacă;
• admiterea anumitor categorii de medicamente - de exemplu, medicamente hipotensive sau pastile de dormit;
• accidente sau evenimente traumatice - de exemplu, violența sexuală sau fizică, pierderea unui iubit sau o persoană scumpă, probleme cu finanțele sau într-o relație;
• pacientul are rude apropiate care suferă de tulburare bipolară, depresie sau alcoolism și, de asemenea, tentativa de sinucidere.

[2], [3], [4],

Patogeneza

Rezultatele PET, care au fost obținute după evaluarea pacienților cu depresie în formă severă, au arătat că acestea au anomalii in functionarea creierului visceral, părțile frontale ale cortexului cerebral, precum și adăugarea de striatum, talamus și pallidus globus.

Când depresia endogenă ca factori ereditari conducere izolat (manifestată în psihoze bipolare, atacuri periodice de depresie unipolară, depresie și târziu). Tulburarea proceselor de metabolizare a aminei biologice este un factor de predispoziție la dezvoltarea tulburărilor de dispoziție. Apariția unui sindrom depresiv este asociată cu o lipsă relativă de amine biologice în cleftul sinaptic (substanțe cum ar fi norepinefrina, serotonina sau dopamina). Odată cu dezvoltarea de depresie, de asemenea, foarte important este de a slăbi activitatea sistemului dopaminergic, și în plus față de această rată scăzută de neurotransmițători în fanta sinaptică, împreună cu modificările sensibilității și numărul nervului corespunzător terminațiilor neurotransmițător în SNC.

Stări depresive apar din cauza diferitelor anomalii somatice - de exemplu hipotiroidism shchitovidki, endocrinopathy, sindromul Cushing, și în plus hypocorticoidism, carcinoamele de locații diferite, tulburări neurologice, boli infecțioase sau boli de colagen (cum ar fi artrita reumatoida sau boala Libman-Sacks).

Simptome gipoʙulii

Cu hipobuloza, pacientul este suprimat toate principalele tipuri de pofta, printre care sunt si fiziologice. Apetitul pacientului este redus și, deși medicul este capabil să-l convingă de nevoia de alimente, el va mânca cu reticență și numai porțiuni mici.

Ca urmare a scăderii dorinței sexuale, nu numai interesul pentru sex dispare, dar, în același timp, interesul pentru aspectul lor dispare. De asemenea, pacienții nu au nevoie să comunice cu alte persoane, sunt împovărați de prezența unui om din apropiere și de nevoia de a vorbi, de aceea cere adesea să rămână singur.

Pacienții plătesc o mulțime de timp propria lor suferință și sentimente, și, prin urmare, nu dorește să aibă grijă de cei dragi (acest fenomen adesea observate la mame în timpul depresie postpartum, atunci când mama nu este în măsură să se aducă pentru a avea grijă de copil).

Datorită faptului că instinctul de auto-conservare slăbește, pacientul poate face tentative de sinucidere. Un semn caracteristic este o rușine pentru propria lor neputință și inacțiunea totală.

În ceea ce privește mișcările pacientului, ele devin inhibate, se observă neregularități în mers, schimbările de mână - literele își pierd conturul. Poziția bărbatului dobândește o privire tristească, o expresie suferindă pe chipul său, cu o privire plictisitoare și colțuri înghițite ale gurii sale. Există o lenezie cu gesturi, gesturile exprimă disperarea și lipsa de speranță.

Etape

În prima etapă a hipobulozei, există manifestări precum lipsa de inițiativă și intenționalitate, iar în formă extremă - sindromul Apato-Abulic.

În caz de tranziție a bolii la stadiul 2, pacientul manifestă incapacitatea de a-și calcula corect propriile acțiuni, din cauza aspectului lor incoerent și haotic.

În a treia etapă a tulburării, se observă experiențe obsesive și un sentiment de indecizie.

În etapa a doua și a treia, sunt posibile manifestări de impulsivitate și sugestibilitate sporită (o formă extremă devine conformism, de exemplu, ZRL, care se transformă în extremă în ambiție). În plus, se poate manifesta și forma inversă a tulburării - neconformismul, care se caracterizează prin negativism și perseverență puternică și, dincolo de aceasta, o senzație excesivă.

La a patra etapă a bolii, o persoană devine complet neexecutivă.

Complicații și consecințe

Printre complicațiile care pot provoca o hipobuloză care sa dezvoltat în depresie:

• o creștere accentuată a greutății până la obezitate, care poate duce la diabet și insuficiență cardiacă;
• utilizarea drogurilor și alcoolului în cantități mari;
• apariția atacurilor de anxietate și de panică sau a dezvoltării fobiei sociale;
• diverse probleme și conflicte la locul de muncă, în studiu, în familie;
• auto-izolarea de la societate;
• apariția unor gânduri despre sinucidere, încercări de a le comite;
• rănire și auto-mutilare;
• moartea prematura din cauza altor boli.

Diagnostice gipoʙulii

Diagnosticul hipogamiei se poate baza pe anamneză și rezultatele studiului unui pacient, precum și pe rudele și pe cei apropiați. După aceasta, se efectuează o evaluare a stării sale mentale și apoi se efectuează o examinare somatică. 

Diagnostic diferentiat

Hypobulia trebuie să fie diferențiate de debilitate diencefalică, care este adesea însoțită gipopatiey, și, în plus față de forma adinamii depresive în care pacientul apare și neproductivă criticitate (în sens rațional), dorința de a scăpa de adinamii. În plus, boala trebuie să se facă distincție între adinamii simplu.

Tratament gipoʙulii

Cu hipobuloză, trebuie să creșteți cererea persoanei - în legătură cu aderarea la regimul de tratament. Este necesar să le activați pentru efectuarea acțiunilor elementare - în timp pentru a bea medicamente, pentru a fi supuse procedurilor medicale și așa mai departe. Un efect pozitiv îl reprezintă executarea instrucțiunilor simple, care pot fi efectuate la un spital sub supravegherea medicilor. Dacă pacientul se află în tratament ambulatoriu, rudele trebuie tratate cu atenție și atenție.

Când hypobulia și pacient asuprit condiție prescrise medicamente capabile să asigure un efect de activare (antidepresive) - este inhibitori și tahitimoleptiki MAO (cum ar fi nortriptilina, desipramina, sau și așa mai departe.).

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea unei stări depresive, trebuie să învățăm să facem față stresului și problemelor. Acest lucru ajută la menținerea unui stil de viață sănătos, exerciții regulate, precum și regimul corect al zilei.

Metoda de medicație pentru prevenirea stărilor depresive este administrarea unor astfel de medicamente ca preparatele de litiu, carbamazepina și valproatul.

Prognoză

Hypobulia poate avea atât un prognostic favorabil și nefavorabil - depinde de faptul dacă tratamentul a început și cât de rapid a fost făcut. Dacă boala este începută, ea se poate dezvolta în depresie severă și chiar schizofrenie. În acest caz, riscul de sinucidere crește.