Vaccinarea împotriva vaccinului împotriva puiilor

Boala varicelă este cauzată de un virus din grupul de virusuri herpetici. Infecția este extrem de contagioasă. Rețea Reducerea de creșe și grădinițe a dus la o creștere a nu strat imunitar (in Anglia si Statele Unite ale Americii - 4-20% dintre persoanele în vârstă de 20-25 ani), astfel încât varicela (varicela) la copii, adolescenți și adulți a devenit normal și veniturile din ele mai grele. Vaccinarea împotriva varicelei a redus în mod semnificativ incidența viermelui.

După infecția primară, virusul varicelos-zoster rămâne în ganglionul nervos și reactivează sub formă de șindrilă atunci când scade imunitatea (imunosupresie, vârstă înaintată). In forma generalizata, infectia are loc in imunodeficiente si imunosupresie. Despre complicatie ratele de a da o idee a datelor din Marea Britanie și Irlanda, în cazul în care pentru un an , a identificat 112 de cazuri (incidenta 0,82 la 100 000 de copii populație): 40 de copii au avut un șoc septic sau toxic, 30 - pneumonie, 26 - ataxie, 25 - encefalita, 7 - necroză fastiită, 8 - sindrom DVS, 9 - varicela fulminantă. Cinci copii au decedat, 40% au fost evacuați cu manifestări reziduale (mai frecvent cu ataxie și cicatrici cutanate). Varicela provoacă mai mult de jumătate din cazurile de necrotizare a fasciitei streptococice la copii.

În Rusia, 0,5-0,8 milioane de copii și adolescenți poartă anual vărsarea varicelei (incidența este de 300-800 la 100000), daunele sub formă de carantină și zilele de incapacitate de muncă a părinților sunt semnificative. Infectia necesita multe vieti ale copiilor cu imunosupresie. Calculul pierderilor economice cauzate de varicela a arătat că acestea sunt a doua cea mai mare dintre toate bolile infecțioase.

[1], [2], [3]

Obiectivele vaccinării împotriva varicelei

Vaccinarea în masă împotriva varicelei este inclusă în calendarul de vaccinare al mai multor țări (Japonia, SUA, Canada, Germania etc.), unde sa demonstrat eficacitatea sa economică. OMS recomandă, în primul rând, introducerea vaccinării selective a grupurilor cu risc - pacienți cu leucemie în perioada de remisiune și care nu sunt bolnavi sau care așteaptă transplantul. Această recomandare în Rusia poate fi efectuată, deoarece vaccinul Varilrix a fost înregistrat.

Fezabilitatea introducerii vaccinării împotriva varicelei a fost examinată de un grup de experți din țările est-europene. Experții au remarcat că varicela este o problemă acută, inclusiv în aspectul economic. Apariția unui vaccin viu atenuat, bazat pe tulpina Oka, în arsenalul sistemelor de sănătate, deschide noi posibilități de prevenire a viermelui.

Experiența acumulată în utilizarea vaccinurilor preventive împotriva varicelei în lume face posibilă aplicarea a 3 strategii de prevenire:

• Vaccinarea selectivă a pacienților din grupurile cu risc de varicela complicată, reprezentanți ai grupurilor profesionale, mediul familial al pacienților imunocompromiși și femeile însărcinate. Această strategie va proteja grupurile cele mai vulnerabile de pacienți, fără a afecta morbiditatea globală și formarea imunității colective, nu va reduce povara economică a infecției.
• Vaccinarea persoanelor de contact în focar va permite controlul rachetelor, în primul rând în DDU și în școli. Această strategie nu va afecta, de asemenea, evoluția procesului epidemic și povara economică a infecției.
• O vaccinare universală pe două doze a tuturor copiilor din 12 luni de viață într-o perspectivă strategică va putea oferi beneficii economice nu numai unui pacient specific, ci și întregii populații.

Imunitatea și eficacitatea vaccinării împotriva varicelei

Introducerea unei singure doze Varilrix dă seroconversie la 95%, la persoanele de peste 12 ani - numai în 78-82% din cazuri, două doze - la 99%, ceea ce justifică introducerea a două doze. La copiii vaccinați, o dată în contact, există încă cazuri de boală "descoperire", care se întâmplă de obicei cu ușurință. Când a fost administrat concomitent cu Priori, sa observat o rată ridicată de seroconversie (95,7%) cu aceeași frecvență de febră și exantemă. Okavax dă seroconversie la 98% după o doză, la 90% durata imunității este de 20 de ani sau mai mult, epidemia. Eficacitatea în primul an este de 100%, în următorii 7 ani de la contact, 0,2-1,9% pe an sunt bolnavi, ceea ce este de 5-15 ori mai mic decât în cazul celor care nu au fost vaccinați. Varivax previne boala în 83-86% din greutatea medie și severă - în 100. Există problema unei vaccinări de 2 ori, ca și în cazul altor vaccinuri virale vii; în țările care au inclus vaccinarea în calendar, se efectuează de 2 ori. Vaccinarea în masă în Statele Unite a redus incidența în perioada 1995-2000. Pe 80%, mai ales în grupul de copii 0-4 ani. Reducerea simultană a morbidității la vârsta înaintată indică crearea imunității colective. Frecvența spitalizării a scăzut, iar rata mortalității (cu 1 milion de persoane) a scăzut cu 66% - de la 0,41 în 1990-1994. La 0,14 în perioada 1999-2001, iar la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 4 ani sa redus cu 92%.

Există temeri că reducerea incidenței de varicela poate duce la o creștere a apariției de șindrile din cauza mai mici naturale Un impuls de imunitate a supraviețuit varicelă. Aceste temeri, cu toate acestea, nu au fost confirmate. Este demonstrată posibilitatea profilaxiei vaccinului pentru herpes zoster la vârstnici. În SUA din 2007 incluse în programul de vaccinare pentru persoanele de peste 60 de ani Zostavaks vaccin (Merck & Co.); vaccin de testare au arătat o scădere a frecvenței herpesului zoster cu 51% (de la 11,1 la de la 5.4 la 1000) și postherpetică 67% (1.4-0.5 per 1000).

Vaccinarea copiilor cu leucemie le-a permis să le protejeze în timpul tratamentului imunosupresiv. Vaccinarea se efectuează cu o remisie de 1 an pe fundalul terapiei de întreținere (cu un număr de limfocite> 700 și plachete> 100 000). Seroconversie au o mai mare de 92%, eficacitatea epidemiologică - 86%, 14% dintre pacienții care suferă de obicei varicela fara complicatii .. Au suferit pacientii cu varicela vaccin leucemie reduce incidența herpes zoster.

Vaccinarea împotriva varicelei: o caracteristică a vaccinurilor

Vaccinuri de varicela, inregistrate in Rusia

Vaccin	Structură
Varilrix este un vaccin viu - Glaxo SmithKlein, Anglia	Se prepară din tulpina virusului Oka, modificată prin 38 de pasaje pe culturi celulare; conține urme de neomicină, fără gelatină. O doză de 0,5 ml este administrată subcutanat sau intramuscular, începând cu vârsta de 1 g. Se administrează, de obicei, împreună cu alte vaccinuri virale vii. Depozitați la 2-8 ° timp de 2 ani.
Varivax® este un vaccin viu din tulpina Oka / Merck (Merck, Sharp & Dome, Olanda - se pregătește să se înregistreze)
Okavax este un vaccin viu din tulpina Oka - (Institutul Biken, Japonia, distribuitor exclusiv în Europa - sanofi pasteur - se pregătește pentru înregistrare). Nu există gelatină în compoziție.

Reacții și contraindicații pentru vaccinarea împotriva vărsării

Reactogenitatea vaccinurilor este scăzută, în decurs de 1 lună. După introducerea Varilrix în 2-3% maculopapulare observate, în erupții cutanate 1% - vezicule. Atunci când se utilizează vaccinul Okavax la pacienți sănătoși, o creștere a temperaturii corporale a fost observată la 2,8%, o erupție cutanată la 1,7%, reacții locale în 3,2% din cazuri. La persoanele cu diferite patologii, reacțiile au fost observate la 3,5%, 3,5% și, respectiv, 0,9% din cazuri.

La pacienții cu leucemie, elementele erupțiilor cutanate, adesea unice, apar în 24%. Virusul vaccinului poate fi detectat în vezicule numai în 1%. 4-5% dintre pacienții vaccinați au o temperatură> 38,5 °, durerea și înroșirea la locul injectării - la 20-30% dintre copii. Șindrile după vaccinare sunt rareori detectate.

Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru alte vaccinuri vii, precum și imunosupresia cu scăderea numărului de celule albe din sânge sub 700 în μl. Nu luați aspirină timp de 4 săptămâni. După vaccinare (risc de sindrom Ray). Virusul vaccinului nu provoacă pustule generalizate la pacienții cu eczeme atopice.

Profilaxia post-expunere a varicelei

Odată cu introducerea vaccinului Varilrix în primele 96 de ore după contact, se obține un efect protector de 90%. Cu imunosupresie pronunțată, persoanele de contact sunt injectate cu imunoglobulină umană pentru administrarea iv, aciclovirul fiind prescris.