Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul brucelozei
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul de studiu bruceloza utilizează următoarele standarde: analiza generală a sângelui, urinei (în dinamica de două ori), fecale pe ouă de viermi, analize biochimice din sânge (concentrația bilirubinei, activitatea ALT, ACT), sânge Brucellae spp., Un test de sânge pentru răspunsul Wright Heddlsona, PHA cu diagnosticare brutselloznym eritrocitare, reacția Coombs (în dinamică de două ori), proba Burne, ECG, ultrasunete a organelor interne, radiografie a coloanei vertebrale, comun oftalmolog, consultarea, neurolog (dacă este indicat).
Diagnosticul brucelozei ar trebui să țină seama de premisele epidemiologice. În multe zone ale centurii de mijloc la animale, bruceloza a fost eradicată de mult timp - prin urmare, nu există condiții pentru infecția umană. În aceste regiuni, bruceloza este o infecție "importată". Este necesar să se clarifice șederea în locuri în care se întâlnește încă bruceloza. Dar, uneori, infecția apare prin produse infectate cu brucela (brânză de casă, lapte, etc.).
Confirmarea de laborator a brucelozei este limitată, deoarece brucela sunt agenți patogeni periculoși. Izolarea lor poate fi efectuată numai în laboratoare speciale echipate în conformitate cu cerințele de prevenire. În cazul în care studiile de serologie și alergie trebuie să ia în considerare faptul că, în vaccinate împotriva brucelozei (grupurile de grefă de risc, contact profesional cu animale) pentru o lungă perioadă de timp poate fi pozitiv și rezultatele testelor serologice, în special în testarea alergie.
Din reacțiile serologice, reacția cea mai informativă (reacția Wright) este cea mai informativă. Aglutinarea pe sticlă (reacția lui Heddleson) nu este utilizată pentru diagnosticare.
Se propune identificarea persoanelor care fac obiectul unei anchete pentru bruceloză, pentru anchetele în masă pentru indicații epidemiologice. Reacția lui Haddleson dă adesea rezultate fals pozitive. Într-o anumită măsură, acest lucru se datorează reacțiilor încrucișate cu un număr de antigeni (Yersinia, un agent cauzal al tularemiei, vaccinarea anti-holeră etc.). Trebuie avut în vedere că B. Melitensis și B. Abortus au reacții încrucișate între ele, dar nu și cu B. Canis, deci este necesar un diagnostic special pentru a detecta anticorpi împotriva acestei brucelii, care nu a fost încă eliberată. Poate că acesta este unul dintre motivele pentru care acest tip de bruceloză este rar detectat.
În cazul unei forme septice acute de bruceloză, în săptămâna 2 a bolii se pot determina anticorpi, iar titrul lor crește ulterior. Testul alergic devine pozitiv la sfârșitul primei și celei de-a doua săptămâni. Atunci când anticorpi de titru de creștere nu sunt detectați adesea. Trebuie avut în vedere faptul că stabilirea unui test alergic (testul Burne) poate provoca apariția anticorpilor sau acumularea titrului lor. Alte reacții serologice: RPHA, reacții acute de fază - sunt mai puțin informative decât reacția lui Wright și nu sunt semnificative. În ultimii ani, pentru determinarea anticorpilor IgG și IgM a fost utilizată o metodă ELISA mai sensibilă. Rezultatele negative ale testului Burne permit excluderea brucelozei (cu excepția infecțiilor infectate cu HIV, în care dispar toate reacțiile HRT).
[Diagnosticul diferențial al brucelozei
În mod semnificativ diferite în funcție de forma de bruceloză. Diagnosticul diferențial al brucelozei cutate acute trebuie efectuat cu multe boli, care sunt însoțite de febră mare. Principala diferență bruceloza - starea satisfăcătoare de sănătate a pacienților, la o temperatură de 39-40 C, deși pentru unele boli (Chlamydia, TBC) fiind poate fi, de asemenea satisfăcătoare la temperaturi ridicate. Aceste boli se caracterizează prin leziuni ale organelor: o creștere semnificativă a oricărui grup de ganglioni limfatici, modificări ale plămânilor.
În forma acută de bruceloză, nu există leziuni ale organelor focale (metastaze), există doar ficat și splină mărită, nu există modificări ale sângelui.
Diagnosticul diferențial al brucelozei este destul de complicat, mai ales dacă este efectuat cu forme cronice ale bolii. Particularitatea lor este înfrângerea articulațiilor, în legătură cu care ar trebui diferențiate de multe boli caracterizate prin artrită.
Artrita acută poate apărea cu multe boli infecțioase acute (pseudotuberculoză, yersinioză, oreion, rubeolă, scarlatină etc.). În astfel de cazuri, diagnosticul facilitează prezența simptomelor caracteristice unei anumite boli infecțioase.
O leziune pur mai severă a articulațiilor este observată în sepsis și în forme generalizate ale unui număr de boli ( sap, melioidoză, listerioză). Diferența dintre aceste boli este o condiție gravă a pacienților, în timp ce pacienții cu bruceloză se simt satisfăcători. Monoartrita articulațiilor mari este rezultatul gonoreei sau chlamidiei (în asociere cu uretrita și alte manifestări ale acestor boli).
Bruceloza - singura boala infectioasa care se dezvoltă atunci când poliartrite cronice, deci trebuie să fie diferențiată de poliartrite de etiologie diferită: artrita reumatoidă, scleroza sistemică lupus eritematos sistemic, artrita psoriazică, sarcoidoză. Pentru a le deosebi de bruceloză poate fi complexul de semne clinice nu este tipic pentru bruceloza. Se efectuează, de asemenea, un set de studii de laborator și instrumentale adecvate pentru a exclude aceste boli.