Agentul cauzal al melioidozei

Melioidoza - asemănătoare morvei, apare sub formă de septicopiemie severă în formă acută sau cronică, cu formarea de abcese în diverse organe și țesuturi. Agentul cauzal al melioidozei a fost izolat și descris de A. Whitmore și K. Krishnaswamy în 1912.

Agentul cauzal al melioidozei este Burkholderia pseudomallei (conform clasificării vechi - Pseudomonas pseudomallei) - un bastonaș gram-negativ cu capete rotunjite, cu dimensiuni de 0,3-0,6 x 3-6 μm, situat individual sau în lanțuri scurte. În culturile vechi se găsesc bastonașe filiforme, scurte și groase, cocobacterii etc. Nu formează spori, bacteriile proaspăt izolate au adesea o pseudocapsulă. Microbul este motil; lophotrichus, în culturile tinere - monotrichus. La fel ca agentul cauzal al morvei, prezintă adesea o colorare bipolară, deoarece există incluziuni de acid polihidroxibutiric situate la poli. Conținutul de G + C în ADN este de 69% mol. Aerob strict sau facultativ, crește pe un mediu în care singura sursă de azot este sulfatul de amoniu, iar carbonul este glucoza. Temperatura optimă pentru creștere este de 37 ° C, pH-ul mediului este neutru. Pe MPA cu 3-5% glicerol, coloniile S strălucitoare și netede cresc după 24 de ore; disocierea este posibilă ulterior, coloniile capătă o culoare brun-gălbuie și se pliază. În MPB cu glicerol, apare o turbiditate uniformă după 24 de ore, ulterior se formează un sediment fără a limpezi mediul, iar în a 2-a-3-a zi apare la suprafață o peliculă delicată, aderând la peretele eprubetei. Apoi pelicula se îngroașă și se pliază. Multe tulpini ale agentului cauzator al melioidozei, atunci când cresc pe mediu, emit inițial un miros putrid neplăcut, care este apoi înlocuit de o aromă plăcută de trufe. Pe agar sânge, produce uneori hemoliză. Fermentează glucoza, lactoza și alți carbohidrați cu formarea de acid. Pe măsură ce cultura îmbătrânește, activitatea enzimatică scade. Lichefiază gelatina și zerul coagulat. Peptonizează laptele, dar nu coagulează. Nu formează indol. Are proprietăți denitrificante și activitate lecitinazică.

În ceea ce privește antigenele, agentul cauzal al melioidozei este destul de omogen. Are antigene somatice (O), membranare (K), mucoase (M) și flagelare (H), iar antigenul somatic O este înrudit cu antigenul O al agentului cauzal al morvei.

Agentul cauzator al melioidozei produce două toxine termolabile. Una dintre ele provoacă leziuni hemoragice și necrotice, a doua provoacă moartea animalelor de laborator (toxină letală) fără a deteriora țesuturile de la locul injectării.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Imunitate

Anticorpi specifici se găsesc în sângele persoanelor care au avut melioidoză; boala apare pe fondul unei alergii infecțioase severe (AIS).

Epidemiologia melioidozei

Sursa melioidozei sunt rozătoarele (șobolanii, șoarecii), pisicile, câinii, caprele, oile, porcii, vacile, caii, printre care pot apărea epizootii. În zonele endemice, agentul patogen se găsește în sol, apa din rezervoarele deschise contaminate cu excremente de animale bolnave. Nu este exclusă posibilitatea infectării umane nu numai prin contact, ci și pe cale alimentară. O persoană bolnavă nu este contagioasă pentru ceilalți. În Rusia, timp de multe decenii, nu s-au observat cazuri de melioidoză în rândul oamenilor. Boala apare într-o serie de țări din Asia de Sud-Est, Europa, Africa, America de Nord și de Sud, Australia.

Agentul cauzator al melioilozei moare la o temperatură de 56 °C în decurs de 30 de minute, o soluție de fenol 1% sau o soluție de formalină 0,5% îl distruge în decurs de 10 minute. Supraviețuiește în apă și sol până la 1,5 luni, în cadavrele de animale - până la 12 zile.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomele melioidozei

Infecția umană apare în principal prin leziuni ale pielii sau membranelor mucoase în contact cu apa sau solul, care conțin agentul cauzal al melioidozei. Perioada de incubație a melioidozei este de la 4 zile la câteva luni. Agentul cauzal al melioidozei se înmulțește în sânge, se răspândește în tot corpul, ceea ce duce la formarea de abcese în diverse organe și țesuturi.

Evoluția melioilozei poate fi acută și cronică. Prognosticul este întotdeauna grav, boala putând dura luni și chiar ani.

Diagnosticul de laborator al meliolozei

Se utilizează metode bacteriologice, serologice și biologice. Pentru izolarea unei culturi pure se prelevează sânge, spută, puroi din abcese, secreții nazale și urină, precum și material cadaveric. Sângele pacienților este inoculat pe MPB cu glicerină, orice alt material - pe agar cu glicerină. Agentul patogen, spre deosebire de alte pseudomonade, este rezistent la polimixină la o concentrație de 400 μg/ml.

Odată cu semănarea materialului pe medii, se infectează cobaii sau hamsterii: sângele bolnavului este injectat intraperitoneal, alt material - subcutanat sau prin frecare în pielea scarificată. Dacă rezultatul este pozitiv, la locul injectării se dezvoltă edem, necroză, ulcerații și apar abcese în ganglionii limfatici. La deschiderea unui animal mort, se găsesc multiple abcese în organele interne; o cultură pură poate fi ușor izolată din acestea.

Pentru a detecta anticorpi specifici în sângele pacienților sau al celor care s-au recuperat după boală, se utilizează RSC, RPGA și reacția de aglutinare. Creșterea titrurilor de anticorpi în aceste reacții este un semn diagnostic important, dar chiar și în acest caz nu este întotdeauna posibilă diferențierea melioidozei de morvă.

Cum se tratează melioidoza?

Tratamentul melioidozei implică utilizarea antibioticelor (tetracicline, cloramfenicol, kanamicină, rifampicină) în combinație cu tratamentul chirurgical (de exemplu, drenajul abceselor).

Prevenirea specifică a meliolozei

Nu a fost dezvoltată o prevenție specifică a melioidozei. Prevenirea generală se reduce la măsuri de deratizare în zonele nefavorabile melioidozei, împiedicând rozătoarele să acceseze sursele de apă, adăposturile și hrana. Înotul în ape stagnante și consumul de apă nedezinfectată sunt interzise. Animalele domestice bolnave sunt izolate, tratate (sau distruse).