Expunerea pe piele a infecției HIV și SIDA

Infecția cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV) este o boală transmisă în principal prin act sexual. În infecția cu HIV, multe sisteme și organe sunt afectate, inhibarea crescândă a imunității celulare, care determină identitatea vie a evoluției sale, manifestările clinice și testele de laborator.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele și patogeneza manifestărilor cutanate ale infecției HIV și SIDA

Boala este cauzată de virusul imunodeficienței umane, care aparține grupului de retrovirusuri. Virusul este capabil să pătrundă activ în limfocitele T - celulele helper care au receptori CD4.

Există două tipuri de HIV -HIV și HIV-2, care diferă în ceea ce privește caracteristicile lor structurale și antigenice. Deoarece agentul cauzator al imunodeficienței HIV-1 acționează de obicei. HIV se găsește în multe elemente celulare și medii biologice ale pacienților și infectați. Se constată că infecția este transmisă numai prin spermă, sânge, inclusiv, eventual, descărcări menstruale, cervicale și vaginale și laptele matern. Grupurile de risc sunt:

• homosexuali și bisexuali, prostituate și persoane care duc o viață sexuală promiscuă, cu o schimbare frecventă a partenerilor;
• dependenți de droguri, prostituate-dependenți de droguri;
• pacienți cu hemofilie;
• copiii născuți de mame infectate cu HIV.

Inima patogenezei infecției HIV este scăderea tot mai mare a numărului absolut de asistenți T până la eliminarea lor completă în stadiul terminal.

[7], [8]

Simptome ale manifestărilor cutanate ale infecției HIV și SIDA

Înfrângerea pielii și a membranelor mucoase permite pentru prima dată să suspecteze SIDA la mulți pacienți. În acest caz, pentru boli dermatologice in randul pacientilor infectati cu HIV are mai multe caracteristici: manifesta atipic, au desigur grave, dificil de tratat. Cea mai mare valoare de diagnosticare sunt următoarele boli: sarcomul lui Kaposi, candidoza si Tinea simplu, pityriasis versicolor, dermatita seboreica, leucoplazia „paroasa“ ale mucoasei bucale, molluscum contagiosum. Dermatoze severe menționate, precum și generalizarea acestora, în prezența simptomelor generale (febră, slăbiciune, diaree, scădere în greutate și așa mai departe. N.) Sunt semne de prognostic nefavorabil și arată evoluția manifestărilor clinice de SIDA.

Sarkoma Kaposi

Sarcomul Kaposi este cea mai caracteristică manifestare dermatologică a infecției HIV. Boala începe la o vârstă fragedă, cu aspect de pete roșii palide și papule, care cresc lent în dimensiune, obținând o culoare purpurie sau maro. La periferia focarului principal există semne de hemoragie. În stadiul inițial al bolii, manifestările pielii se aseamănă cu hemangiomul, granulomul pirogenic, dermatofibromul, echimozele. În stadiile ulterioare ale bolii, manifestările pielii devin mai caracteristice, infiltrarea și ulcerarea leziunilor cresc. Elementele leziunilor pot fi localizate pe orice parte a pielii, dar localizarea lor pe cap, pe trunchi, de-a lungul coastelor este suspectă de SIDA.

La pacienții infectați cu HIV, membranele mucoase ale gurii, organele genitale și conjunctiva sunt afectate.

Herpetice la persoanele infectate cu HIV pot apărea în orice parte a pielii și mucoaselor, de multe ori pe buze, organele genitale, picioarelor și în regiunea perianale, în special la bărbați homosexuali. Erupțiile se transformă repede în ulcere dureroase, de lungă durată, care nu vindecă, cu margini neregulate. În cursul atipic, semnele clinice ale herpesului se aseamănă cu varicela sau impetigo.

La pacienții infectați cu HIV, în plus față de leziunile cutanate și ale membranei mucoasei, există o prostită herpetică, care uneori ia forma unei eriteme edematoase dureroase în regiunea perianală.

Lichenul multicolor la persoanele infectate cu HIV are propriile caracteristici: procesul este larg răspândit, imaginea clinică seamănă cu alte dermatoză (lichen roz, dermatită seboreică); infiltrarea și lichenificarea pielii.

înfrângerea Vulvovaginal a gurii, faringelui, esofagului, vulvei și vaginului este frecventă la pacienții infectați cu HIV și candidoza a gurii și a gâtului este prima manifestare a SIDA.

Apariția bruscă a candidozei mucoaselor la persoanele tinere care nu au luat o lungă de timp, corticosteroizi, citostatice sau antibiotice, servește ca pretext pentru inspectarea infecția cu HIV. Există patru forme clinice de candidoza gurii și gâtului: afte (candidoza pseudomembranoasa) candidoza hiperplazice (candidoza leucoplazie) și perleche candidoze atrofică (candidoza cheilită). La pacienții infectați cu HIV este adesea vazut leziune combinată a pielii și mucoaselor, boala este foarte dificil, formeaza rani dureroase, candidoza abces cerebral, ficat si alte organe. Regimurile recomandate tradiționale pentru tratamentul candidozei la nivelul pielii și membranelor mucoase pentru pacienții cu infecție cu HIV sunt ineficienți.

La pacienții cu infecție cu HIV, se întâmplă adesea verucile genitale și, pe măsura creșterii imunosupresiei, ele devin multiple, afectând zonele mari ale pielii și ale membranelor mucoase. Terapia efectuată este ineficientă.

Tratamentul manifestărilor cutanate ale infecției HIV și SIDA

Tratamentul bolilor dermatologice la pacienții infectați cu HIV se efectuează conform metodelor general acceptate pe fundalul terapiei antiretrovirale. Cu toate acestea, având în vedere gravitatea cursului, doza de medicamente și durata admiterii pot fi mărite.