Încălcarea echilibrului apă-electrolitic

Încălcarea echilibrului apă-electrolitic în organism se întâmplă în următoarele situații:

• Când hiperhidratarea - acumularea excesivă de apă în organism și eliberarea lentă. Mediul lichid începe să se acumuleze în spațiul intercelular și, din acest motiv, nivelul său din interiorul celulei începe să se acumuleze și se umflă. Dacă hiperhidratarea implică celule nervoase, apar convulsii și centrele nervoase sunt excitate.
• Cu deshidratarea - lipsa de umezeală sau deshidratare, sângele începe să se îngroașe, datorită vâscozității, formării trombelor și fluxului sanguin către țesuturi și organe, este perturbată. Cu lipsa ei de peste 20% din greutatea corporala, moartea are loc in organism.

Se manifestă prin scăderea greutății corporale, uscăciunea pielii, corneea. Cu un nivel ridicat de deficiență, pielea poate fi colectată în crease, fibrele grase subcutanate sunt asemănătoare aspectului cu aluatul, ochii cad. Procentul de sânge circulant scade, se manifestă în următoarele simptome:

• trasaturile faciale devin agravate;
• cianoza buzelor și a plăcilor de unghii;
• înghețarea mâinilor și picioarelor;
• presiunea scade, pulsul este slab și frecvent;
• hipofuncŃia rinichilor, nivel ridicat de baze azotate ca urmare a metabolismului proteinelor perturbat;
• tulburări ale inimii, depresie respiratorie (în conformitate cu Kussmaul), vărsăturile sunt posibile.

Dehidratarea izotonică este deseori fixată - apa și sodiul sunt pierdute în proporție egală. Această afecțiune este frecventă în otrăvirea acută - volumul necesar de mediu lichid și electroliții se pierd atunci când se provoacă vărsături și diaree.

Cauzele perturbării echilibrului apă-electrolitic

Cauzele perturbării echilibrului hidroelectronic sunt redistribuirea fluidelor corporale și pierderea fluidelor externe.

Cauzele scăderii calciului în sânge :

• afecta tiroida;
• tratamentul cu preparate din iod radioactiv;
• îndepărtarea glandei tiroide;
• cu pseudohipoparatiroidism.

Cauzele reducerii sodiului :

• boli pe termen lung severe cu scăderea producției urinare;
• stare postoperatorie;
• auto-medicamente și utilizarea necontrolată a diureticelor.

Motive pentru reducerea canalelor :

• circulația intracelulară a potasiului;
• confirmarea alcalozei;
• prezența aldosteronismului;
• utilizarea corticosteroizilor.
• consumul de alcool;
• patologia ficatului;
• operații pe intestinul subțire;
• injecții cu insulină;
• hipotiroidismul glandei tiroide.

Cauze ale creșterii nivelului de potasiu :

• creșterea cationilor și reținerea compușilor de potasiu;
• afectarea celulelor și eliberarea de potasiu din ele.

Simptome ale tulburării echilibrului apă-electrolitică

Primele simptome ale tulburării echilibrului hidroelectronic depind de ceea ce are loc procesul patologic în organism (hidratare, deshidratare). Aceasta este o sete crescută și umflare, vărsături, diaree. Există deseori un echilibru acid-bază schimbat, presiune scăzută, bătăi inimii aritmice. Neglijați aceste semne nu pot fi, deoarece acestea duc la stop cardiac și moarte, dacă asistența medicală nu este furnizată la timp.

Cu o lipsă de calciu în sânge există convulsii ale mușchilor netezi, în special spasmul periculos al laringelui, vasele mari. Cu o creștere a conținutului Ca - durere în stomac, un sentiment de sete, vărsături, urinare crescută, inhibarea circulației sanguine.

Lipsa K se manifestă prin atonie, alcaloză, CRF, patologii cerebrale, obstrucție intestinală, fibrilație ventriculară și alte modificări ale ritmului cardiac. O creștere a conținutului de potasiu se manifestă prin paralizie ascendentă, greață, vărsături. Pericolul acestei condiții este acela că fibrilația ventriculară și stoparea atrială se dezvoltă rapid.

Un nivel ridicat de Mg în sânge are loc cu disfuncția renală, abuzul de antiacide. Există greață, vărsături, creșterea temperaturii, ritmul inimii încetinește.

Simptomele perturbării echilibrului hidroelectrolitic sugerează că condițiile descrise necesită asistență medicală imediată pentru a evita complicațiile și moartea și mai grave.

Diagnosticarea tulburării echilibrului apă-electrolitică

Diagnosticarea tulburării echilibrului hidroelectronic în priza inițială este aproximativ, tratamentul ulterior este afectat de reacția organismului la introducerea de electroliți, medicamente împotriva șocului (în funcție de gravitatea afecțiunii).

Informațiile necesare despre o persoană și starea sănătății sale la spitalizare sunt stabilite de:

• Conform anamnezei. Intr-un studiu (în cazul în care pacientul este conștient) sunt specificate date privind bilanțul de apă-sare tulburărilor existente (ulcer peptic, diaree, îngustarea pilorului, anumite forme de colita ulcerativa, o infectie intestinala severa, deshidratarea altor etiologie, ascită, o dieta saraca in sare).
• Stabilirea gradului de agravare a bolii curente și măsuri suplimentare pentru eliminarea complicațiilor.
• Analiza generală, serologică și bacteriologică a sângelui, pentru a identifica și a confirma cauza principală a stării patologice actuale. Studii instrumentale și de laborator suplimentare sunt, de asemenea, prescrise pentru a clarifica cauza bolii.

Diagnosticarea în timp util a perturbării echilibrului hidroelectrolitic face posibilă identificarea cât mai curând posibil a gravității tulburării și organizarea tratamentului adecvat în timp util.

[1], [2], [3], [4]

Tratamentul tulburărilor de echilibru apă-electrolitică

Infracțiunile de încălzire a echilibrului apă-electroliți ar trebui să aibă loc în conformitate cu această schemă:

• Eliminați probabilitatea dezvoltării progresive a unei afecțiuni care pune viața în pericol:
  • sângerare, pierdere acută de sânge;
  • elimina hipovolemia;
  • elimina hiper- sau hipokaliemia.
• Reluați metabolismul normal al apei-sare. Cel mai adesea normalizarea pentru apă sare schimb desemnează astfel de preparate: NaCl 0,9%, soluție de glucoză 5%, 10%, 20%, 40%, soluții polyionic (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman și colab ), masa eritrocitelor, poliglucin, 4% soda, 4% KCI, 10% CaCI2, 25% MgS04 și altele.
• Pentru a preveni eventualele complicații ale naturii iatrogenice (epilepsie, insuficiență cardiacă, mai ales când se injectează preparate de sodiu).
• Dacă este necesar, în paralel cu administrarea intravenoasă a medicamentelor, terapia dieta.
• La administrarea intravenoasă a soluțiilor saline, este necesară controlul nivelului BSR, CBS, monitorizarea hemodinamicii, monitorizarea funcției renale.

Un aspect important este că, înainte de injectarea intravenoasă a componentelor de sare, este necesar să se calculeze pierderea probabilă de lichid și să se elaboreze un plan pentru restabilirea BSR normală. Calculați pierderile prin formule: •

Apă (mmol) = 0,6 x Greutate (kg) x (140 / Na adevărat (mmol / L) + glucoză / 2

Unde 0,6 x Greutate (kg) - cantitatea de apă din corp

140 - medie% Na (normă)

Na este adevărata concentrație de sodiu.

Deficitul de apă (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Greutatea (kg),

Unde 0,2 x Greutate (kg) - volumul fluidului extracelular

HtN = 40 pentru femei, 43 pentru bărbați.

• Conținutul de electroliți este 0,2 x Greutatea x (Normal (mmol / l) este conținutul real (mmol / l).

Prevenirea perturbării echilibrului apă-electrolitic

Prevenirea perturbării echilibrului hidroelectrat este de a menține un echilibru normal între apă și sare. Schimb de sare pot fi încălcate nu numai în patologii grave (arsuri de 3-4 grade, ulcer peptic, colita ulcerativă, pierderea acută de sânge, intoxicații alimentare, boli gastro-intestinale infecțioase, tulburări mentale, însoțite de malnutriție -. Bulimie, anorexie, etc), dar, de asemenea, cu transpirație excesivă, însoțită de supraîncălzire, utilizare sistematică necontrolată a diureticelor, o dietă fără săruri pe termen lung.

Ca măsură preventivă ar trebui să monitorizeze starea de sănătate, pentru a controla bolile existente, susceptibile să provoace un dezechilibru de sare, nu se atribuie propriile lor medicamente care afecteaza tranzitul de fluid, umple rata zilnică necesară de lichid, în condiții apropiate de deshidratare, corecte și de hrănire echilibrată.

Prevenirea încălcări ale echilibrului de apă-electrolit este, de asemenea, în dieta dreapta - consumul de fulgi de ovăz, banane, piept de pui, morcovi, nuci, caise uscate, smochine, struguri și suc de portocale nu este util numai în sine, dar, de asemenea, ajută la menținerea echilibrului corect de săruri și oligoelemente .

Prognozarea încălcării echilibrului apă-electrolitică

Prognoza perturbării echilibrului apă-electrolitic, cu debitarea și eliminarea în timp util a cauzei de bază, este favorabilă. Dacă tratamentul nu este respectat sau tratamentul prealabil pentru ajutor, pot apărea afecțiuni amenințătoare de viață, precum și:

• cu hiperhidratare, există convulsii tonice, sufocare, umflarea țesuturilor moi, edem al creierului, plămâni;
• scăderea nivelului de potasiu, scăderea procentului de sodiu în sânge, care afectează vâscozitatea sângelui și fluiditatea acestuia;
• corneea se scurge, pielea. Cu o lipsă de lichid de peste 20% din greutatea corporală, se produce decesul;
• din cauza modificărilor în agregarea sângelui, se dezvoltă aritmia și este posibil stoparea cardiacă;
• oprirea funcției respiratorii, încălcarea sau încetarea circulației sanguine.
• când hiperhidratarea are convulsii tonice, sufocare.

De asemenea, o încălcare a echilibrului apă-sare se dezvoltă adesea la cei care au o dietă fără săruri pe termen lung sau pot bea puțin lichid în căldură și efort intens fizic. În astfel de cazuri, este foarte util să consumați 1-1,5 litri de apă minerală pe zi - pentru a menține echilibrul optim de sare. În acest caz, prognoza perturbării echilibrului hidroelectronic va fi pozitivă în viitor.

[5], [6], [7]