Cauzele diminuării potasiului (hipokaliemia)

La pH-ul normal al sângelui, concentrația normală de potasiu din ser poate masca deficiența totală reală în organism (până la 200 mmol). Scăderea concentrației serice de potasiu pentru fiecare 1 mmol / l corespunde, de regulă, unui deficit general de aproximativ 350 mmol. Concentrația de potasiu în ser sub 2 mmol / l indică o deficiență generală în organism, care depășește 1000 mmoli.

Următoarele situații conduc la hipopotasemie.

• Pierderea fluidelor gastro-intestinale, pierderea concomitentă de clor, adâncește alcaloza metabolică.
• Tratamentul pe termen lung cu diuretice osmotice sau saluretice (manitol, furosemid), precum și glucozuria diabetică.
• Condiții de stres, însoțite de creșterea activității glandelor suprarenale, boala lui Cushing.
• Scăderea consumului de potasiu în perioadele postoperatorii și post-traumatice în asociere cu retenția de sodiu în organism (hipokaliemie iatrogenică).
• Acidoză prelungită sau alcaloză, în urma căreia funcția renală este întreruptă și nu există potasiu.
• Deficitul de potasiu precedent cauzat de o boală cronică severă și întărit de o perioadă postoperatorie.
• Utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor.
• Diluarea hipokaliemiei în faza de rehidratare după deshidratarea acută sau cronică.
• Insuficiență renală cronică.
• Sindromul lui Bartter.
• Hiperaldosteronism de grad scăzut.

Baza toate motivele de mai sus dat hipokalemia patru mecanisme principale: scăderea aportului de potasiu, a crescut schimbare de potasiu din fluidul extracelular în celulă, a scăzut de potasiu din celule și o pierdere crescută de potasiu. Cu toate acestea, mecanismul principal al hipokaliemiei - creșterea pierderilor de potasiu, care are loc în două moduri - prin tractul digestiv și rinichii (hipokalemie „epuizare“). Fistulele intestinale și biliari, precum și arsurile extensive, sunt două modalități secundare de a pierde potasiul. Pierderile cele mai masive de potasiu apar în timpul vărsături repetate (în acest sens, la pacienții cu insuficiență renală acută hiperkalemie adesea absentă), obstrucție intestinală, precum și pentru toate bolile însoțite de diaree.

Principalele cauze ale transferului crescut de potasiu din spațiul extracelular în celulă includ administrarea de insulină (sau prezența insulinei), tirotoxicoză, alcaloză. Hipocalemia asociată cu alcaloza se datorează, în primul rând, faptului că potasiul trece de la fluidul extracelular (plasmă) la fluidul intracelular în schimbul introducerii de ioni de hidrogen pentru scăderea pH-ului sângelui; în al doilea rând, există o excreție crescută a potasiului în urină, în timp ce potasiul este pierdut, iar ionii de hidrogen sunt reabsorbiți la alcaloză corectă.

Reducerea aportului de potasiu este posibilă la pacienții cu dietă redusă (cu alcoolism, anorexie), precum și la administrarea intravenoasă prelungită de soluții fără potasiu.

Simptomele deficitului de potasiu - greață, vărsături, slăbiciune musculară (inclusiv mușchii respiratori - respirație superficială), atonia intestinului și a vezicii urinare, slăbiciune cardiacă. La o concentrație serică a potasiului sub 3 mmol / l, ECG indică modificări care indică excitabilitate și conducere scăzută și scăzută în mușchiul inimii. În unele cazuri, relația dintre concentrația de potasiu în sânge și apariția unor astfel de consecințe grave, ca o încălcare a ritmului inimii, nu urmează.