mezoteliom peritoneală

Mezoteliomul peritoneului este o formă destul de rară de neoplasme maligne care afectează țesuturile peritoneale. Fertilizarea apare datorită degenerării mezoteliului, care se referă la stratul seros de celule care acoperă cavitatea abdominală.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele mezoteliomului peritoneal

Această formă rară de cancer, în principal, diagnosticat in puternica jumatate a omenirii, a căror vârstă a depășit 50 de ani de barieră. Cauzele mezoteliom peritoneului, care au fost în măsură să stabilească și să confirme efectele patologice asupra organismului sunt reduse la o singură sursă de origine și de proliferare a tumorii maligne - un efect negativ al vaporilor de azbest atunci când contactul suficient de strânsă cu corpul uman, mai precis sistemul său respirator.

În principal, după o activitate prelungită a unui om cu astfel de materiale, oncologii diagnostichează mezoteliom pleural, mult mai rar, dar trebuie să afirme o astfel de boală ca mezoteliom peritoneal.

Azbestul este un mineral chimic al unei serii de silicate, având o structură fibroasă și fragilă. Acest material este utilizat pe scară largă în multe industrii și construcții. Și peste tot oamenii lucrează, mai ales bărbați.

În același timp, azbestul, în procesul de lucru cu acesta, eliberează vapori și praf de azbest. Este un pericol deosebit pentru corpul uman și poate provoca mezoteliom peritoneal sau pleural, declanșează dezvoltarea distrugerii și azbestoză țesutului pulmonar canceroase (boli pulmonare cauzate de inhalarea de fibre de azbest).

Toată pericolul și insidiositatea unui astfel de praf este că influența lui dăunătoare asupra organismului, care lucrează cu el de o persoană, nu ajunge imediat la lumină. Pentru a arăta simptomele patologice este posibilă după câțiva ani și chiar decenii.

Un astfel de interval de timp între sursa și evoluția bolii, pentru o lungă perioadă de timp nu a permis medicilor să înțeleagă cauzele patologiei în cauză. Și doar recent această conexiune a fost stabilită.

Pana in prezent, medicii presupun ca praful de azbest nu este singura sursa care provoaca progresia acestei patologii. Suspiciunile provoacă:

• Fracțiunile de parafină și alte substanțe aparținând structurilor silicate.
• Radiații ionizante - structuri de unde electromagnetice, care se formează datorită dezintegrării radioactive, transformărilor nucleare, atunci când particulele încărcate din substanță sunt chinuite.
• Leziunile infecțioase și virale ale organismului.

Până în prezent, nu a fost încă colectat un număr suficient de fapte care să confirme sau să respingă datele privind suspiciunea de medici. Prin urmare, răspunsul la întrebarea în cauză rămâne deschis.

[5], [6], [7], [8]

Simptomele mezoteliomului peritoneal

Medicii, în funcție de forma tumorii și gradul de răspândire, diferențiază două tipuri diferite de boală în discuție: afectarea țesutului nodal (sau local) și patologia difuză. Formarea tumorii a primei specii este prezentată sub forma unui nod care este localizat predominant în zona parietală și / sau viscerală a peritoneului.

Tipul difuz de tumoare, care apare cel mai adesea, captează întregul strat interior al cavității abdominale, învelind-o ca într-un fel de caz. În cazul unui gol gol în cavitatea abdominală, lichidul hemoragic sau serologic fibros (exudat) începe să se acumuleze în cavitatea abdominală.

Rezultatele histologiei arată cel mai adesea caracterul adenocarcinom al structurii tumorii.

Într-o etapă timpurie a patologiei, simptomatologia bolii în cauză nu este foarte specifică. În timp, când boala progresează semnificativ, simptomele mezoteliomului peritoneal încep să apară, care includ:

• Dureri abdominale (legate de zona abdominală).
• Podtašnivanie.
• Slăbiciune.
• Apariția nevoii de a vomita.
• Asciții (sau așa cum se mai numește și edem abdominal) este acumularea de lichid liber în cavitatea peritoneală.
• Pacientul începe să piardă în greutate.
• Există încălcări în dorința de a mânca (pierderea apetitului).
• Treptat, exudatul se acumulează în peritoneu, mărind dimensiunea acestuia, ceea ce duce la o creștere a parametrilor dimensionali ai abdomenului.
• Există o încălcare a digestiei: constipația este slăbită prin slăbirea scaunului și invers.
• Există dificultăți de respirație.
• Deveniți umflarea vizibilă.
• Dacă pacientul suferă de mezoteliom nodal, oncologul cu palpare este capabil să recunoască o tumoare tumorală foarte mobilă.
• Uneori există semne de obstrucție parțială intestinală.
• Există cazuri de exacerbare a artralgiei - simptome de durere izolate care apar în articulațiile mici.
• Când imaginea clinică este lansată, metastazele se găsesc atât în ganglionii limfatici din apropiere, cât și în os sau creier, ficat, inimă, plămâni, intestine.
• O condiție permanentă subfebrilă este o creștere persistentă a temperaturii corpului.

Diagnosticul mezoteliomului peritoneal

Când se manifestă un anumit complex de simptome, medicul poate suspecta prezența în anamneza pacientului a bolii în cauză. Diagnosticarea mezoteliomului peritoneal este o examinare complexă destul de extinsă, care include atât tehnici instrumentale, cât și studii de laborator.

• Primul lucru care îi este atribuit unui astfel de pacient este o consultare a unui oncolog și a unui gastroenterolog.
• Anamneza pacientului este studiată, mai ales dacă pacientul a avut contact prelungit cu azbest. Acest lucru se poate referi atât la lucrul cu acest material, cât și la cazarea în apropierea întreprinderii de ciment de azbest, prezența materialelor de azbest în mediul acasă și altele asemenea.
• Ecografie obligatorie cu ultrasunete (ultrasunete) a cavității abdominale.
• Tomografia computerizată multispirală (MSCT) este o tehnică pentru examinarea abdominală nondestructivă strat-cu-strat. Ea face posibilă stabilirea prezenței semnelor tumorale și a prezenței ascitelor în organism.
• Laparoscopia este o metodă chirurgicală de tratament, precum și examinare vizuală și criză pentru analiza materialului biologic, efectuată printr-o mică gaură în peritoneu. Rezultatul studiului este detectarea (sau nu găsirea) a celulelor atipice, care pot fi prezente atât în straturile de țesut (biopsie) cât și în lichidul ascitic.
• Se efectuează o biopsie - extracția pe durata de viață a secțiunilor mici de țesut pentru examinarea ulterioară sub microscop (analiza morfologică a conținutului).
• Laparocenteza este o puncție a peretelui peritoneal, al cărei scop este extragerea conținutului patologic al cavității abdominale.
• Paracenteza - drenajul fluidului localizat în cavitatea abdominală.
• Teste de laborator efectuate și standardizate de urină, scaun și sânge.

Recunoașterea corectă a caracterului histologic al mezoteliomului peritoneal este esențială pentru o selecție adecvată a tehnicilor terapeutice, precum și pentru prognosticul pe termen scurt și lung al vieții pacientului.

[9], [10], [11]

Tratamentul mezoteliomului peritoneal

Metoda primară de tratare a tipului nodal al bolii în cauză este excizia tumorii canceroase prin mijloace chirurgicale. În absența metastazelor, această metodă oferă un rezultat excelent, după operația și terapia de recuperare ulterioară, pacientul este, în mod normal, capabil să își continue viața după acest diagnostic teribil.

Situația este mai complicată atunci când se diagnostichează o tumoare difuză. Tratamentul mezoteliomului peritoneal cu acest tip de boală este mult mai dificil și mai puțin predictiv.

Având o imagine clinică completă a bolii, oncologul - gastroenterologul ridică problema eficacității intervenției chirurgicale. Medicul poate decide să prescrie operația pe baza unui set de fapte:

• Cancerul peritoneului nu este atât de semnificativ.
• Metastazele sunt absente sau ocupă o zonă limitată.
• Vârsta pacientului. Anularea operației poate fi vârsta avansată a pacientului.
• "Buchet" de boli concomitente. De exemplu, dacă un pacient suferă un atac de cord grav, atunci pur și simplu nu ajută la transferul anesteziei.

Și totuși, în primul rând cu natura difuză a modificărilor patologice, intervenția chirurgicală nu este efectuată. Un astfel de pacient este prescris chimioterapie și / sau radioterapie.

Pentru a efectua chimioterapia pentru mezoteliom peritoneal, se folosesc în principal agenți farmacologici cum ar fi vinorelbină, cisplatină, metotrexat, doxorubicină și alții.

Medicamentul citostatic din grupul de alcaloizi vinca, vinorelbina diferă de alcaloizi asemănători printr-o modificare structurală a restului de catarantină.

Acest medicament este administrat cu corpul pacientului intravenos (sau direct în peritoneu - intraperitoneal). Procedura în sine ar trebui să fie efectuată de un specialist medical cu experiență. Înainte de a pune un picurator pe medicament, merită să vă asigurați că acul de injectare este în vena. Acest avertisment se datorează faptului că, chiar și cu un contact ușor cu medicamentul lichid in tesutul din jur, pacientul începe să se simtă o puternică senzație de arsură și destul într-o perioadă scurtă de timp, începe să se dezvolte necroza - moartea celulelor afectate se produce de droguri.

În cazul în care furnizorul de servicii medicale observă semne de aportul de lichid extravagant, medicamentul trebuie oprit și cantitatea rămasă de medicament trebuie administrată ușor printr-o altă vena.

Dozajul medicamentului este ales individual în fiecare caz.

Dacă protocolul de tratament prevede monoterapia cu vinorelbină, doza inițială recomandată este prescrisă în intervalul de la 25 până la 30 mg pe metru pătrat al suprafeței corporale a pacientului. Injectarea se efectuează o dată pe săptămână.

Înainte de începerea procedurii, medicamentul este diluat cu 125 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Vinorelbina este administrată foarte încet în vena, întreaga procedură durează 15 până la 20 de minute.

Dacă protocolul furnizat de tratament chimioterapie si, prin urmare, include o serie de diverse agenți farmacologici, dozajul este ajustat, iar frecvența de intrare a medicamentului depinde de schema de tratament antitumoral pictat care depinde de stadiul bolii, nivelul de hematopoieza.

Dacă un istoric al pacientului are o încălcare a funcției hepatice și renale, dozajul medicamentului este prescris ușor mai mic decât doza recomandată.

O soluție antineoplazică de vinorelbină și clorură de sodiu este preparată imediat înainte de procedură și, ulterior, nu își pierde caracteristicile farmacologice în următoarele 24 de ore după preparare. Se păstrează medicamentul diluat la temperatura camerei.

Terapia medicală cu vinorelbină, sau analogi ai acestora, se efectuează sub supravegherea constantă a medicului curant, care efectuează monitorizarea strictă a formulei sângelui și granulocite și leucocitele componente hemoglobinei cantitative.

Acest control este obligatoriu înainte de fiecare injecție a medicamentului.

Dacă granulocite a scăzut sub cifra din 2000 de unități mm3 oncolog nu permite pacientului la următoarea administrare a medicamentului, și atribuie terapia de restaurare se face pentru normalizarea numărului de neutrofile. Se monitorizează starea generală a pacientului.

Contraindicația utilizării medicamentului în cauză este intoleranța individuală a constituenților medicamentului, o formă severă de insuficiență hepatică, în cazul sarcinii pacientului și dacă femeia își alimentează nou-născutul cu sânul. Există, de asemenea, recomandări privind manipularea medicamentelor din această categorie farmacologică.

• Faptul deja menționat mai sus, când medicamentul trebuie introdus cu atenție specială într-o venă, împiedicând neadmiterea de lichid medicinal, pentru a evita formarea necrozei.
• În timpul procedurii, ar trebui să vă protejați ochii, dacă intrați în medicamente, aveți nevoie foarte repede să le clătiți bine în apă curentă curată.
• Înainte de procedură și în timpul tratamentului, este necesară monitorizarea constantă a stării periferice a sângelui.
• De asemenea, este necesară monitorizarea constantă a caracteristicilor biochimice ale ficatului.
• Cu o scădere a nivelului de neutrofile, sub nivelul critic, procedura de introducere a chimioterapiei nu este efectuată și amânată până la restabilirea parametrilor de reglementare.
• Pentru a evita dezvoltarea unui efect hepatotoxic, este interzisă administrarea medicamentului pe fundalul radioterapiei care afectează zona rinichilor și a ficatului.
• Personalul medical care lucrează cu aceste medicamente utilizate pentru chimioterapie trebuie să respecte toate cerințele de protecție individuală impuse în contact strâns cu substanțele chimice toxice.

Pentru a elimina lichidul de ascită de colectare în medicul paracenteză abdominală este atribuită, la locul în care clusterul este aplicat sistemul de drenaj exudat, iar substanța a fost evacuată prin drenaj.

Radioterapia poate fi prescrisă de către medic ca o tehnică de tratament independentă sau poate fi o etapă postoperatorie de tratament auxiliar care inhibă creșterea celulelor canceroase care nu au suferit excizie.

Având în vedere complexitatea, insidiositatea și pericolul acestei boli, chiar și cu suspiciuni minore de insolvabilitate a sănătății, trebuie să căutați sfatul terapeutului local. După ce sa familiarizat cu situația și a confirmat în suspiciuni, este nevoie de consultarea medicilor oncologi, a gastroenterologilor și a chirurgilor.

Prevenirea mezoteliomului peritoneal

Pentru a vă proteja pe deplin și sănătatea dumneavoastră de apariția și dezvoltarea bolii în cauză, prevenirea mezoteliomului peritoneal necesită, în principal, excluderea completă a contactului cu azbest.

• Mergeți la o altă slujbă.
• Modificați locul de reședință.
• Faceți în reparația casei, scoateți din ea un material precum azbestul.
• Nu ignora examinările preventive de către specialiști cu înaltă specializare.

Dacă pentru orice motiv (activitatea profesională și persoana nu dorește să schimbe locul de muncă) acest lucru nu poate fi evitat, este necesar să se ia toate măsurile necesare pentru protecția individuală a corpului.

Prognoza mezoteliomului peritoneal

Când se pune întrebarea de a prevedea terapia tumorală, medicii sunt într-o anumită măsură restrânși în concluziile lor. Având în vedere diseminarea destul de rapidă a procesului de degenerare, prognosticul mezoteliomului peritoneal este nefavorabil.

În medie, pacienții care sunt diagnosticați cu această boală teribilă trăiesc după ce se stabilește nu mai mult de unul sau doi ani. O prognoză oarecum optimistă se referă la un tip local de patologie, mai puțin la o patologie difuză.

Există diferențe și cu rezultate diferite ale histologiei. Dacă se stabilește apariția epitelioasă a mezoteliomului care afectează peritoneul, pacientului i se acordă o perioadă mai lungă de timp înainte de debutul morții. Dacă se diagnostichează un sarcom sau se observă un tip mixt de boală, oncologii afișează cea mai rapidă evoluție a bolii.

Din primele cuvinte ale articolului, care descrie mezoteliomul peritoneului, începeți să înțelegeți cât de insidioasă, periculoasă și complexă este patologia luată în considerare. Prin urmare, pentru a se proteja pe ei înșiși și pe cei dragi, este necesar să se acorde o atenție specială alegerii unui loc de reședință, evitându-se așezarea în apropierea fabricilor pentru producerea de azbest. De asemenea, trebuie să eliminați acest material din casa dvs. Dacă activitatea dvs. Profesională este legată de acest material, este recomandat să schimbați lucrarea, scoateți-o din contact. Dacă a început catalizatorul și s-au produs deja modificări patologice, nu neglijați examinările preventive ale specialiștilor. Cu cât această boală este dezvăluită mai devreme, cu atât este mai probabil ca pacientul să trăiască cât mai mult timp posibil.

[12], [13], [14],