Periostită acută

Forma acută de inflamație cu localizare în periostă se numește periostită acută.

Conform clasificării internaționale a bolilor, periostita acută, μB10, este definită sub eticheta K10.2 - boala inflamatorie a maxilarului sau K10.9 - boala maxilară, nespecificată.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze de periostită acută

Reacția inflamatorie poate fi cauzată de o infecție bacteriană streptococică, stafilococică sau de altă natură.

Factorii care provoacă apariția patologiei, destul de mult. Uneori, periostita apare ca o consecință a unei inflamații deja existente, de exemplu, parodontita. În plus, boala poate să apară cu dentiție necorespunzătoare și complicată, cu dezvoltarea inflamației dintelui necontrolat, cu inexactități în tratament, traume excesive și infecții ale dintelui. Adesea, un agent infecțios se unește în îndepărtarea dinților, fără a se împiedica să cadă într-o rană insuficient tratată.

Boala se formează de obicei la nivelul rădăcinii dentare, care se extinde la țesuturile înconjurătoare, situate, de regulă, sub focul inflamației. Progresia periostitei este promovată de situații stresante, imunitate scăzută, expunere prelungită la frig pe corp.

[6],

Simptomele periostitei acute

În stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei în periost, pot fi observate inflamări, umflături de sânge și stratificare a țesutului. Ulterior, se dezvoltă procesul inflamator, apar cavități localizate, umplute cu conținuturi lichide. Dacă în acest moment nu începeți activitățile de tratament, după 5-6 zile poate apărea disecția spontană a abcesului în cavitatea bucală.

Ce plângeri pot prezenta pacienților în forma acută de periostită?

• Durere severă insuportabilă direct în dintele deteriorat sau în zona (în gaura) a extracției dinților. Durerile nu numai că nu scapă, ci devin mai puternice, oferindu-le părții temporale, urechilor, picioarelor. După 2-3 zile, durerea se estompează treptat, simptomele de intoxicație vin să le înlocuiască.
• Intoxicație generală, însoțită de o stare de stare de rău, oboseală, febră, durere în cap. Coperțile de piele de nuanță gri, pot să apară o creștere a frecvenței cardiace.
• Umflarea zonei feței și a cavității bucale din partea inflamației, încălcarea conturului feței, o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari.

Un test de sânge general în această perioadă poate indica semne de inflamație: apare leucocitoza și ESR accelerată.

Periostita purulenta acuta

Dacă procesul seros se dezvoltă nestingherit, acesta trece într-o formă purulentă - se formează o periostită acută purulentă a maxilarului. Descărcarea purulentă se acumulează sub periost, se formează abcese subnutrioase. Periosteumul afectat pur și simplu moare, iar conținutul purulent pătrunde în țesuturile sub mucoasă.

O astfel de complicație se caracterizează printr-o durere puternică, adesea pulsantă, iar aplicarea compreselor calde cauzează durere, iar aplicarea frigului atenuează senzațiile neplăcute.

Creșterea treptată a cantității de puroi acumulat provoacă o creștere a simptomelor dureroase. Este posibil să existe o creștere generală a temperaturii corpului.

[7], [8], [9]

Periostita acută odontogenă a maxilarelor

• Periostita acută purulentă a maxilarului inferior: cu periostită, care afectează maxila inferioară, edemul țesutului pe față este localizat într-o măsură mai mare în partea inferioară și sub maxilarul inferior. Pe un site contact apropiat batistele si focalizarea inflamator este format dintr-o leziune a țesuturilor moi infiltrative caracterizate prin roseata, sensibilitate, și o creștere de cel mai apropiat nod limfatic.

Pacientul încearcă să nu închidă maxilarul, orice mișcare a dintelui cauzal sau atingerea limbii sale cauzează durere severă. Există, de asemenea, simptome generale de afectare a intoxicării organismului: temperatura corpului până la 38 ° C, amețeli, pierderea apetitului, slăbiciune.

• Periostită acută purulentă a maxilarului superior: atunci când procesul se extinde pe maxilarul superior, apare în zonele infraorbital, buza superioară, faltele nazolabiale. Falla superioară este mai puțin frecventă decât cea inferioară, de obicei primii molari mari și primii molari mici sunt afectați.

[10]

Periostită acută odontogenă

Periostita acută a maxilarului, care apare datorită patologiei dentare și parodontale, se numește odontogen. Adesea se formează ca un proces inflamator delimitat al periostului procesului alveolar de-a lungul dentiției. Adesea există abcese subperiostale care nu se extind dincolo de procesul alveolar.

Debutul bolii este rapid, simptomatologia se intensifică pe măsură ce procesul inflamator crește și se răspândește. Starea generală se înrăutățește treptat, există slăbiciune, oboseală excesivă, dureri de cap.

În zona dintelui infectat, există dureri care se dau de-a lungul nervului trigeminal (în regiunea temporală, urechi, occiput). Puternicitatea, așa cum este pronunțată în prima zi a dezvoltării patologiei, devine puțin mai mică, extinzându-se până la locurile de țesut subiacente.

În cavitatea orală se observă umflarea țesutului gingival, înroșirea, apariția unei plăci murdare pe mucoasă. De multe ori puteți găsi un infiltrat dens dureros în locul leziunii.

Periostita odontogenă purulentă acută necesită diferențiere față de alte patologii inflamatorii ale maxilarului. Poate fi parodontită acută, limfadenită, osteomielită, sialadenită, flegmon.

[11], [12]

Periostita acută purulentă la copii

Periostita acută serioasă la un copil se poate manifesta imediat după naștere. Copilul devine whiny, nu dorm bine și mănâncă, este neliniștit. Mucoasa cavitate orală are o pufos și roșeață vizibilă, când simțiți maxilarul, copilul devine dureros.

Cu progresia ulterioară a bolii, procesul seros este transformat într-un proces purulente. Acest lucru se întâmplă mai ales la copiii cu vârsta peste trei ani. Inflamația purulentă se manifestă printr-un salt ascuțit de temperatură: bunăstarea copilului, de regulă, este severă.

Diagnosticarea periostitei în copilărie este dificilă, ceea ce necesită o mare responsabilitate față de specialist. În plus, patologia acută purulentă a copilului poate avea multe simptome similare, cu o formă acută de osteomielită odontogenă.

[13], [14]

Diagnosticarea periostitei acute

Diagnosticul inflamației acute a periostului se bazează pe semnele clinice ale bolii și pe efectuarea anumitor teste de laborator. La pacienții cu diferite manifestări de periostită din sânge, leucocitoză, neutrofilia exprimată, ESR poate rămâne neschimbată sau poate crește.

Nu există abateri caracteristice în analiza urinei, de regulă. Imaginea cu raze X este, de asemenea, puțin informativă în acest caz, deoarece indică semne moderate de patologie doar la câteva zile după declanșarea bolii.

Metoda de termografie (imagistica termică) este cea mai bună metodă de diagnosticare a bolilor inflamatorii ale zonei maxilo-facială. Permite determinarea locației exacte a sursei prin creșterea intensității și duratei radiației infraroșii. Temperaturile în țesuturile inflamate sunt de obicei crescute cu 1-2 ° C. Utilizarea imagerului termic (CEM®-termo-diagnostice) ajută la urmărirea precisă a limitelor procesului patologic, precum și la evaluarea dinamicii recuperării în procesul măsurilor terapeutice.

Diagnosticul final poate fi stabilit numai după diagnosticarea complexă, inclusiv examinarea externă și o serie de alte studii, inclusiv cele de laborator.

[15], [16],

Tratamentul periostitelor acute

Cel mai bun efect este observat în tratamentul complex al bolii, și anume o combinație de intervenții chirurgicale, medicație și fizioterapie.

Utilizarea unei metode de tratament extrem de conservatoare este de cele mai multe ori nerezonabilă, utilizarea ei este posibilă numai în stadiul inițial al patologiei, cu o mică leziune infiltrativă a periostului. În același timp, cavitatea dentară se deschide, se îndepărtează țesuturile afectate și se îndepărtează conținutul purulen. Astfel de manipulări, combinate cu terapie antimicrobiană și UHF, pot provoca regresia răspunsului inflamator.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pacienții rar recurg la ajutorul unui specialist în stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei. De obicei, acest lucru se întâmplă deja în prezența unui infiltrat purulente, însoțit de durere insuportabilă, pe care pacientul nu o poate face singură.

De aceea, în cele mai multe cazuri, focalizarea inflamatorie este deschisă chirurgical, creând posibilitatea ieșirii purulente. Înainte de deschidere, anestezia locală se efectuează cu o soluție de trimecaină sau lidocaină dacă pacientul nu are nici o alergie la astfel de medicamente. Anestezicele sunt folosite sub formă de injecții direct la limita infiltratului. Țesutul mucus este disecat la adâncimea maximă (până la os), făcând o tăietură de aproximativ doi centimetri. În rană este introdus un canal de drenaj. În același timp, puteți elimina dintele infectat, dacă, în opinia unui specialist, nu îl are în vedere. Îndepărtați dintele dacă gradul de distrugere este prea mare sau dacă canalele radiculare sunt impracticabile.

Dintele care trebuie păstrat este tratat și se pune un sigiliu. Unii pacienți pot suferi hemocitare sau rezecție a vârfului rădăcinilor.

Tratamentul periostitei acute purulente nu este întotdeauna combinat cu îndepărtarea dintelui afectat, chiar dacă există toate dovezile pentru aceasta. Uneori starea pacientului este atât de nesatisfăcătoare încât îndepărtarea se face numai după 2-3 zile, după eliminarea simptomelor luminoase ale reacției inflamatorii.

După deschiderea infiltrează pentru vindecare mai rapidă poate desemna mai multe ori pe zi de apă de gură slabă și neîncălzite soluție de sodă sau permanganatul de potasiu. Ca tratament prescrise medicamente medicale sulfamide (sulfadimethoxine, Biseptolum, Bactrim) Preparate serie pirazolonă (analgin, fenilbutazona), antihistaminice (Diazolinum, difenhidramina), agenți care conțin calciu (gluconat de calciu, Calcemin), complexe de vitamine. În prezența complicațiilor, poate fi prescrisă terapia cu antibiotice.

Ajută în perioada de tratament și recuperare aplicarea procedurilor de fizioterapie: solux, UHF, microunde, iradiere heliu-neon. În cazurile de tulburări musculo-scheletice musculo-facială, se prezintă pregătirea fizică terapeutică și masajul.

Prevenirea periostitelor acute

Măsurile preventive vizează menținerea sănătății dinților și a gurii. Ce este necesar pentru asta?

• Reglați corect și corect dinții.
• Vizitați medicul dentist, atât pentru tratamentul pacienților dentari, cât și pentru examenul preventiv.
• Cu cea mai mică durere a dinților sau suspectare a dezvoltării cariilor, consultați un medic.
• Nu vă supuneți dinții la leziuni excesive: nu căutați nuci și alte alimente sau obiecte prea grele.
• Introduceți în dietă alimente bogate în calciu (lapte, brânză, brânză, fasole, fulgi de ovăz) și vitamine (fructe, verde, legume, fructe de pădure).

Prognoza periostitei acute

Timpul petrecut în timpul măsurilor terapeutice în periostită acută asigură recuperarea în decurs de trei până la cinci zile. Dimpotrivă, lipsa unui tratament adecvat amenință dezvoltarea osteomielitei, abcesul procesului, trecerea formei acute de periostită la cronică.

Astfel, periostita acută este o patologie destul de periculoasă. Dacă se suspectează această boală, trebuie să apelați imediat un medic dentist specialist pentru un tratament calificat.