Herpes în timpul sarcinii: ce trebuie să știți despre această boală?

Virusul herpes simplex (HSV) - în virtutea caracteristicilor sale - este prezent în corpul uman, iar purtătorii săi sunt practic toți umani. Experții susțin că, în sine, transportatorul virusului herpes nu reprezintă un pericol și este imposibil să "se vindece" de el ...

La unii oameni, răni de herpes se repetă adesea, alții - foarte rar sau niciodată în viață. Virusul herpes în timpul sarcinii își manifestă prezența în organism cu mult mai mult, ceea ce poate afecta negativ procesul de purtare a unui copil și poate chiar să întrerupă dezvoltarea normală a fătului.

De ce este imposibil sistemul nostru imunitar să scape complet de virusul herpesului? Pentru că nu este doar un organism nucleoprotein parazitar, capabil să trăiască numai în celulele corpului uman. Este un parazit neurotropic care nu se ascunde undeva, ci în celulele corpului neuronilor (ganglioni neuronali), integrând ADN-ul în structura lor de proteine.

Virusul herpes in timpul sarcinii (deși nu în „situație interesantă“ prea) la orice tensiuni raceala imunitate, raceala, gripa sau de stres activat și prin procesele de celule nervoase (axonilor) se furiseaza la piele și membrane mucoase, în cazul în care există erupții cutanate .

[1], [2], [3], [4]

Cauze ale rănilor reci în timpul sarcinii

După cum se știe, sistemul imunitar își reduce capacitatea de a proteja o persoană din mai multe motive, de exemplu, din cauza lipsei de vitamine, a ecologiei sărace, a infecției cronice.

Dar femeile gravide reduce imunitatea la nivel celular într-un motiv fiziologic special: există modificări hormonale organism pentru a crește producția de hormoni care suprima reacția de respingere, crearea condițiilor favorabile pentru dezvoltarea unei noi vieți în pântecele mamei viitoare.

Și în această perioadă se folosește virusul herpesului. Dacă boala apare pentru prima dată (herpesul primar cauzat de tipul virusului HSV-1), atunci cauza herpesului în timpul sarcinii este o infecție la contactul cu o persoană bolnavă. Dar dacă o femeie a avut o "frigă" înainte de sarcină pe buze (sau "febră"), atunci există o mare probabilitate de reapariție a herpesului în timpul sarcinii.

De obicei, herpesul HSV-1 se manifestă pe buze și în triunghiul nazolabial, iar tipul de virus HSV-2 afectează organele genitale (organele genitale). În cazul în care infecția și manifestarea clinică a bolii apare în primul trimestru de sarcină (de la 1 la săptămâna 13), adică în perioada de sensibilitate maximă a embrionului și fătului la influențele negative, medicii pot recomanda întreruperea sarcinii. Dar dacă buzele herpes în timpul sarcinii sau herpesului genital au avut loc în trimestrul al treilea (de la săptămâna a 28-a până la a 40-a), femeia continuă să transporte copilul.

[5], [6], [7], [8], [9],

Simptomele herpesului în timpul sarcinii

Semne de herpes pe buze în timpul sarcinii apar ca de obicei, furnicături și senzație de arsură pe buza devine pruriginoasa, atunci acest loc este umfle și să se înroșește, iar a doua zi pe site-ul mâncărime și înroșirea ochilor, precum și de-a lungul marginii veziculare buzelor apare - umplut cu seros vezicule lichide dureroase (vezicule) de diferite mărimi.

La aceste simptome de herpes în timpul sarcinii, slăbiciune și cefalee se alătură, temperatura poate crește. În unele cazuri, se observă o creștere a ganglionilor limfatici înconjurători.

După atingerea umflării maxime, bulele sunt deschise cu o scurgere de conținut, în locul lor se formează răni care se scufundă. Pe măsură ce rănile se usucă, pe suprafața afectată apare o crustă maronie - o crustă, sub care durează o rană dureroasă. Recuperarea vine în aproximativ zece zile, când roșeața și umflarea sugerează, iar cadavrul însuși dispare. Medicii avertizează că este imposibil să se coacă crusta în orice caz: este posibil să se recidiveze herpesul în timpul sarcinii.

Herpes genital în timpul sarcinii

Virusul HSV-2 penetrează corpul uman în același mod ca și HSV-1 și în timpul sexului neprotejat. Dar este localizat în nodurile nervoase situate în regiunea coloanei vertebrale.

Herpes genital in timpul sarcinii are simptome: apariția de leziuni dureroase (cu roșeață și bule umplute cu lichid), în zona genitală și fese; mâncărime și arsuri, în special prin urinare; vaginale; umflarea ganglionilor limfatici în zona inghinala. În plus, există indicii de stare generală de rău frisoane, febră și + 38 ° C, dureri de cap și dureri musculare.

Ca și în cazul herpesului pe buze, bulele izbucnesc, formă de cruste care, după o săptămână, dispare, lăsând pete în spatele lor. Toate aceste semne de herpes genital în timpul sarcinii, schimbând în această ordine, pot dura 15-20 de zile - dacă infecția a avut loc pentru prima dată. În cazul unor infecții repetate, simptomele nu pot fi observate în mod clar, iar durata bolii poate fi limitată la câteva zile.

Herpes zoster în timpul sarcinii

Herpes zoster (herpes zoster sau herpes zoster) se referă la infecții secundare. Cauza acestei boli este un virus din aceeași familie ca virusul herpes simplex, un virus de zoster (virus zoster, WZ).

La fel ca virusul herpesului, virusul varicelei (varicela) - după recuperarea de la o persoană bolnavă - nu merge nicăieri din corp, ci "se ascunde" în aceleași noduri nervoase.

Și în circumstanțe similare, adică atunci când imunitatea unei femei gravide este redusă, WZ iese din "adăpostul" său. Apropo, conform statisticilor medicale, herpes zoster apare la fiecare a cincea persoană care a avut odată varicelă.

Simptomele de herpes zoster in timpul sarcinii in stadiile incipiente ale bolii (1-4 zile) sunt prezentate ca o boala comuna cu o durere de cap, o creștere semnificativă a temperaturii (până la + 39 ° C), frisoane și dispepsie. De asemenea, sunt disponibile durere, senzație de arsură, mâncărime și furnicături în locul unde apare eruptia - pe partea din spate (regiunea lombară), piept (în coaste), cel puțin - pe membre și în zona genitală.

Erupțiile tipice apar la început pete roz, care se umflă foarte repede și se transformă în bule. Imaginea suplimentară - ca și în cazul herpes simplex, în timp ce aproape întotdeauna există o creștere și o durere a ganglionilor limfatici regionali.

După 18-20 de zile, crustele uscate de pe locul erupțiilor cutremure se îndepărtează și există pete cu pigmentare modificată. Dar durerea neurologică de-a lungul cursului nervilor afectați poate continua - până la câteva luni.

Specialiștii în boli Cele mai infectioase, si obstetricieni spun ca herpes zoster în timpul sarcinii nu este absolut periculos pentru copil, pentru că în această boală, în sângele unei femei gravide nu cu virusul varicelei și anticorpi protectori sunt prezente în acest virus - clasa de anticorpi IgGP.

Consecințele herpesului în timpul sarcinii

În funcție de capacitatea potențială de a conduce la malformații fetale, virusul herpes simplex este al doilea numai la o astfel de boală infecțioasă acută ca rubeola rujeolă.

În cursul studiilor sa constatat că virusul herpes în timpul sarcinii poate afecta embrionul și fătul prin vasele placentei, prin tuburile uterine, precum și la nașterea complicată de herpesul genital.

Trebuie avut în vedere faptul că cea mai mică vârsta gestațională la momentul infecției cu herpes, cu atât mai mare probabilitatea de avort spontan patologice (avort spontan), dezvoltarea fetală lentă sau nașterea unui copil cu boala.

Consecințele cele mai periculoase ale herpesului în timpul sarcinii sunt herpesul genital. Dacă această boală apare în termenii de sarcină până la zece săptămâni, aceasta duce la moartea fetală și la avortul spontan. Herpes genital la 80% din cazuri poate duce la nastere prematura, 75% - infecția fetală (infecție neonatală), 60% - maldevelopment fetală, la fel ca în cazul de 20% - până la moartea sa.

În cazul în care manifestarea de herpes genital in timpul sarcinii are loc in timpul sarcinii tarziu (mai ales în 36-40 săptămâni lea) nu exclude probabilitatea de a avea un copil cu leziuni ale sistemului nervos (microcefalie sau creier hidrocefalie), plămânii, ficatul, splina, sau piele.

Prin urmare, atunci când herpes genital in timpul sarcinii - în special în prezența aparentă a leziunilor identificate in virusul canalul de nastere, precum si in infectia primara in timpul sarcinii tarziu - cezariană este efectuată.

[10],

Diagnosticul herpesului în timpul sarcinii

Diagnosticul herpesului în timpul sarcinii se bazează pe anamneză și examinarea pacientului. Acest lucru se aplică la herpesul buzelor în timpul sarcinii.

Cu herpes genital în timpul sarcinii, totul este diferit. În cazul în care manifestările bolii sunt tipice, atunci diagnosticul se face pe baza datelor unui examen de rutină. Cu toate acestea, adesea însoțită de infecții genitale herpes genital, cum ar fi hepatita, chlamidia, micoplasmoze, ureaplasmosis, sifilis, iar în caz de dubiu în diagnosticul, medicii prescriu teste de laborator.

Pentru a identifica virusul herpes simplex utilizat metoda virusologic: ia conținutul herpes vezicule, răzuire din zonele afectate ale pielii sau la nivelul mucoaselor membranelor, dacă este necesar - urină, rupere sau lichid cefalorahidian. Pentru identificarea virusului herpes simplex se poate folosi metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei), pentru care materialul este, de asemenea, luat din zonele afectate.

Pentru detectarea anticorpilor la virus se efectuează serodiagnostic, în care serul este examinat. Același scop este urmărit de o analiză imunoenzimatică (ELISA) - o definiție complexă a anticorpilor la infecțiile cu ToRCH. În plus față de sânge, pentru diagnosticul de herpes în timpul sarcinii, studiul poate fi luat lichid spinal sau lichid amniotic.

[11], [12]

Tratamentul herpesului în timpul sarcinii

De regulă, în tratamentul herpesului în timpul sarcinii se utilizează medicamente pentru aplicare externă locală. Dar, din păcate, cele mai multe dintre ele sunt contraindicate să se aplice în timpul sarcinii.

Ca medicament pentru tratamentul herpesului în timpul sarcinii, majoritatea doctorilor recomandă unguentul Acyclovir, precum și un număr mare de analogi ai acestora cu aceeași substanță activă (Zovirax, Herpevir, etc.). Acest medicament este considerat de mulți ca fiind absolut sigur în timpul sarcinii. Apoi, de ce în anumite instrucțiuni la medicament - în secțiunea "Contraindicații" - este scrisă în alb și negru: "Admisibilitatea aplicării în timpul sarcinii și alăptării nu este suficient studiată". Și alte instrucțiuni indică faptul că utilizarea în timpul sarcinii "este posibilă dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt". Ce înseamnă asta?

Și acest lucru înseamnă că studiile relevante privind siguranța medicamentului la femeile gravide nu au fost efectuate. Acyclovir trece prin placentă! Iată datele de observare, care încă erau efectuate în 1999, dar pe un număr mic de femei care au luat aciclovir în primele trei luni de sarcină. Au existat doar puțin peste 700 de astfel de femei. Din acest motiv, "este imposibil să se facă concluzii fiabile și clare cu privire la siguranța aciclovirului în timpul sarcinii".

În SUA, agenția Departamentului de Sănătate, CDC, recomandă utilizarea aciclovirului pentru femeile însărcinate în tratamentul infecțiilor herpetice care pun în pericol viața - atunci când beneficiile utilizării sale depășesc riscurile.

În plus, în 2008, publicațiile de Internet occidentale au raportat că un medicament comun pentru tratamentul herpesului Acyclovir nu are, de regulă, efecte secundare nocive. Cu toate acestea, aproximativ 1% dintre persoanele care iau medicamentul pe cale orală sau pe cale intravenoasă, au efecte secundare mintale, inclusiv un sindrom depresiv rar, în care o persoană își imaginează că nu are nici o parte a corpului.

Permise pentru femeile gravide unguente in mai multe surse on-line (în mod evident, doar copierea de informații reciproc) includ unguent alizarină și oxolinic unguent și a raportat că „utilizarea de femei gravide unguente astfel de restricții nu, deoarece acestea nu au efecte adverse asupra fătului “. În ceea ce privește unguentul oxolin, aceste informații sunt corecte. Și în ceea ce privește alizarina, următoarea instrucțiune este scrisă în instrucțiunea atașată: "Contraindicații: sarcină și individualitate și intoleranță" ...

Pentru a trata herpesul în timpul sarcinii, puteți utiliza medicamentul Viferon (unguent, gel, supozitoare). Substanța sa activă este interferonul alfa-2. Deoarece, datorită utilizării externe și locale, absorbția sistemică a interferonului este scăzută și medicamentul are efect numai în leziune, este posibil să se utilizeze medicamentul în timpul sarcinii. În terapia complexă a infecției herpetice recurente acute și cronice (în orice stadiu al bolii), o bandă de gel cu o lungime de nu mai mică de 0,5 cm cu un tampon de bumbac este aplicată pe suprafața afectată anterior uscată de 3-5 ori pe zi timp de 5-6 zile. Cursul tratamentului continuă până la dispariția erupției cutanate. Și cu herpes genital, gelul este aplicat cu un tampon de bumbac de două ori pe zi timp de o săptămână.

Totuși, există un unguent de 2% tebrofen din herpes (simplu, recidivant și, de asemenea, zona zoster), care este zgâriat zonele afectate de 3-4 ori pe zi timp de 5-7 zile. Printre efectele secundare ale acestui unguent este o senzație de arsură la locul aplicării sale și printre contraindicații producătorii numesc doar hipersensibilitatea la medicament și intoleranța individuală.

Gel pentru aplicare locală Panavir, conform producătorului, conține glicozidul din planta Solanum tuberosum (0,002 g per 100 g) ca principal ingredient activ. Acest nume latin este deformat de tuberculi, adică de cartofii noștri obișnuiți. Apropo, despre acest lucru în instrucțiunile pentru medicamentul tăcut ... Acest gel este recomandat pentru primele semne ale bolii, atunci putem opri complet dezvoltarea în continuare a acesteia, fără a aduce la stadiul aparitia leziunilor herpetice. Medicamentul este, de asemenea, disponibil sub forma unei soluții pentru administrare intravenoasă, supozitoare pulverizate și rectale. Cu toate acestea, pot fi aplicate de injectare și supozitoare rectale în timpul sarcinii numai dacă beneficiile scontate pentru mamă și făt depășește riscul potențial de evenimente adverse care sunt asociate cu intoleranță individuală și de hipersensibilitate la constituenții preparatului.

Nu este nimic pentru că oamenii au frecat cartofi proaspeți cu multe boli ale pielii, inclusiv eczeme. Și în tratamentul herpesului în timpul sarcinii, mijloace alternative populare de utilizare externă, cum ar fi Corvalolum, tincturi alcoolice de gălbenele și sunătoare, cătină albă și ulei de trandafir. La primele semne de herpes pe buze, utilizați proprietățile aseptice ale uleiurilor esențiale - musetel, pelin, eucalipt, brad, geraniu, arbore de ceai.

Prevenirea herpesului în timpul sarcinii

Prevenirea herpesului în timpul sarcinii, în primul rând, este de a menține imunitatea. Desigur, nimeni - inclusiv o femeie în timpul sarcinii - poate lua și crește numărul de anticorpi și alte molecule implicate în reacțiile imune.

Aici este necesar să se acționeze în mod indirect - să mănânce rațional și echilibrat, astfel încât organismul primește toate cele necesare și ar putea lupta împotriva infecțiilor. Trebuie să mănânci legume proaspete, fructe și boabe (varză, morcovi, sfecla, telina, mere, grapefruit, lămâi, coacăze negre, afine, etc.), produse lactate (conținut scăzut de grăsimi), cereale integrale, carne slabă și pește. Și nu uitați că sărat, piperat, femeia gravidă bine prăjit și afumat va aduce.

Sistemul imunitar depinde în mare măsură de starea de sănătate a intestinelor. Deci, sarcina principală este de a elibera intestinul gros la timp, adică de a lupta cu constipație, care afectează mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate. În plus, este necesar să se evite stresul, să se facă suficient somn și să fie în aer liber timp de cel puțin 2-3 ore pe zi.