Epidermofatia picioarelor

Stoparea Epidermofitiya este o boală cronică infecțioasă. Deseori începe la adolescenți sau tineri. Bărbații sunt bolnavi mai des. Boala se găsește în aproape toate țările lumii.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele epidermofitozei picioarelor

Agentul cauzal al bolii este în principal Tr. Rubrum (80-85%). Ponderea Trichophyton interdigitale reprezintă 10-20% din totalul agenților patogeni de la picior de atlet. Infectarea se produce prin contactul direct cu o persoană bolnavă (pat total), dar cel mai adesea în mod indirect: atunci când poartă pantofi, șosete, ciorapi pacient care suferă de picior de atlet, precum si bai, dusuri, piscine, săli de sport, care exfoliaza epiderma și au particule căzute de ciuperca unghiilor distruse pacienții pot ajunge pe pielea umedă a picioarelor unei persoane sănătoase. Factorii de risc sunt hiperhidroză, plate, lipsa de igienă, poartă pantofi strâmt.

În scări de piele umană, artrosporii își păstrează funcțiile vitale pentru mai mult de 12 luni.

Penetrarea infecții fungice la nivelul pielii contribuie la violarea integrității epidermei (microtrauma, zgârieturi, scutec erupții cutanate), microcirculației a extremităților inferioare, endocrine (diabet zaharat), sistemul imunitar, utilizarea pe termen lung a medicamentelor citotoxice, corticosteroizi și antibiotice.

[5], [6],

Gistopatologiya

Cu forma scuamoasă de epidermofatie, acantoză, hiperkeratoză sunt observate. Stratul corneum este de 2-3 ori mai gros decât restul epidermei; un strat strălucitor este de obicei absent.

Atunci când există o formă semnificativă de acantoză disgidroticheskoy, hiperkeratoza, parakeratoză focal; în strat Malpighian - edem intercelular cu o mulțime de bule - exocitoza în straturile superioare ale dermei - edemul, infiltrarea perivasculară inflamatorie limfocite, histiocite și fibroblaste granulocitele neutrofile. Firele și lanțurile de spori de ciuperci se găsesc în straturile excesive și înțepătoare ale epidermei.

In onicomicoza observate in parakeratoză pat noggevom, derma catifelare papila reticular strat edem, infiltrarea celulelor limfoide și histiocytes vaselor înconjurătoare. În masele excesive și paracatatotice ale patului unghiilor se găsesc elementele fungice.

Simptomele epidermofitozei picioarelor

Perioada de incubație nu este exact stabilită. Există mai multe forme de micoză: scuamoasă, intertriginală, dishidrotică, acută și onicomicoză (leziuni ale unghiilor). Eventualele erupții cutanate secundare pe piele - drojdii (miiderii), asociate cu proprietățile alergenice ale ciupercilor.

Cu formă scuamă, se observă scalarea pielii arcului picioarelor. Procesul se poate răspândi pe suprafețele laterale și flexibile ale degetelor. Uneori, locurile de îngroșare difuză a pielii sunt formate de tipul de omozolalitate, cu ecdiză lamelară. De obicei, pacienții nu se plâng de senzații subiective.

Forma de intertriginoznaya începe cu o peeling abia perceptibilă a pielii în pliurile interdigital III și IV ale picioarelor. Apoi, există un intertrigo cu o fisură în adâncul pliului, înconjurată de o culoare exfoliantă, albicioasă, strat excitat al epidermei, însoțită de mâncărime, uneori arzând. Cu mersul prelungit, fisurile se pot transforma în eroziune cu o suprafață umedă. În cazul în care se unește cu flora pyococilor, hiperemia, umflarea pielii se dezvoltă, mâncărimea se înrăutățește și apare durerea. Cursul este cronic, exacerbările sunt observate în timpul verii.

Cu o formă dishidrotică, apar bule cu o anvelopă groasă, cu conținut transparent sau opalescent ("boabe de sago"). Bulele sunt, de obicei, aranjate în grupuri, sunt predispuse la fuziune, formarea de bule multi-camere, uneori mari, cu anvelope tensionate. Acestea sunt de obicei localizate pe bolți, pe suprafața laterală inferioară și pe suprafețele de contact ale degetelor. După deschidere, se formează eroziuni, înconjurate de un roller periferic de epidermă exfoliante. În cazul unei infecții secundare, conținutul veziculelor (blistere) devine purulent și pot să apară limfangită și limfadenită, însoțite de durere, stare generală de rău, febră.

Epidermofatia acută apare ca urmare a unei exacerbări puternice a formelor dishidrotice și intertrigine. Se caracterizează prin precipitarea unui număr semnificativ de elemente veziculare-buloase pe pielea umflată, inflamată a tălpilor și degetelor de la picioare. Există limfangită, limfadenită, boală locală severă, care împiedică mersul pe jos, temperatură ridicată a corpului. Pe piele a corpului pot apărea erupții alergice generalizate. În practica clinică există o combinație sau o tranziție a formelor descrise mai sus la același pacient.

Când unghiile sunt deteriorate, plăcile de unghii (adesea degetele picioarelor) devin plictisitoare, gălbui, neuniform, dar își păstrează configurația pentru o perioadă lungă de timp. În grosime există pete de culoare galbenă sau benzi de culoare ocru-galben. În timp, majoritatea pacienților dezvoltă hiperkeratoză subunghiulară și placa de unghii este distrusă, însoțită de "eroziunea" marginii libere. Cuiele pe mâini nu sunt aproape afectate.

Diagnostic diferențial

Rolul decisiv revine studiilor microscopice și culturale. Din punct de vedere clinic, boala trebuie distinsă de piodermul rubrofic, superficial, dermatita de contact; forma intertriginoznuyu - de la candidoză și erupții cutanate de falduri mici.

[7], [8]