Gangrenaznaya piodermite

Piodermia gangrenoasă este o necroză cronică, progresivă a pielii, a unei etiologii necunoscute, adesea asociată cu o boală sistemică.

Piodermul gangrenos are următoarele sinonime: dermatită ulcerativă, pirozime ulcerativă serigiviruyuschaya, vegetativă ulcerativă piodermică gangrenă).

[1], [2],

Ce cauzează piodermia gangrenă?

Cauza este necunoscuta, dar piodermită gangrenoasă poate fi asociată cu vasculita, gamopatia, leucemie, limfom, hepatita C, lupus sistemic, sarcoidoza și boala inflamatorie a intestinului în special în legătură cu răspunsul imun insuficient.

Stafilologii și streptococii joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Sa constatat că vasculita alergică și diferite tulburări ale sistemului imunitar sunt la baza piodermei gangrene. Pyoderma gangrenosum este adesea combinat cu boli sistemice inflamatorii și infecțioase cronice focarele (colită ulcerativă, boala Crohn, artrita, leucemie, limfom malign, etc.). Sau este o manifestare a neoplaziei.

Simptomele piodermei gangrene

Piodermia gangrenoasă este frecventă la adulți, iar copiii se îmbolnăvesc rareori. Focile leziunilor sunt adesea localizate pe membrele inferioare, dar se pot dezvolta și în alte zone.

Piodermia gangrenă începe cu formarea de infiltrați sau pustule asemănătoare furunclelui. Acestea din urmă cresc rapid necrotice și excentric în mărime. Ulcerul are o mărime inflamatorie umflată cu lățimea de 1-1,5 cm, marginile subțiate, fundul neregulat purulent, purulente, purulente și suprafețele de necroză tisulară. În ulcerul separat se găsește o altă floră cocică și bacteriană. În interiorul infiltrării cu role, există mai multe pustule mici și focare de necroză. Foci sunt serigiviruyut în toate sau într-o direcție, în timp ce cicatrizarea în altul. Piodermia gangrenoasă se manifestă subiectiv prin durere severă. Jumătate dintre pacienți au o singură vatră. Condiția generală rămâne satisfăcătoare, dar unii pacienți prezintă febră tranzitorie și stare de rău. Semnele sistemice: febră, stare generală de rău și artralgie. Ulcerele se îmbină, formând ulcere mari, adesea cu cicatrici extinse, dezvoltă în continuare patergii. Simptome similare sunt caracteristice fenomenului Köbner în psoriazis. Cursul recurent al bolii este caracteristic.

Diagnosticarea piodermei gangrene

Deteriorarea biopsiei nu este baza diagnosticului, dar poate fi utilă. Piodermia gangrenă se diferențiază de piodermia ulcerativă cronică, granulomatoza Wegener.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

Umflarea pereților vaselor este observată până la închiderea lumenului, tromboza vaginului în partea superioară a dermei. Există infiltrate granulomatoase în întreaga grosime a dermei, constând din limfocite, leucocite neutrofile, celule plasmatice, fibroblaste și focare de distrugere.

Tratamentul piodermelor gangrene

Piodermul gangrenos este tratat cu utilizarea de corticosteroizi, azathioprip, antibiotice cu spectru larg. Prednisonul 60-80 mg pe cale orală 1 dată pe zi este principalul tip de tratament, deși administrarea de ciclosporină 3 mg / kg pe zi pe cale orală este, de asemenea, foarte eficientă. Eficace este cefuroxima (megasef), care este prescris pentru 500 mg (250 mg copii) de 2 ori pe zi. Dapsone, clofazimină, talidomidă, infliximab și micofenolat mofetil au fost utilizate cu succes.