Expert medical al articolului
Noile publicații
Leziuni letale ale vezicii urinare
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Leziunile letale și leziunile vezicii urinare pot fi închise și deschise.
Cauzele afectării vezicii urinare
- vezica catedralei;
- buletinul uretrei;
- chirurgie pe organele pelvine;
- obstetrică și chirurgie ginecologică;
- efectuarea unei operațiuni TVT (bucla sintetică liberă);
- TOUR al vezicii urinare și al prostatei;
- repararea herniei;
- tratamentul ortopedic al fracturilor pelvine;
- frecare aortofemorală;
- instalarea dispozitivului intrauterin.
Factori de risc pentru leziuni iatrogenice și leziuni ale vezicii urinare
Condiții predispuse la afectarea intraoperatorie a vezicii urinare.
- Expunerea slabă sau vizibilitatea câmpului operativ (formări mari în pelvis, sarcină, obezitate : hemoragie pelvină, neoplasm malign, incizie insuficientă sau retragere, iluminare slabă).
- deformare anatomică (cusătură cicatrizarea operații efectuate anterior pelvine; prolapsul organelor pelvine: anomalii congenitale; radioterapie; boala inflamatorie cronică pelvină, endometrioza, infiltrație malignă: întinsă sau peretele subțire al vezicii urinare).
Diagnosticarea leziunilor iatrogenice și leziunilor vezicii urinare
Simptomele leziunilor intraoperatorii ale vezicii urinare:
- apariția de lichid (urină) în câmpul chirurgical;
- vizibilă rănire a vezicii urinare;
- apariția aerului în pisoar (în timpul operațiilor laparoscopice);
- apariția hematuriei.
Dacă suspectați deteriorarea vezicii urinare în timpul operației, efectuați o revizuire a zidurilor sale, injectați indigocarmina de-a lungul cateterului. Diluat în 200-300 ml de soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu, pentru a identifica posibile scurgerile de urină. În situații îndoielnice, efectuați cystotomy pentru revizuirea vezicii urinare, permițând să determinați locația, amploarea leziunii și relația acesteia cu gurile ureterelor.
Simptomele afectării vezicii urinare în perioada postoperatorie precoce:
- gematuria ;
- oligurie;
- nivelul creatininei serice crescute.
- dureri abdominale inferioare.
Într-o perioadă ulterioară, pot să apară simptome de iritație peritoneală, apariția scurgerilor urinare și a fistulelor.
Dacă suspectați leziuni iatrogenice ale vezicii urinare în perioada postoperatorie, pacientului i se prezintă cistografia retrogradă.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Tratamentul leziunilor iatrogenice și leziunilor vezicii urinare
Tratamentul afectării iatrogenice a vezicii urinare, de regulă, este prompt.
Principiile tratamentului leziunilor iatrogenice ale vezicii urinare sunt aceleași ca și cele non-patogene.
Indicatii pentru corectarea laparoscopica a leziunilor care au avut loc direct in timpul interventiei chirurgicale laparoscopice:
- daune minore;
- urologul este expert în operațiile vezicii laparoscopice;
- expunerea bună și vizibilitatea domeniului chirurgical;
- Nu există nici un risc de deteriorare a gâtului ureterului sau a vezicii urinare.
Dacă leziunea este detectată cu întârziere sau dacă au apărut complicații, tratamentul este selectat individual, luând în considerare starea pacientului și timpul scurs de la rănire. În unele cazuri este necesară tratarea în mai multe etape a utilizării temporare a urinei supramiastiale.
[9]