Schemele de chimioterapie

Chemele chimioterapeutice, de regulă, sunt determinate de schemele de administrare a medicamentelor. Astfel de scheme de chimioterapie sunt în general acceptate și sunt selectate pentru fiecare caz individual. Pentru oncolog, numele schemelor vorbesc de la sine: FOLFIRI, XELOX etc. Și cum să înțelegem astfel de termeni într-un pacient obișnuit?

"Codul" schemelor terapeutice este o combinație a literelor inițiale ale numelor de medicamente citotoxice care sunt recomandate pacientului. Mai mult, aranjamentul majusculelor înseamnă, de asemenea, ordinea de aplicare a acestor medicamente. De exemplu, chimioterapia AC înseamnă că pacientul primește mai întâi Adriamicina (A) și apoi Ciclofosfamida (C).

Există o mulțime de scheme similare pentru chimioterapie. Toate acestea se deosebesc una de alta prin componentele lor medicamentoase, conditiile de administrare si doze, si au, de asemenea, o orientare a efectului specific.

Să examinăm câteva exemple de scheme chimice cele mai frecvente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Chimioterapia în conformitate cu schema AC

Această schemă implică utilizarea a două medicamente: Ciclofosfamida (citostatică de alchilare cu accesoriu cu cloroetilamină) și Adriamicină, a cărui analog este adesea utilizat Doxorubicină.

Ciclofosfamida este injectată într-o venă într-o cantitate de 0,6 g / m2 în soluție izotonică sau soluție de glucoză. Durata tratamentului - o dată la 21 de zile.

Doxorubicina se administrează într-o cantitate de 0,06 grame per m², o dată la fiecare 21 de zile.

Gradul de greață (emetogenicitatea) tratamentului este destul de ridicat.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

• atacuri de greață și vărsături;
• alopecie;
• neutropenie.

Schema AC este utilizată în principal pentru tratamentul bolilor maligne ale glandelor mamare.

[9], [10], [11]

Chimioterapia conform schemei XELOX (CapeOx)

Schema include utilizarea medicamentelor Capecitabine și Oxaliplatin - o combinație de antimetabolit și agent de alchilare.

Se are în vedere utilizarea de 0,085-0,13 g pe m2 de oxaliplatin în soluție de glucoză 5% și de 1 g pe m2 de capecitabină (de două ori pe zi). Tratamentul se efectuează la fiecare 3 săptămâni.

Reacții adverse posibile:

• diaree;
• atacuri de greață și vărsături;
• neutropenie;
• un sindrom de palme și tălpi iritate.

Schema XELOX este adesea prescrisă pentru cancerele intestinului și esofagului.

[12], [13], [14]

Scheme de chimioterapie pentru limfom

Cu limfom - o leziune malignă a sistemului limfatic - de obicei, terapia combinată cu introducerea unui curs de chimioterapie scurt, care se efectuează înainte de radioterapie.

In prezent, limfom regim standard considerat exploatație două sau trei cursuri de protocol ABVD - o combinatie de medicamente, cum ar fi Adriamycin (0,025 g / m), Bleomicină (0,01 g / m), Vinblastine (0,006 g / m), și Dacarbazine ( 0,375 g / m). Modul de injectare - 1 și 15 zile.

Reacții adverse posibile:

• durere in cap;
• alopecie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• anorexie;
• leykotsitopeniya.

În cazul limfomului Hodgkin, poate fi prescris un regim de chimioterapie extins, care este escală pentru BEACOPP.

Formularea extinsă include următoarele medicamente: Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine și Prednisolone. Această combinație vă permite să creșteți șansele de recuperare și să creșteți rata de supraviețuire a pacienților. Cu toate acestea, odată cu introducerea mai multor medicamente, crește și gradul de toxicitate pentru organism.

[15], [16], [17], [18],

Chimioterapia conform FAC

Schema FAC este utilizată în tratamentul cancerului de sân, în special în stadiile incipiente.

Protocolul include utilizarea următoarelor medicamente:

• Fluorouracil - 0,5 g pe zi pe zi intravenos, în prima și a opta zi;
• Adriamicină - 0,05 g per m intravenos în prima zi;
• Ciclofosfamidă 0,5 g pe m intravenos în prima zi.

Printre efectele secundare posibile sunt:

• funcția hematopoietică de opresiune;
• deteriorarea sistemului digestiv;
• alopecie;
• infertilitate;
• afectarea hepatică.

Ca analog, numirea schemelor de chimioterapie în oglindă - CAF și CAF a fost extinsă.

[19], [20], [21], [22], [23]

Chimioterapia conform schemei FOLFOX

Există mai multe tipuri similare de circuite FOLFOX, inclusiv versiunea extinsă a protocolului. Chimioterapie utilizată:

• 5-fluorouracil - Ziua I: 1,5-2 g timp de 22 de ore într-o soluție de glucoză; II zi: repetați;
• Leucovorin - 0,5 g timp de 2 ore, se repetă în a doua zi;
• Oxaliplatina - 0,1 g pe m în prima zi, simultan cu introducerea leucovorinei.

Cursul se desfășoară o dată la două săptămâni.

Schema este utilizată în principal pentru tratamentul leziunilor maligne ale intestinului.

Dintre posibilele efecte secundare pot fi identificate:

• diaree;
• neutropenie;
• trombocitopenie.

În prezent, cea mai frecvent utilizată schemă de chimioterapie FOLFOX 7, cursul căruia este proiectat pentru o zi.

[24], [25], [26], [27], [28],

Scheme de chimioterapie pentru cancerul gastric

Mai multe scheme de chimioterapie cu combinații diferite de medicamente sunt potrivite pentru chimioterapia unei tumori canceroase în stomac. Alegerea schemei rămâne la medic, care ia în considerare caracteristicile simptomelor clinice și starea generală a pacientului. Următoarele combinații de citostatice sunt cele mai des utilizate:

• ECF - o combinație de Epirubicin, Cisplatinum și Ftoruracil;
• ECX - o combinație de Epirubicin, Cisplatinum și Capecitabină;
• FEMTX - o combinație de Ftoruracila, Epirubicină și Metotrexat.

Înainte de intervenție chirurgicală, capecitabina sau cisplatina cu 5-fluorouracil pot fi prescrise în asociere cu radioterapia.

Pentru a trata pacienții cu stadii avansate de cancer la stomac, pot fi utilizate alte protocoale:

• DCF - o combinație de docetaxel, cisplatină și 5-fluorouracil;
• combinație de cisplatină și irinotecan;
• Oxaliplatina și capecitabina.

Majoritatea specialiștilor încearcă să limiteze cantitatea de chimioterapie din protocoale pentru a reduce gradul de evenimente adverse. După cum se știe, efectele secundare nedorite sunt o consecință frecventă a chimioterapiei.

[29], [30]

Chimioterapia de către Mayo

Schema Mayo este un program standard de tratament adjuvant chimioterapeutic, adică un tratament care este prescris pe lângă terapia principală.

Schema implică utilizarea leucovorinei într-o cantitate de 0,02 g pe m2 de la 1 până la 5 zile, precum și 5-fluorouracil într-o cantitate de 0,425 g per m², de la 1 la 5 zile. Cursul se substituie la fiecare 4 săptămâni, începând cu al treilea curs - 5 săptămâni. Numărul și denumirile medicamentelor utilizate în sistem pot varia, iar frecvența de admitere rămâne aceeași.

Efectele secundare ale schemei propuse nu diferă de cele care pot fi observate cu alte combinații de medicamente. Protocolul este caracterizat de diaree și stomatită, inhibarea hematopoiezei, dermatită.

Datorită eficienței sale terapeutice, schema lui Mayo este utilizată activ în majoritatea clinicilor oncologice cunoscute. Acesta este un program convenabil și simplu care poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu diferite stadii ale proceselor canceroase.

[31], [32], [33]

Chimioterapia conform CAF

Schema CAF este o imagine în oglindă a unui program similar FAC și este folosită în principal pentru tratamentul cancerului de sân. Chimioterapia pentru acest protocol este după cum urmează:

• Ciclofosfamidă 0,1 g pe m2 pe zi (din ziua 1 până în ziua 14);
• Adriamicină - 0,03 g pe m2 pe zi (în prima și a 8-a zi);
• 5-fluorouracil 0,4-0,5 g pe m2 pe zi (în prima și a 8-a zi).

Repetați tratamentul - la fiecare 28 de zile.

Un alt sistem CAF este de asemenea aplicabil:

• Ciclofosfamidă 0,5 g / m² în prima zi;
• Adriamicină - 0,05 grame pe m² în prima zi;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 g / m² în prima zi.

Acest curs trebuie repetat la fiecare 28 de zile.

În plus, există un protocol avansat de doză înaltă CAF suplimentat cu un factor de colostimulare a granulocitelor: acest tratament este mai eficient, dar este o povară considerabilă pentru organism. Prin urmare, tratamentul cu doze mari poate fi prescris numai pacienților cu indicatori de sănătate globali sănătoși.

[34], [35], [36],

Schemele de chimioterapie cu antraciclină

Anthracyclinele sunt antibiotice anticanceroase prezentate de Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin și, de asemenea, Epirubicin mai puțin utilizat. Proprietatea acestor chimiopreparații este de a opri izomeraza de ADN și de a provoca oxidarea un electron și doi electroni. Ca o consecință, radicalii hidroxilici se formează cu un grad eficient de efect anti-cancer. Adevărat, în plus, medicamentele de antraciclină au un efect toxic pronunțat asupra sângelui și a sistemului digestiv. Adesea la locul introducerii unei astfel de chimioterapii există dermatoneecroză, pentru eliminarea căreia trebuie să recurgeți la un transplant de piele.

Daunorubicina este cel mai adesea prezentă în regimurile de antraciclină. Se utilizează într-o cantitate de 0,045 grame per m² pe zi. Recent, experții au observat eficacitatea înlocuirii acestui medicament cu un medicament mai nou, Idarubicin.

Cu utilizarea prelungită a protocoalelor antracicline poate fi observat nici un efect cardiotoxic - dezvoltarea cardiomiopatiei DOXORUBICINĂ ceea ce ar trebui să fie conștienți de nu numai medici, dar, de asemenea, pacientii lor.

Multe tipuri de tumori de cancer pot fi vindecate doar cu ajutorul chimioterapiei. De regulă, se prescriu regimuri de chimioterapie ținând seama de toate aspectele pozitive și negative ale tratamentului, care sunt stipulate în avans, în etapa de selecție a drogurilor.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]