Vaccinul împotriva rabiei

Rabia rămâne o problemă majoră de sănătate. În lume, aproximativ 50 000 de persoane mor din fiecare an, aproximativ 10 milioane de oameni primesc profilaxia post-expunere. În 2004, în Rusia au existat 17 cazuri de rabie (inclusiv 6 copii), în 2005 - 14 (4 copii), în 2007 - 8 (nu au existat copii); Vaccinul împotriva rabiei este introdus în 200-300 de mii de persoane pe an.

Sursa și rezervorul virusului sunt carnivorele sălbatice, în special vulpi și lupi, precum și câini, pisici și în țările Americii - lilieci. O persoană devine infectată cu o mușcătură, cu scurgeri de piele sau mucoase deteriorate, rareori prin obiecte contaminate cu saliva, prin tăierea carcaselor etc. Rabdovirusul în saliva unui animal bolnav apare nu mai devreme de 10 zile înainte de apariția simptomelor de rabie, ceea ce determină perioada de observare a mușcăturii animalelor de companie. Perioada de incubație - de la mai multe zile până la 1 an (de obicei 30-90 de zile) depinde de doza infecțioasă și de locul mușcăturii: cele mai periculoase sunt mușcăturile feței, degetelor și mâinilor, organelor genitale.

[1], [2], [3], [4],

Scopul vaccinării împotriva rabiei

Operația de urgență (post-expunere) - Profilaxia împotriva rabiei se efectuează pentru persoanele care au intrat în contact cu animalele, pre-expunerea este pentru persoanele din mai multe profesii - vaccinuri inactivate și imunoglobuline specifice.

[5], [6], [7], [8],

Contraindicații pentru vaccinul antirabic

Pentru utilizarea post-expunere a vaccinului antirabic nu există contraindicații.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Dozare și metode de administrare pentru vaccinul împotriva rabiei

[16], [17], [18], [19]

KOKAV

Înainte de utilizare, într - un flacon face 1 ml dintr - un solvent, soluția trebuie utilizată în decurs de cel mult 5 minute, se introduce lent intramuscular la o doză de 1 ml pentru copii peste 5 ani si adulti. deltoid, copii până la 5 ani - anterolateral suprafața coapsei. Introducere în fese nu este permisă.

[20]

Rabivak-Vnukovo-32

3 ml de solvent sunt introduși în fiolă cu vaccin; cu agitare viguroasă, timpul pentru dizolvarea completă nu este mai mare de 5 minute. Intrați în țesutul subcutanat al abdomenului, în jur de 2-3 degete de la linia mediană, la sau sub buric (ca excepție, în regiunea interscapulară). În caz de salivare, mușcături superficiale, zgârieturi ale trunchiului sau membrelor animalelor domestice care s-au îmbolnăvit în decurs de 10 zile după mușcare, copiii cu vârsta sub 8 ani au o doză de 2 ml, peste 8 ani - 3 ml. Pentru leziuni mai grave la domiciliu și pentru orice bătăi de către animalele sălbatice, o singură doză este de 4 și respectiv 5 ml.

Raʙipur

Vaccinul antirabic este diluat cu 1 ml de apă pentru injectare și se injectează intramuscular în mușchiul deltoid, copiii mici - în suprafața anterolaterală a coapsei cu o doză de 1 ml, indiferent de vârstă.

Droguri utilizate pentru prevenirea rabiei

Preparare	Conținutul
COCAW - vaccin de cultură concentrat uscat concentrat uscat, Rusia	Virusul rabiei atenuat crescut într-o cultură de celule de rinichi din hamster sirian, inactivată de razele UV, activitate> 2,5 UI. Conține sulfat de kanamicină de până la 150 μg / ml. Depozitați la 2-8 °
Rabivak-Vnukovo-32 (KAV) - vaccin de cultură uscată, Rusia	Același virus ca și COKAV, dar cu o activitate de 0,5 ME. Conține sulfat de kanamicină până la 150 μg / ml și urme (până la 0,5 μg) de albumină bovină. Depozitați la 4-8 °
Rabipur - Novartis Vaccine and Diagnostics GmbH & Co., KG, Germania	Tulpina virusului Flury LEP a crescut pe o cultură de fibroblaste de pui, inactivată de beta-propiolactonă. Activitate> 2,5 ME. Depozitați la 2-8 °
Imunoglobulina controlează rabia din serul uman - Sichuan Yuanda Shuyang, China	Soluție injectabilă 150 UI / ml. Sticle de 1, 2, 5 ml. (Furnizor al casei de comercializare a alergenelor)
Imunoglobulina rabie din serul de cal, Rusia, Ucraina	Activitate nu mai puțin de 150 UI / ml. Ampule de 5 și 10 ml; setat cu IG în diluție 1: 100. Stocați la 3-7

Imunoglobulina anti-rabie din serul uman este injectată intramuscular, adulți și copii - 1 doză de 20 UI / kg - dar nu mai mult, deoarece poate suprima producerea de anticorpi. O parte din doză - cât de mult posibil - se injectează, infiltrând rana și restul - intramuscular (coapsa, fesa) împreună cu prima doză a vaccinului - în mușchiul deltoid - mai departe de Ig.

În cazul unei întârzieri, imunoglobulina trebuie administrată nu mai târziu de a opta zi după prima doză a vaccinului, indiferent de intervalul dintre momentul contactului cu virusul și începutul tratamentului. Pentru a asigura o bună infiltrare a zonei afectate la copii (în special cu mușcături multiple), medicamentul este diluat de 2-3 ori cu soluție de NaCl 0,9%.

Rabia imunoglobulină din serul unui cal este injectată la o doză de 40 UI / kg greutate corporală după introducerea obligatorie a unui test intracutanat cu medicamentul diluat 1: 100. În cazul unei probe negative, 0,7 ml de imunoglobulină diluată 1: 100 se injectează sub piele a umărului și după 10 minute în absența unei reacții, fracțional în 3 doze cu un interval de 10-15 minute - întreaga doză de preparat nediluat se încălzește la 37 ± 0,5 °. O parte din doză este injectată în jurul mușcăturii, iar restul este intramusculară. Cu o mostră pozitivă sau subcutanată, medicamentul este administrat pentru indicații vitale cu desensibilizare fracționată. Înainte de prima injecție, antihistaminicele sunt injectate intramuscular, se recomandă o injecție subcutanată a unei soluții 0,1% de epinefrină în doza de vârstă.

[21], [22],

Regimuri de prevenire a rabiei

Vaccinarea împotriva rabiei oferă imunitate în 10-14 zile de la debutul ei. Pentru mușcăturile severe la locurile periculoase, perioada de incubație poate fi prea scurtă, astfel încât imunoglobulina specifică să fie injectată cu vaccinul.

Imunizarea terapeutică și profilactică (post-expunere) se efectuează cu sau fără imunoglobulină anti-rabie. În caz de leziuni grave sau de deces cauzate de rabie, imunoglobulina antimicrobiană se administrează intramuscular în același timp cu prima injecție a vaccinului (dacă nu a fost administrată în prima zi, trebuie administrată cât mai curând posibil în primele 3 zile după muște). Vaccinul este administrat indiferent de perioada de după mușcare. În zonele libere de rabie de 2 ani sau mai mult, pentru mușcăturile provocate de animale domestice cu un diagnostic nespecificat sau animale sălbatice, imunoglobulina nu este injectată, ci este vaccinată. Scheme de prevenire a vaccinului COKAV.

Administrarea vaccinului este întreruptă dacă animalul este sănătos după 10 zile de observare. În cazul unei mușcături de la o persoană vaccinată anterior, în zilele 0 și 3 se administrează 2 doze de vaccin COCAW.

Rabivak (CAV) - cursul este de la 9 la 25 de injecții, în funcție de severitatea daunelor și de informații despre animal.

Rabipur se administrează în 1 zi în zilele 0, 3, 7, 14 și 28 după mușcătura tuturor persoanelor care nu au fost vaccinate sau nu au fost complet vaccinate împotriva rabiei. În Danemarca, muscaturile primesc 6 lilieci în loc de 5 doze de vaccin.

Analiza preventivă (pre-expunere) se realizează prin administrarea intramusculară a 1 doză de vaccin (0, 7, 30 de zile) cu revaccinare după 12 luni, apoi la fiecare 3 ani; scheme similare sunt utilizate pentru vaccinurile străine. Persoanelor cu risc de risc se recomandă monitorizarea anuală a nivelului anticorpilor specifici din sânge: în cazul scăderii nivelului sub 0,5 UI / ml, se efectuează o singură doză de imunizare după administrarea unei doze de rapel.

Schema vaccinărilor terapeutice și profilactice KOKAV și imunoglobulina anti-rabie (AIG)

Categoria de daune Tipul de contact *	Date privind animalele	Tratament
1. Nu există nici o deteriorare și sărare a pielii. Fără contact direct	Rabbit pacient	Nu este alocată
2. Sarerea pielii intacte, abraziunile, mușcăturile superficiale unice sau zgârieturile trunchiului, extremitățile superioare și inferioare (cu excepția capului, feței, gâtului, mîinii, degetelor și degetelor de la picioare, perineului, organelor genitale, cauzate de animale domestice sau agricole.	În termen de 10 zile. Animalul a rămas sănătos, tratamentul este oprit (adică după a treia injecție). Când este imposibil să observați animalele (ucise, au murit, au fugit etc.), finalizați tratamentul.	Începeți tratamentul imediat: COCAW 1,0 ml în 0,3, 7, 14, 30 și 90 de zile.
Orice mucus oslivleniya, orice mușcături ale capului, feței, gâtului, mâinii, degetelor și degetelor de la picioare, perineu, organe genitale; mușcături multiple și mușcături adânci de orice loc, cauzate de ferme domestice sau agricole. Animale. Orice resturi și daune cauzate de carnivore sălbatice, lilieci și rozătoare.	Dacă este posibil să observați animalul și acesta timp de 10 zile. Rămâne sănătos, tratamentul este oprit (adică după a treia injecție). Când este imposibil să observați animalul, tratamentul este complet.	Începeți imediat și simultan tratamentul: AIG în ziua 0 + COKAV (1 ml) în ziua 0, 3,7, 14, 30 și 90.

* - Prin contact se înțeleg rănirea, zgârieturile, abraziunile și locurile de sedare.

[23], [24], [25], [26],

Vaccinarea și reacțiile de vaccinare după vaccinarea împotriva rabiei

Vaccinurile cu culturi de rabie nu cauzează complicații neurologice și pot fi utilizate la pacienții cu istoric neurologic nefavorabil. La locul injectării pot fi reacții ușoare - durere, umflare și îngroșare. Febră generală de rău, Umflarea ganglionilor limfatici, Durere articulară, dureri musculare sunt rare. O ruptură a vaccinului timp de 1-2 zile și administrarea de antipiretice elimină de obicei simptomele bolii. Cazuri izolate de reacții alergice descrise.

În urma utilizării imunoglobulinei heterologice a rabiei, pot apărea reacții alergice de tip iminent (erupție cutanată, angioedem, șoc anafilactic) și boală serică.