Analize pentru cancerul de sân

Diagnosticul cancerului nu poate fi imaginat fără testare, iar testele pentru cancerul de sân sunt incluse în lista de studii obligatorii efectuate după mamografie.

Dar strategia de tratament nu este determinată de analiza sângelui în cancerul de sân, ci de analiza imunohistochimică a materialului de biopsie tumorală.

[1], [2], [3], [4], [5]

Test de sânge pentru cancerul de sân

Ce informații despre sănătatea pacientului îi oferă medicului un test de sânge general pentru cancerul de sân? Acestea sunt date obiective pentru:

• numărul de leucocite din sânge și compoziția acestora (formula leucocitelor);
• indicele de culoare al sângelui (conținutul relativ al hemoglobinei într-un singur eritrocite);
• numărul de trombocite și granulocite;
• volumul de eritrocite (hematocrit), rata depunerii lor (ESR) și nivelul eritrocitelor tinere (reticulocite);
• nivelul hemoglobinei (HGB).

După cum remarcă experții, analiza generală a sângelui la cancerul de sân nu are valoare diagnostică pentru evaluarea posibilelor oncologii în primele etape, dar oferă o idee despre starea funcțională a măduvei osoase.

Analiza biochimică a sângelui în cancerul mamar va arăta nivelul de electroliți (potasiu și calciu) și enzimele (fosfatază alcalină), care pot fi anormale în metastazarea tumorilor. Cu toate acestea, o schimbare în nivelurile lor este adesea observată în multe patologii și, prin urmare, diagnosticul de cancer la sân necesită alte teste.

[6], [7], [8], [9]

Analiza markerilor cancerului de cancer mamar

Până în prezent, standardul de diagnostic în oncologie este studiul sângelui venos pentru prezența și nivelul proteinelor produse de celulele canceroase, percepute de sistemul imunitar ca antigene. Aceasta este analiza pentru markerii cancerului de cancer mamar (CA sau marker tumoral).

Marker CA 15-3, în conformitate cu normele de diagnostic Asociația Internațională a oncologi, nu se referă la antigene specifice pentru cancerul de san, din cauza nivelului său de sânge este, de asemenea, crescute la pacienții cu tumori care nu corespund standardelor in plamani, pancreas, ficat, vezica urinara, ovar si uter.

După cum arată practica, aceasta poate fi cu greu considerat specific pentru cancerul de san si cancer marker tumoral CA 27,29, deoarece creșterea conținutului său în plasma sanguină pot apărea modificări fibromatoase in san, inflamație a endometrului și chisturi ovariene.

Analiza pentru markerii cancerului de cancer mamar poate include un test de antigen carcinoembrionic CEA (antigen carcinoembrionic). Dar este determinat de nu mai mult de 30% din cazurile de cancer mamar. Mai mult, conținutul său în ser poate crește în boli pulmonare obstructive cronice, hipotiroidism, colita ulcerativă, enterită granulomatoasă (boala lui Crohn), pancreatită și ciroză hepatică. Deci, acest test de sânge pentru cancerul de sân nu este fiabil atât pentru diagnostic cât și ca test de screening pentru depistarea precoce a cancerului.

[10], [11], [12], [13]

Analiza imunohistochimică a cancerului de sân

Testul IHC (imunocitochimie) - analiza imunohistochimică a cancerului mamar - un studiu efectuat la proba de țesut tumoral, care este obținut prin biopsie sau dupa indepartarea tumorilor in san.

Analiza her2 in cancerul de san - definirea uman al receptorului factorului de creștere epidermic, adică factorul de creștere al receptorului de tirozin kinază epidermal (al doilea tip), care este situat pe membranele tesutului celulelor tumorale. Dacă există o exprimare crescută a receptorilor her2 (rezultatul testului 3+), testul IHC arată "her2 pozitiv": formarea malignă este în proces de creștere. Dacă indicele este de la 0 la 1+, atunci her2 este negativ; indicatorul 2+ este considerat limită.

Există, de asemenea, o analiză imunohistochimică a cancerului de sân (testul IHC) pentru exprimarea celulelor tumorale mamare de către receptorii pentru estrogen (ERS) și progesteron (PRS). Când numărul acestor receptori este mare (exponentul 3), atunci creșterea celulelor canceroase este alimentată de hormoni. Indicatorul 0 - receptorii hormonilor nu este prezent (adică o tumoare a hormonului-receptor-negativ); 1 - o cantitate mică de ERS și PRS; 2 - media.

Prezența receptorilor de estrogen (ERS) este un marker prognostic slab pentru rezultatul clinic al bolii, dar este foarte important în scopul terapiei hormonale.

Analiza genetică a cancerului mamar

S-a stabilit că în celulele tumorale sinteza receptorilor de factor de creștere epidermal (her2) are loc cu activitatea crescută a genelor. În celulele bioptatei, analiza peștilor în cancerul de sân, sau mai precis, testul FISH (Fluorescența în situ hibridizare), le dezvăluie activitatea.

Hibridizarea fluorescentă la un situs dat (in situ) este o metodă citogenetică care folosește principiul etichetării fluorescente a probelor (secvențe scurte de ADN) și studierea lor cu microscopie fluorescentă. Studiul permite detectarea prezenței secvențelor ADN specifice pe cromozomi și stabilirea localizării acestora, precum și țintelor ARN specifice în celulele țesuturilor tumorale.

Acest test vizualizează structuri genetice specifice în celulele unui țesut canceros. Cele mai multe copii suplimentare ale genei her2 au celule, cu atât mai mult aceste celule au receptorii her2; receptorii accepta semnale care stimuleaza cresterea celulelor atipice.

Cu toate acestea, medicii oncologi observă discrepanțe semnificative între rezultatele analizei imunohistochimice a cancerului mamar (testul IHC) și testul FISH. Deși analiza peștilor în cancerul de sân poate fi utilizată pentru identificarea speciilor tumorilor.

Testul Oncotype DX examinează 21 de gene pentru a evalua riscul de recurență a cancerelor dependente de estrogen din stadiul I sau II și oferă, de asemenea, motive pentru a decide dacă se utilizează chimioterapie în plus față de hormonale.

Analiza genetică a sensibilității la cancerul de san este studiul genelor BRCA1 (pe cromozomul 17) și BRCA 2 (pe cromozomul 13), care vizează identificarea anomaliilor ereditare.

Analiza riscului de cancer de sân (în BRCA1 și BRCA 2 mutația genelor) este realizată pe un sânge sau probe de saliva poate da mai multe rezultate posibile: pozitiv, negativ sau nedeterminat. Dar chiar și un rezultat pozitiv al acestei analize nu poate oferi informații despre faptul dacă o persoană va avea cancer și când. De exemplu, unele femei cu un rezultat pozitiv rămân sănătoase.

Apropo, nu există nici o dovadă a eficacității mastectomiei preventive bilaterale în reducerea probabilității de apariție a cancerului de sân, care a evidențiat o analiză a riscului de apariție a cancerului mamar sau a antecedentelor familiale de cancer.

Interpretarea testelor de sânge pentru cancerul de sân

O etapă extrem de importantă a cercetării de laborator este interpretarea și interpretarea rezultatelor analizelor. Principiul pe care se bazează decodificarea testului de sânge în cancerul de sân este de a determina nivelul oncomarkerilor și de al compara cu indicii normativi.

De exemplu, nivelul normal al markerului de cancer CA 15-3 este recunoscut sub 30 U / ml, iar oncologia poate indica un nivel peste 31 U / ml. Având în vedere nespecificitatea acestui oncomarker, acest test este utilizat pentru a controla boala în timpul tratamentului. Norma markerului tumoral CA 125 este de 0-35 unități / ml, CA 27,29 - sub 38 unități / ml. În general, nivelurile de markeri pentru cancer mai mari de 100 unități / ml înseamnă prezența explicită a oncologiei.

Trebuie avut în vedere faptul că o treime din pacienți în termen de 30-90 zile după tratament, rezultatele analizei asupra markerilor tumorali serici CA 27,29 mai mare, astfel încât cursuri repeta de chimioterapie ar trebui să facă această analiză numai 2-3 luni după tratament.

Și pentru antigenul carcinoembrionic CEA, nivelul normal al nefumătorilor este mai mic de 2,5 ng / ml, iar pentru fumători - până la 5 ng / ml. De regulă, CEA> 100 indică cancer metastatic (stadiul III-IV) sau recidivă după tratamentul cancerului.