Zocef

Zotsef este un medicament antimicrobian dintr-o subcategorie a celei de-a doua generații de cefalosporine. Conține cefuroximă, care are un efect bactericid asupra unei game relativ largi de microbi (gram-negativi și pozitivi), inclusiv tulpini care ajută la producerea β-lactamazei.

Elementul activ al medicamentului este rezistent la expunerea la β-lactamază, din cauza căruia sunt afectate cantități relativ mari de tulpini rezistente la amoxicilină sau ampicilină. Proprietățile sale bactericide se manifestă prin distrugerea proceselor de legare la membrană a celulelor microbiene.

Indicaţii Zocefa

Se utilizează pentru o varietate de infecții cauzate de bacterii care sunt sensibile la cefuroximă (sau utilizate până când bacteriile care provoacă infectarea sunt identificate):

• leziuni ale sistemului respirator: bronșită în stadiul activ sau cronic, abces pulmonar, infecție postoperatorie a organelor sternului, bronhiectază infectată și pneumonie de natură bacteriană;
• infecții la nivelul gâtului, urechilor sau nasului: amigdalită cu sinusită, otita medie și faringită;
• leziuni ale uretrei: cistită, pielonefrită în faza activă sau cronică, bacteriurie, care are loc fără simptome;
• infecții ale țesuturilor moi: erizipel, celulită sau infecții care apar în răni;
• afecțiuni care afectează articulațiile cu oase: osteomielita sau artrita unei varietăți septice;
• patologie ginecologică: inflamație în zona pelviană;
• tratamentul gonoreei (mai ales atunci când este imposibil să se utilizeze penicilina);
• infecții, inclusiv peritonită cu septicemie și meningită.

Prevenirea infecțiilor în cazul creșterii probabilității complicațiilor după operații în zona peritoneului și sternului, care afectează pelvisul și după efectuarea procedurilor ortopedice sau cardiovasculare.

Utilizarea numai a Zocef pentru terapie este, în general, suficientă pentru a obține efectul dorit, dar, dacă este necesar, poate fi combinat cu aminoglicozide sau metronidazol (prin injecții, supozitoare sau în interior), în special ca substanță preventivă în operații ginecologice sau gastrointestinale.

[1]

Formularul de eliberare

Eliberarea substanței medicamentoase se realizează sub formă de liofilizată de injecție - sticle în sticlă, cu un volum de 0,75 sau 1,5 g. În interiorul unei cutii separate - 1 sticlă.

[2],

Farmacodinamica

Testarea in vitro a cefuroximei a demonstrat efecte asupra următoarelor bacterii:

• Gram-negativ Aerobi: Klebsiels cu Providence, Colonel Escherichia (cu tulpini rezistente la ampicilină), Meninghy, anestezie, dureri abdominale (cu rezistență la ampicilină)
• Aerobic gram pozitiv tip: pneumococi cu Staphylococcus aureus și, în plus, Streptococcus Mitis (viridans sub) cu tipurile epidermice stafilococi (tulpini, ajutând produc penicilinază și fără tulpini rezistente la meticilină), Streptococcus subgrupului B (Streptococcus agalactie), streptococi pyogenic (cu ele altele forma streptococică beta-hemolitică) și pertussis;
• anaerobi: aceasta include cocci gram-negativi, precum și cocci pozitivi, inclusiv peptococi și specii Peptostreptococcus;
• Gram-pozitivi (majoritatea sunt clostridii) și de tip gram-negativ (fusobacterii cu bacteroizi), precum și propionibacterii;
• Altele: Burgrelle Borrelia.

Bacterii care prezintă rezistență la cefuroximă: pseudomonase, listeria monocytogenes, legionella cu diferență de clostridium, campilobacter, tulpinile de meticilină de stafilococ (aur cu epidermă) și Acinetobacter calcoaceticus.

Anumite tulpini bacteriene rezistente la medicament: proteus vulgar, serație, enterococci fecali, bacterioli fragilis, citrobacter cu enterobacterii și bacterii morgan.

Testarea in vitro a arătat că compusul medicamentos și aminoglicozidele au prezentat un efect aditiv vizibil; uneori se dezvoltă și sinergismul.

[3], [4]

Farmacocinetica

Indicatorii serici ai cefuroximei Cmax se determină după o perioadă de 30-45 de minute din momentul utilizării. Termenul de înjumătățire plasmatică a componentei după injectarea intramusculară sau injectarea intravenoasă este de aproximativ 70 de minute. Introducerea combinată cu probenecid inhibă excreția cefuroximei și conduce la o creștere a nivelului seric al acesteia.

Sinteza proteinelor Intlasma - în intervalul de 33-50%.

În termen de 24 de ore de la momentul utilizării, medicamentul este eliminat aproape total (85-90%), neschimbat - cu urină (partea principală a medicamentului este excretată în primele 6 ore). Cefuroxima nu este expusă proceselor metabolice, fiind secretizată prin secreția de tubuli și KF.

Valorile serice ale medicamentului pot fi reduse prin dializă.

Indicatorii cefuroximei, care au un nivel mai ridicat de MIC (BMD) în partea principală a bacteriilor patogene comune, sunt consemnate în interiorul sinoviei, alături de țesutul osos și lichidul oftalmic. Componenta depășește BBB dacă pacientul are inflamație care afectează teaca creierului.

[5], [6]

Dozare și administrare

Este permisă intrarea în Zotsef numai în mod intramuscular sau intravenos.

Instrucțiuni generale.

Pentru cele mai multe infecții, un adult poate administra administrarea intravenoasă sau intramusculară standard de 0,75 g din substanță, în 3 cantități unice pe zi. În cazul în care infecția are o natură severă, porțiunea crește până la de 3 ori utilizarea de 1,5 g de medicamente pe zi. Dacă este necesar, puteți mări frecvența administrării Zocef în perioada de 6 ore și doza totală pe zi va crește până la 3-6 g. Infecțiile individuale pot fi tratate în conformitate cu acest regim: 0,75 sau 1,5 g de 2 ori pe zi. (v / m sau v / v), cu trecerea ulterioară la utilizarea în interior.

Copiii pe zi au nevoie de 0,03-0,1 g / kg (împărțit în 3-4 injecții). Pentru cele mai multe leziuni, se poate utiliza o doză de 0,06 g / kg pe zi.

Un nou-născut este prescris să utilizeze 0,03-0,1 g / kg pe zi (2-3 injecții). Este necesar să se țină cont de faptul că termenul de înjumătățire plasmatică a unei substanțe în primele săptămâni după naștere poate fi de trei până la cinci ori mai mare decât cel obținut la adulți.

Pentru gonoree, utilizați 1,5 g de medicament după 1 injecție sau 2 injecții (câte unul pe fiecare fâșie) într-o cantitate de 0,75 g.

Atribuit la monoterapie în cazul meningitei, având o origine bacteriană (dezvoltat sub influența tulpinilor sensibile microbiene). Un adult ar trebui să utilizeze 3 g de droguri pentru pauze de 8 ore. Copiii sunt administrați, de obicei, pe zi la 0,15-0,25 g / kg (divizați doza indicată în 3-4 doze). Nou-născut - intravenos 0,1 g / kg pe zi.

Prevenirea.

Adulților li se administrează, de obicei, 1,5 g de medicamente în același timp cu anestezia în timpul procedurilor în zona pelviană sau abdominală, precum și ortopedice. Acesta poate fi suplimentat cu o injecție a / m de 0,75 g din componentă după un interval de 8 și 16 ore.

În cazul operațiilor care implică plămânii, inima sau vasele și, de asemenea, esofagul, doza este de obicei egală cu 1,5 g (combinată cu anestezia). În plus, o zi este injectată în medicament prin metoda de 0,75 g de medicament, de 3 ori, timp de 1-2 zile.

Atunci când o articulație este complet înlocuită de un pacient, este necesar să se amestece 1,5 g de liofilizat medicinal cu un polimer de ciment metacrilat de metil (volumul primului pachet este necesar) și apoi se adaugă monomerul sub formă lichidă.

Proceduri de tratare secvențială.

În timpul zilei, cu pneumonie, de 2-3 ori trebuie să utilizați (g / g sau v / m injecții) 1,5 g Zotsef (pentru un segment în intervalul 48-72 ore). Apoi, pacientul este transferat la administrarea zilnică de comprimate - 0,5 g de 2 ori, timp de 7-10 zile.

Cu bronșita cronică în faza acută intramusculară sau intravenoasă sau intravenoasă, de 2-3 ori pe zi, se injectează 0,75 g de medicament (pentru un interval de 48-72 ore) și apoi se recomandă administrarea comprimatelor - 5-10 zile pentru a lua 0,5 g de droguri de 2 ori pe zi.

Durata acestor cicluri terapeutice este selectată luând în considerare imaginea clinică și gradul de intensitate a infecției.

Tulburări ale activității renale.

Cefuroxima se excretă prin rinichi. Prin urmare, persoanele cu dizabilități în munca lor trebuie să reducă cantitatea de medicamente pentru a compensa eliminarea sa întârziată. Nu este nevoie să reduceți porțiunea standard (0,75-1,5 g de 3 ori pe zi), în timp ce indicatorii QC variază de la 20 ml pe minut. Cu o încălcare puternică a muncii renale (QC - în intervalul de 10-20 ml pe minut), trebuie să introduceți 0,75 g de 2 ori pe zi; cu valori KK mai mici de 10 ml pe minut - 0,75 g pe zi, 1 dată.

În timpul hemodializei, la sfârșitul fiecărei sesiuni, este necesar să se injecteze 0,75 g din substanță intravenos sau intramuscular. În plus față de injecțiile parenterale, medicamentul poate fi adăugat la fluidul de dializă (este necesar 0,25 g / 2 l de lichid).

Persoanelor supuse hemodializei prelungite (arterelor) sau hemofiltrare rapide în terapia intensivă trebuie administrate 0,75 g de medicamente de 2 ori pe zi. Dacă hemofiltrarea se efectuează la viteză mică, se observă regimul necesar terapiei pentru tulburări renale.

Utilizarea specifică a medicamentului.

Înainte de introducerea medicamentului, 0,25 g din substanță se diluează cu un lichid de injecție (1 ml). Pentru o porțiune de 0,75 g, sunt necesare 3 ml de lichid. Containerul cu acest amestec trebuie agitat până când se formează o suspensie care are o formă opacă.

Pentru injectarea intravenoasă, 0,25 g de medicament trebuie diluat în cel puțin 2 ml de lichid; 0,75 g - cel puțin 6 ml de lichid; 1,5 g - în 15 ml. Cu perfuzii care nu durează mai mult de o jumătate de oră, 1,5 g de medicament este diluat în 50-100 ml dintr-un lichid special de injecție. Aceste substanțe se utilizează fie în / în metoda, fie cu ajutorul unui picurator pentru perfuzie.

Soluțiile diluate în timpul stocării pot schimba saturația culorii.

[9]

Utilizați Zocefa în timpul sarcinii

Deși testele preclinice nu au detectat efectele teratogene sau mutagene ale Zocef, acestea nu pot fi utilizate în timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru) fără indicații stricte.

Pentru perioada de tratament, alăptarea trebuie abandonată.

Contraindicații

Este contraindicată numirea persoanelor cu intoleranță severă la cefalosporine.

[7],

Efecte secundare Zocefa

Printre evenimentele adverse:

• invazii sau infecții: rareori există o creștere excesivă a creșterii bacteriilor rezistente (de exemplu, candida);
• tulburări ale funcției sanguine: se observă adesea eozinofilie sau neutropenie. Uneori leucopenia, un test Coombs pozitiv sau un indice de hemoglobină scade. Trombocitopenia se dezvoltă rar. Cefalosporinele sunt capabile să se absoarbă prin suprafața pereților eritrocitelor și să interacționeze cu anticorpi, ducând la o reacție pozitivă a Coombs, care poate afecta procedura de grupare a sângelui sau (singură) duce la anemia de formă hemolitică;
• leziuni imune: uneori există urticarie sau erupții epidermice și mâncărime. Ocazional, se dezvoltă febra medicală. Singulară - anafilaxie și, în plus, nefrită tubulointerstițială sau vasculită epidermică;
• tulburări digestive: observați ocazional disconfort în tractul gastro-intestinal; colita pseudomembranoasă unică;
• probleme asociate cu sistemul hepatobiliar: apare de obicei o creștere tranzitorie a valorilor enzimelor intrahepatice; uneori nivelurile de bilirubină cresc temporar. Aceste anomalii apar de obicei la persoanele cu afecțiuni hepatice existente, nu există informații despre efectele negative asupra ficatului;
• leziuni ale straturilor subcutanate și ale epidermei: TEN sau SSD, precum și eritemul multiform;
• tulburări asociate cu uretra: creatinina serică sau azotul ureei în sânge crește individual, iar CC este redus;
• manifestări sistemice și locale: adesea se observă tulburări în zona de injectare, incluzând tromboflebită și durere. Apariția durerii în zona de injectare este mai probabilă atunci când se utilizează doze mari, dar acest lucru nu este un motiv pentru a anula drogul.

[8]

Supradozaj

Injecțiile cu cefalosporine pot provoca semne de iritare cerebrală, ceea ce duce la convulsii.

Valorile cefuroximei pot fi reduse prin sesiuni de peritoneală sau hemodializă. Evenimentele simptomatice sunt, de asemenea, efectuate.

[10], [11], [12]

Interacțiuni cu alte medicamente

Zotsef poate afecta flora intestinală, care reduce semnificativ reabsorbția estrogenică și reduce eficacitatea contracepției orale complexe.

În timpul utilizării medicamentului, valorile plasmatice și ale zahărului din sânge trebuie să fie determinate utilizând testele de hexozokinază sau glucozoxidază.

[13]

Conditii de depozitare

Zotsef trebuie să fie ținut într-un loc inaccesibil penetrării copiilor. Valorile temperaturii - nu mai mult de 25 ° С. Lichidul finit la această temperatură poate conține maximum 6 ore și la viteze de până la 6 ° C - maximum 24 de ore.

[14]

Termen de valabilitate

Zotsef poate fi utilizat timp de 24 de luni de la data fabricării medicamentului.

Analogi

Analogii medicamentelor sunt medicamentele Axsef, Cefutil, Zinnat și Auroksetil cu Cefumax și, în plus, Euromax, Tsetil și Zinatsef cu Cefohctam, Microx și Kimacef cu cefuroximă.

[15], [16]