Zeptol

Zeptol este un anticonvulsivant.

Indicaţii Zeptol

Indicat pentru eliminare:

• convulsii focale simple sau complexe de epilepsie (cu sau fără pierderea conștienței) cu o formă secundară de generalizare sau fără;
• forma generalizată de convulsii tonico-clonice;
• convulsii de tipuri mixte.

Medicamentul se utilizează atât sub formă de monoterapie, cât și cu tratament combinat.

Se utilizează pentru a elimina stadiile acute ale sindroamelor maniacale și, de asemenea, ca un medicament de sprijin în tratamentul BAP (ca prevenirea posibilei exacerbări sau pentru a reduce intensitatea manifestărilor bolii exacerbate). De asemenea, atribuite atunci când:

• sindromul abstinenței;
• forma idiopatică a nevralgiei trigeminale, precum și aceeași patologie, dar pe fundalul sclerozei diseminate (tipice sau atipice);
• forma idiopatică a nevralgiei în zona nervului glossopharyngeal.

[1], [2]

Formularul de eliberare

Disponibil în formă de tablete, 10 bucăți pe blister. Un ambalaj conține 10 plăci cu blistere.

[3], [4]

Farmacodinamica

Atunci când carbamazepina este utilizată ca agent monoterapeutic, efectul psihotropic al medicamentelor se dezvoltă în epilepsie (în special la adolescenți și copii). Ea are un efect parțial pozitiv asupra manifestărilor depresiei și sentimentelor de anxietate și, pe lângă aceasta, reduce agresivitatea și iritabilitatea pacientului. Există studii care au demonstrat că eficacitatea carbamazepină în raport cu psihomotorii și cognitive Datele referitoare la funcția este prezentată în conformitate cu dimensiunea de dozare și, în același timp, este fie destul de discutabil, dacă există, are un efect negativ asupra organismului. Alte teste au arătat că medicamentul are un efect pozitiv asupra unor indicatori precum învățarea, atenția și capacitatea de memorare.

Ca medicament neurotropic, carbamazepina funcționează bine pentru diverse patologii neurologice: de exemplu, ameliorează atacurile de durere care apar în forma secundară sau idiopatică a nevralgiei trigeminale. În același timp, carbamazepina este utilizată pentru ameliorarea durerilor neurogenice care se dezvoltă în tulburări cum ar fi parestezii post-traumatice, măduva spinării și nevralgia post-herpetică.

La momentul apariției simptomelor de sevraj de droguri imbunatateste pragul convulsivant (a coborât o persoană în această stare), dar slăbește, de asemenea, semnele clinice ale bolii - tremor, excitabilitate îmbunătățită și tulburări de mers. La persoanele cu diabet zaharat central (tip unsugar), carbamazepina reduce sentimentul de sete, precum și diureza.

Eficienta a confirmat ca medicamente psihotrope în forme tulburări afective: eliminarea etapelor ascuțite sindroamele maniacale și mijloace de susținere cu BAR (tip maniaco-depresiv; efectuat atat in monoterapie si asociere cu medicamente cu litiu, antidepresive sau tactica neuroleptice). În plus , Zeptol eficiente în cazurile de forme maniacale sau schizoafective psihozele (asociere cu medicamente antipsihotice) și forme polimorfe stadiu acute ale schizofreniei. În același timp, mecanismul impactului componentei active de droguri nu a fost pe deplin înțeles.

Carbamazepina normalizeaza membrane de stat perevozbuzhdonnyh de terminații nervoase, lent re-apariție a descărcărilor neuronale și inhibă mișcarea impulsurilor sinaptice excitatorii. Sa constatat că mecanismul principal al expunerii la medicament este prevenirea re-formării canalelor de sodiu potențial dependente în neuronii depolarizați, care se realizează prin blocarea canalelor de sodiu. Proprietățile antiepileptice ale medicamentelor, în principal datorită eliberării lente a glutamatului, precum și stabilizării stării membranelor neuronale. Dar efectul anti-maniac se datorează suprimării metabolismului norepinefrinei, precum și a dopaminei.

Farmacocinetica

După consumul de droguri, absorbția substanței este aproape completă, dar este destul de lentă. Cu o utilizare unică a comprimatelor, concentrația plasmatică maximă apare după 12 ore. Ca urmare a administrării orale unice de 400 mg, concentrația maximă maximă este de aproximativ 4,5 μg / ml.

Consumul de alimente nu are un efect vizibil asupra rezistenței și vitezei absorbției care se efectuează.

Concentrația plasmatică de echilibru are loc pe o perioadă de 1-2 săptămâni (intervalul depinde de indicatorii metabolic al pacientului - sistem enzimatic hepatic substanță activă autoinducției și în plus geteroinduktsii alte medicamente utilizate în combinație cu Zeptolom și , în plus, cantitatea de dozare și durata cursului tratamentului și starea de sănătate a pacientului). Există diferențe marcate interindividuale în ceea ce privește concentrațiile constante de medicament în domeniul: ele variază în general între 4-12 whith ug / ml (sau 17-50 whith mol / l). Indicatori ai carbamazepinei-10,11-epoxid (acest produs de descompunere activă farmacologic) egală cu aproximativ 30% în comparație cu nivelul de carbamazepina.

După absorbția completă a medicamentului, volumul aparent de distribuție este de 0,8-1,9 l / kg. Componenta activă trece prin placentă. Sinteza unei substanțe cu o proteină plasmatică este de aproximativ 70-80%. Indicele carbamazepinei neschimbate în lichid și, împreună cu acesta, saliva corespunde părții componentei care nu are legătură cu proteina plasmatică (aproximativ 20-30%). În interiorul laptelui matern, conține aproximativ 25-60% din substanță (procentaj relativ la parametrii plasmei).

Metabolismul substanței active se produce în interiorul ficatului, adesea epoxidic. În acest proces se formează principalele produse de dezintegrare - derivatul 10,11-trans-diol cu conjugatul său și acidul glucuronic. Principala izoenzimă care promovează biotransformarea ingredientului activ în carbamazepin-10,11-epoxid este o hemoproteină tip P450. Odată cu aceasta, reacțiile metabolice creează un produs "mic" de descompunere: 9-hidroxi-metil-10-carbamoil acridan. Ca rezultat al utilizării orale a unui medicament pe cale orală, aproximativ 30% din carbamazepină se găsește în urină sub formă de metaboliți finali. Alte căi majore de biotransformare ale substanței ajută la formarea unei varietăți de derivați monohidroxilați și, în plus, N-glucuronidul carbamazepinei, care apare cu elementul UGT2B7.

După o singură admitere orală medie timp de înjumătățire de substanță nemodificată este de 36 de ore, iar când reutilizat - se reduce la o medie de 16-24 ore (pentru că merge autoinducții a sistemului microzomale hepatice), în conformitate cu durata ratei de recepție. La om, în același timp, au luat alți inductori Zeptolom același sistem de enzime hepatice (de exemplu, fenitoina sau fenobarbital), timpul de înjumătățire este egal cu 9-10 ore whith.

Timpul de înjumătățire plasmatică al produsului de dezintegrare a 10,11-epoxidului este de aproximativ 6 ore după o singură utilizare orală a epoxidului.

Cu o singură utilizare a medicamentelor la o doză de 400 mg, 72% din substanță este excretată împreună cu urina, iar restul de 28% este excretată cu fecale. Aproximativ 2% din doză este excretată din organism cu urină neschimbată și aproximativ 1% - sub formă de produs 10,11-epoxid de dezintegrare farmacoactiv.

[5], [6], [7]

Dozare și administrare

Zeptol este prescris pentru ingestie. Practic, dozajul zilnic este împărțit în 2-3 utilizări. Medicamentul poate fi luat cu alimente fie după el, fie la intervale între mese (băutură cu apă).

Înainte de începerea tratamentului, pacienții care sunt potențiali purtători ai alelei HLA-A * 3101 ar trebui, dacă este posibil, să fie testați pentru prezența lor, deoarece la astfel de persoane medicamentul poate provoca reacții adverse severe.

În tratamentul epilepsiei, trebuie să începeți cu o mică doză zilnică, care crește treptat, luând în considerare nevoile pacientului.

Pentru a găsi doza potrivită de medicamente, trebuie mai întâi să aflați indicele plasmatic al carbamazepinei. Acest punct este deosebit de important în terapia asociată.

Doza zilnică pentru adulți la început, de regulă, este egală cu 100-200 mg (împărțită la 1-2 doze). Ulterior, aceasta crește încet până când se obține eficacitatea optimă - în general, mărimea acestei doze este de 800-1200 mg. Uneori, pacienții au nevoie de o doză zilnică de până la 1600 sau 2000 mg.

Pentru copii, tratamentul începe cu o doză zilnică de 100 mg, care este crescută săptămânal cu 100 mg.

Dimensiunea standard a dozei zilnice este de 10-20 mg / kg (trebuie utilizată în mai multe recepții).

Copii 5-10 ani cu 400-600 mg (pentru 2-3 utilizări); copii de 10-15 ani - 600-1000 mg (pentru 2-5 utilizări).

Dacă este posibil, se recomandă să se prescrie medicamente în monoterapie, dar atunci când sunt combinate cu alte medicamente necesită o creștere treptată a regimului de dozare (medicament doza nu este necesară o creștere suplimentară).

În formele acute de sindroame maniacale și de asemenea ca medicament de susținere pentru BAP, doza este cuprinsă între 400-1600 mg și în același timp 400-600 mg, care trebuie împărțite în 2-3 utilizări. În cazul unei forme acute de sindrom maniac, se recomandă o creștere rapidă a dozei. Dar, menținerea toleranței necesare cu tratamentul de întreținere în BAP ar trebui să mărească treptat doza, în cantități mici.

Cu un sindrom de abstinență, doza zilnică medie este de 200 mg de trei ori pe zi. Cu o etapă severă a patologiei, puteți crește doza în primele zile (de exemplu, până la 400 mg de trei ori pe zi). Pentru simptome severe, terapia trebuie inițiată prin combinarea medicamentului cu medicamente sedative-hipnotice (cum ar fi clomethiazolul sau chlordiazepoxidul), cu dozele de mai sus. După terminarea fazei acute a bolii, se permite utilizarea medicamentului ca monoterapie.

Formă idiopatic nevralgie de trigemen (sau nevralgia a aceleiași porțiuni pe fondul sclerozei multiple (tipice sau atipice)) sau în nervul glosofaringian: doza zilnica marimea initiala este de 200-400 mg (de două ori pe zi la 100 mg pentru vârstnici). În plus, acesta crește încet până când durerea trece (de obicei, la o doză de 200 mg în 3-4 doze pe zi). Majoritatea oamenilor au acest tip de regim de dozare pentru a-și menține bunăstarea, dar uneori poate fi necesară o doză de 1600 mg pe zi. După eliminarea durerii, doza trebuie redusă treptat, ajungând la minim sprijinul necesar.

Utilizați Zeptol în timpul sarcinii

Utilizarea carbamazepinei în interior provoacă apariția anumitor defecte.

La copiii ale căror mame suferă de convulsii epileptice, există o tendință de apariție a problemelor în dezvoltarea prenatală (printre care malformații congenitale în dezvoltare). S-au raportat riscuri de creștere a incidenței unor astfel de anomalii datorate carbamazepinei, dar nu există date convingătoare confirmate de studiile controlate de monoterapie cu medicamente.

În plus, există informații referitoare la utilizarea de încălcări de medicamente în timpul dezvoltării și defecte de nastere fetale - (. Probleme cu dezvoltarea regiunii maxilofaciale, hipospadias, o varietate de anomalii cardiovasculare, și așa mai departe), inclusiv pe cele ale diferenței vertebrale și a altor defecte congenitale.

La administrarea de medicamente de către femeile însărcinate care suferă de epilepsie, este necesară o atenție deosebită. În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, este necesar să se respecte următoarele reguli:

• în timpul sarcinii, care au apărut pe parcursul tratamentului; în stadiul de planificare; sau dacă este nevoie de medicamente chiar și după sarcină, este necesar să se evalueze cu atenție posibilele beneficii pentru femeie și să se compare cu potențialul impact negativ asupra fătului (în special în perioada primului trimestru);
• femeile care sunt în vârstă de reproducere, medicamentul este prescris ca agent monoterapeutic;
• este necesar să se prescrie cele mai mici doze eficiente și, de asemenea, să se monitorizeze indicii componentei active din interiorul plasmei;
• este necesar să informăm pacienții că riscul de anomalii congenitale la un copil este crescut și oferă, de asemenea, o oportunitate de screening antenatal;
• se recomandă să nu se elimine tratamentul anticonvulsivant eficient pentru femeile gravide, deoarece o exacerbare a patologiei va deveni o amenințare la adresa sănătății mamelor și a fătului.

Contraindicații

Printre contraindicațiile de droguri:

• (triciclice) și, în plus, alte componente ale medicamentului;
• prezența blocadei AV;
• istoric de supresie a măduvei osoase funcționale;
• prezența porfiriei de tip ficat în anamneză (de exemplu, stadiul târziu al porfiriei cutanate, stadiul acut de porfirie intermitentă și, în plus, forma mixtă de porfirie);
• copii sub vârsta de 5 ani;
• combinație cu inhibitori de medicamente MAO.

[8]

Efecte secundare Zeptol

În perioada inițială sau ca rezultat al consumării unei doze inițiale excesive de medicamente și, în plus, pot apărea reacții adverse la vârstnici. Printre astfel de manifestări se numără:

• Organe ale SNC: dezvoltarea durerilor de cap sau amețeli, senzație de slăbiciune generală sau somnolență, dezvoltarea diplopiei sau ataxiei;
• Organe gastro-intestinale: vărsături cu greață;
• o alergie pe piele.

Efectele secundare dependente în majoritate dispar după câteva zile (fie spontan, fie după o reducere temporară a dozei de medicament).

Există, de asemenea, posibilitatea de a dezvolta astfel de consecințe negative:

• organele sistemului hematopoiezei: dezvoltarea eozinofiliei, leuko- sau trombocitopeniei; lipsa acidului folic, apariția limfadenopatie, agranulocitoză sau leucocitoza, anemie sau megaloblastică, hemolitice sau aplastice formele sale, și, în plus, pancitopenie. Este de asemenea posibila apariție a porfiriei cutanate tardiv, acută pas porfiria intermitentă și forme mixte ale acestei patologii, iar pe langa dezvoltarea formelor eritrocitar reticulocitoză sau aplazie;
• organele sistemului imunitar: dezvoltarea intoleranței multiorgan de tip întârziat, care este însoțită de limfadenopatie, vasculita, stare febrilă și erupții cutanate (în plus, simptome similare cu limfom, leucopenie, artralgii, eozinofilie și hepatosplenomegalie precum și dispariția căilor biliare și modificarea indicatorilor hepatice ( sunt posibile diferite combinații ale simptomelor de mai sus)). Apariția de tulburări ale altor organe (de exemplu, plămân, rinichi, ficat sau colon, miocard și pancreas), dezvoltarea formei eozinofilie preifericheskoy, formează meningita aseptica, mioclonus însoțit, și în plus, edemul angioneurotic, anafilaxie sau hipogamaglobulinemie;
• organe endocrine: creșterea în greutate, apariția de edem, retenție de lichide, reducerea osmolarității plasmei datorită efectelor similare cu efectul vasopresinei (aceasta cauzează ocazional overhydration, față de care se produce vărsături, letargie, dureri de cap severe, probleme neurologice, și în plus plus confuzie) și dezvoltarea hiponatremiei. În plus, există o creștere a indicatorilor de prolactină (astfel, se poate dezvolta simptome precum ginecomastie sau galactoree și tulburările osoase - schimbul de scădere a indicatorilor de calciu 25 gidroksikolekaltsiferolom în plasma din sânge) în sânge, cauzând osteoporoza / osteomalacie și uneori - a crescut raportul colesterol (inclusiv trigliceridelor și lipoproteine cu densitate mare de colesterol);
• organele sistemului digestiv și metabolism: deficit de acid folic, pierderea poftei de mâncare, forma acută de porfirie (o formă mixtă fie stadiul acut porfirie intermitenta) sau sub formă de peak porfirie (porfirie cutanată stadiu avansat);
• tulburări psihice: dezvoltarea de halucinații auditive sau vizuale, depresie, apariția unor sentimente de anxietate, surescitare, agresivitate, pierderea poftei de mâncare, agravarea psihoză, manifestată prin confuzie;
• organe NA: un sentiment de slăbiciune generală sau somnolență, amețeli, dureri de cap, dezvoltarea de ataxie sau vedere dublă. De asemenea, tulburări vizuale de cazare (de exemplu, vedere neclară), notare de caracter anormal involuntare mișcări (de exemplu, și tremor fâlfâind de obicei, un tic sau distonie), dezvoltarea nistagmus. Tulburare oculară funcției motorii, forma de diskinezie orofacială, tulburări de vorbire (de exemplu, tulburări de vorbire sau disartrie), dezvoltarea formelor neuropatie periferică, coreoatetoza, parestezii, slăbiciune în mușchi, precum și pareză. Tulburarea de receptori de gust, forma sindrom neuroleptic malign, și forma meningita aseptica, însoțită de eozinofilie periferică și forma mioclonie;
• organe vizuale: tulburare de cazare (vedere încețoșată), dezvoltarea conjunctivitei, cataractă, precum și creșterea presiunii intraoculare;
• organe auditive: probleme de auz (cum ar fi auzul în urechi), sensibilitate crescută / scăzută a auzului, probleme cu percepția altitudinii sănătoase;
• organismele sistemului cardiovascular: creștere / scădere a tensiunii arteriale, tulburări de conducere cardiaca, aritmii sau bradicardie, în blocada plus cu sincopă, tromboflebită și colaps circulator și în afară de tromboembolism (de exemplu, vasele pulmonare emboli) și insuficiență cardiacă congestivă formă de inimă și agravarea boală arterială coronariană;
• organe ale sistemului respirator: sensibilitate pulmonară crescută, simptomele acesteia fiind dispnee, afecțiuni febrile, pneumonie sau pneumonită;
• tractul digestiv: greață severă, uscăciune în gură, vărsături, constipație sau diaree, durere abdominală, pancreatită, inflamație a limbii sau stomatită;
• organele sistemului digestiv: GGT creșterea performanțelor (datorate hepatice de inducție enzimatică), care de multe ori nu are un efect clinic asupra organismului, precum și indicatori ai fosfatazei alcaline în sânge, și cu ea - nivelul transaminazelor hepatice. În plus, dezvoltarea hepatitei de diferite tipuri (colestatică, în plus hepatocelulară, granulomatoasă sau mixtă), insuficiență hepatică sau dispariție a tractului biliar;
• țesutul subcutanat împreună cu pielea: dezvoltarea urticariei (uneori severă) sau a formei alergice de dermatită. De asemenea, aspectul exfoliativă eritrodermă sau forme de dermatită, prurit, TFR, sindromul Lyell sau sindromul Stevens-Johnson, dezvoltarea nodosa eritem și poliformnoy sau fotosensibilizare, purpură sau acnee. În plus, există o transpirație crescută, o tulburare a pigmentării pielii, alopecie și hirsutism;
• musculatura și sistemul osos: senzația de slăbiciune sau durere în mușchi, dezvoltarea spasmelor musculare, precum și tulburări de artralgie și metabolismul osos;
• organe ale sistemului urinar: insuficiență renală, tulburări renale în operare (cum ar fi hematurie sau albuminuria cu oligurie, azotemie și uree sau creșterea performanțelor), retenție urinară sau invers înviorătoare procesului și, în plus, forma nefrită interstițială;
• sistemul reproductiv: dezvoltarea impotenței, precum și tulburările de spermatogeneză (există o scădere a mobilității sau a numărului de spermatozoizi);
• general: un sentiment de slăbiciune;
• Parametrii de analiză: modificări ale tiroidei - scadere a indicilor L-tiroxina (cum ar fi T3 și T4, și FT4) și indici tirotropinei (adesea nu are un efect apreciabil asupra organismului).

Supradozaj

Printre semnele principale care se dezvoltă ca urmare a supradozei de droguri sunt înfrângerea sistemului respirator, a sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular:

• suprimarea CNS de muncă - dezvoltarea dezorientare, un sentiment de excitare sau somnolență, suprimarea conștienței, vedere încețoșată, apariția de halucinații: CNS. În plus, o comă, insensibilitatea discursului, nistagmus și dizartrie, precum și dischinezia și ataxia. Poate dezvoltarea hiperreflexie (la început), și apoi hiporeflexie, convulsii și tulburări psihomotorii, și în afară de hipotermie, mioclonus și midriază;
• sistemul respirator: umflarea pulmonară, suprimarea funcției respiratorii;
• Sistemul cardiovascular: dezvoltarea tahicardiei, creșterea / scăderea tensiunii arteriale, tulburarea de conducere, în care complexul QRS este extins în continuare. În plus, pierderea conștienței / leșin din cauza stopării cardiace;
• zona tractului digestiv: întârzierea alimentării în stomac, apariția vărsăturilor și deteriorarea motilității intestinului gros;
• structura oaselor și mușchii: există informații despre cazuri singulare de dezvoltare a rabdomiolizei, care rezultă din efectele toxice ale carbamazepinei;
• organele urinare: dezvoltarea anurii sau oliguriei, retenția de lichide sau retenția urinei. Se poate dezvolta hiperhidratare, care este asociată cu efectul pe corp al unei componente active medicamentoase (similar cu cea a vasopresinei);
• teste de laborator: dezvoltarea hiponatremiei; pot apărea, de asemenea, hiperglicemie sau acidoză metabolică și în plus față de creșterea fracțiunii musculare a creatinkinazei.

Nu există un antidot terapeutic specific. În stadiul inițial, terapia depinde de starea persoanei și, în plus, este necesară internarea în spital. Este necesar să se determine indicele plasmatic al carbamazepinei pentru a confirma intoxicația, precum și pentru a evalua forța supradozajului.

Este necesar să se ia cărbune activ, să provoace vărsături și să se spele stomacul. În cazul evacuării târzii a conținutului stomacului, absorbția întârziată și reapariția semnelor de otrăvire sunt posibile în stadiul de recuperare. De asemenea, este necesară tratarea simptomelor cu metode de susținere la terapia intensivă. În plus, funcția cardiacă este monitorizată și echilibrul electrolitic este ajustat.

În cazul scăderii indicatorilor de tensiune arterială, este necesară administrarea dobutaminei sau dopaminei. Dacă există tulburări ale ritmului cardiac, este selectat un tratament individual. In convulsiile benzodiazepine administrate (de exemplu, diazepam) sau alte anticonvulsivante - paraldehidă sau fenobarbital (este utilizat cu precauție, datorită probabilității ridicate de suprimare a funcției respiratorii). În hiponatremie, fluxul de lichid în corp ar trebui să fie limitat, utilizând o infuzie precaută înceată cu soluție de clorură de sodiu (0,9%). Astfel de măsuri ajută la prevenirea edemului cerebral.

De asemenea, se recomandă hemosorbția cu sorbenți de cărbune. Dializa peritoneală, precum și diureza forțată nu aduc rezultate.

[9]

Interacțiuni cu alte medicamente

Hemoproteină tip ZA4 P450 (CYP3A4) - este formarea primară enzimatică a produselor active ale catalizatorului de descompunere: carbamazepina-10,11-epoxid. Când este combinat cu inhibitori ai elementului, CYP3A4 este capabil să mărească indicii plasmatici ai carbamazepinei și acest lucru poate provoca efecte negative.

Utilizarea simultană a inductorilor elementului CYP3A4 capabile să intensifice procesele metabolice ale componentei active Zeptola, rezultând o posibilă reducere a concentrației serice a substanței, și în afară de slăbirea acțiunii sale de droguri. De aceea, atunci când utilizarea inductorului elementului CYP3A4 încetează, rata metabolizării carbamazepinei poate scădea, ceea ce determină creșterea valorii sale plasmatice.

Carbamazepina este un inductor puternic al elementului CYP3A4, precum și alte sisteme ale fazelor enzimelor I și II din ficat. Din acest motiv, este capabil să reducă indicii altor medicamente în interiorul plasmei (acelea a căror metabolizare se efectuează în principal prin inducerea elementului CYP3A4).

Hidrolaza epoxidică microzomală umană este o enzimă care promovează formarea derivaților de 10,11-transdiol ai carbamazepin-10,11-epoxidului. În cazul utilizării combinate a inhibitorilor microzomali de epoxi- hidrolază cu Zeptol, este posibilă o creștere a indicilor plasmatici ai carbamazepin-10,11-epoxidului.

Deoarece structura carbamazepinei este similară cu cea a triciclicilor, este interzisă combinarea Zeptol cu inhibitori MAO. Este necesară întreruperea utilizării acestuia din urmă înainte de tratamentul cu Zeptol (faceți acest lucru în cel puțin 2 săptămâni).

[10], [11], [12]

Conditii de depozitare

Medicamentul este conținut în condiții standard pentru medicamente, inaccesibile copiilor mici. Limita maximă de temperatură este de 25 ° C.

[13]

Termen de valabilitate

Zeptol este potrivit pentru utilizare timp de 5 ani de la data eliberării.