Volvulul pleoapelor: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Răsucirea pleoapelor (entropionul syn) este o boală în care marginea pleoapelor și genelor sunt transformate în globul ocular. Aceasta duce la iritarea constantă a ochiului, formarea eroziunii și a ulcerelor corneene, injectarea vaselor conjunctivale, lacrimare.

Patogeneza

Degenerarea în funcție de vârstă a țesuturilor elastice și fibroase ale pleoapelor conduce la următoarele procese.

• Slăbiciunea orizontală a pleoapelor, cauzată de întinderea tendoanelor unghiului decalajului ochiului și a plăcii tarsale.
• Instabilitatea verticală a pleoapelor, cauzată de slăbirea, despicarea sau ruperea tendonului retractoarelor inferioare ale pleoapelor. Slăbiciunea acesteia din urmă este recunoscută de o excursie redusă a pleoapelor inferioare când este văzută de jos.
• Partea superioară a porțiunii pretarzalnoy mușchiului circular în timpul vârstei de închidere tinde să se deplaseze limita inferioară plăcii tarsal în fața a globului ocular, iar limita superioară - la globul ocular, pleoapa de îndoire spre interior.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Formulare

Distingeți următoarele forme de răsucire a pleoapelor: congenital, vârstă, spasm, cicatrici.

[7], [8], [9]

Plantă pleoapelor congenitale 

Concentrația pleoapelor congenitale este mai frecvent observată la reprezentanții rasei mongoloide și este o consecință a îngroșării pielii și a hipertrofiei fibrelor musculare circulare a ochiului în regiunea ciliară.

Vălul pleoapei inferioare

Motivul este defectul de dezvoltare al aponeurozei retractorului inferior.

Simptomele răsucirii pleoapei inferioare: învelișul în interiorul pleoapelor și genelor inferioare, lipsa nervurii pleoapelor; curbura nu trebuie confundată cu epiblofaronul.

Vârsta de curvă a pleoapelor

Age inversare se produce din cauza entorse pleoapei, un retractor pleoapei inferioare atonie, instabilitatea plăcii tarsal. Age inversie corectarea prin scurtarea orizontală a exterior ligamentul din material plastic secol retractor rezecția lamboului musculocutanat, precum și combinații ale acestor tehnici. Prognosticul este bun.

Cu vârstele legate de vârtejurile pleoapelor, aproape întotdeauna se produce o răsucire a pleoapelor inferioare pleoapa superioară are o placă mai largă și este mai stabilă. Genele permanente de atingere a corneei, la pacientii cu secol volvulus lung (psevdotrihiaz) poate duce la iritarea, eroziuni epiteliale ale corneei punct și în cazuri severe - formarea ulcerului și formarea de panus.

[10], [11], [12]

Ritmul spastic al pleoapelor

Entropion spastic se caracterizează prin varsta intindere a structurilor pleoapei inferioare, care la enophthalmos vârstă duce la o instabilitate a pleoapei inferioare. Fibre musculare circulare ale ochiului se amesteca treptat spre marginea pleoapei, este hipertrofia lor. Apariția unei astfel de răsturnări a secolului este provocată de blefarospasm. Atunci când justificat spastică secol umfli combinație de scurtare orizontală a ligamentului exterior, și, dacă este necesar, o plasticitate supliment de operare mai mici retractor pleoapei și îndepărtarea clapei de piele a pleoapei inferioare. Spre deosebire de curbură legată de vârstă, spasticul reapare adesea.

Vena scarfață

Rezultatul Scar este adesea volvulus ridarea placa tarsal dupa arsuri, leziuni, leziuni de radiație, operații, infecții (trahom), precum și reacții alergice și toxice (pemfigus, pemfigoid, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell). Permanent gene trauma globul ocular provoacă ruperea constantă și iritarea conjunctivei, ceea ce duce la creșterea blefarospasm. Pentru a preveni rănirea corneei pentru perioada de timp înainte de operație, pleoapa este trasă în jos cu un dispozitiv de ajutor.

Tratament întoarcerea pleoapelor

Tratamentul inversiunii pleoapei inferioare constă în îndepărtarea benzilor de piele și a mușchilor, fixarea pliului pielii pe placa tarsală (tehnica Hotz).

Tratamentul inversiunii congenitale constă în rezecția semilunară a pielii și a mușchiului ocular circular și, dacă este necesar, rezecția poate fi suplimentată prin aplicarea suturilor de eversiune. Vărsăturile congenitale dispare adesea în primele luni ale vieții copilului.

În cazul spasmului cicatricial, este necesară plastica membranei pleoapelor pleoapelor, adesea în conjuncție cu plasticul conjunctiv al mucoasei orale a cavității bucale.

Tratamentul conservator vizează protejarea corneei de efectele traumatice ale genelor. Utilizați lentile de contact pentru bandaj.

Tratamentul chirurgical în cazurile ușoare este tarsotomia transversală, cu o întoarcere a marginii pleoapei. În cazurile severe, se utilizează un transplant al conjunctivei dispărute sau keratinizate și înlocuirea plăcii tarsale modificate și întinse cu cicatrice, cu grefele compozite.

Tratamentul temporar al răsucirii pleoapelor în funcție de vârstă include utilizarea lubrifianților, fixarea pleoapelor cu tencuială, injectarea de toxine CI. Botulinnm, protecție prin lentile de contact moi. Tratamentul chirurgical este folosit în principal cu slăbiciunea orizontală exprimată a secolului.

1. Absența slăbiciunii orizontale a pleoapelor
   • transversală a suturilor care transformă pleoapele oferă o corecție temporară (până la câteva luni) a entropionului;
   • Tehnica Weis conduce la o remisiune prelungită. Esența sa constă într-o disecție orizontală a pleoapelor de-a lungul întregii grosimi și suprapunerea articulațiilor eutectice. Scar formează o barieră între porțiunile preseptalnoy și pretarzalnoy ale mușchilor circulare ale ochiului și modifică tensiunea sutura evertprovanny inferior secol retractor între placa tarsian, mușchiul circular și piele;
   • Metoda Jones este utilizată atât ca tratament primar cât și pentru recăderi. Tensiunea retractoarelor inferioare ale pleoapelor va crea o barieră între straturile preseptal și pretarsal ale mușchiului circular.
2. Slăbiciune orizontală a pleoapelor. Este necesar să se efectueze o disecție transversală a pleoapelor, suprapunerea suturilor eutectice și o scurtare orizontală a pleoapei (tehnica Quicken). Slăbiciunea marcată a tendonului unghiului decalajului ocular va fi corectată.

Prognoză

Prognoza este favorabilă.

[13]