Vepox 4000

Vepox 4000 este un medicament anti-anemic.

Indicaţii Vepox 4000

Se folosește în astfel de situații:

• anemie cronică cauzată de insuficiența funcției renale la adulții care se află în ședințe de dializă peritoneală sau în procedurile de hemodializă și, de asemenea, la persoanele din perioada predialisă și la copiii supuși procedurilor de hemodializă;
• anemia la persoane (cu sau fără chimioterapie) cu oncologie (tumori non-mieloide) și, în plus, prevenirea anemiei la persoanele cu oncologie (tumori non-mieloide) care sunt supuse chimioterapiei;
• anemiei la persoanele cu HIV care au utilizat zidovudină și au rate interne de eritropoietină de 500 U / ml;
• ca un curs de pre-depunere înainte de a efectua proceduri chirurgicale esențiale la persoanele cu valori hematocrit egale cu 33-39%. Acest lucru este necesar pentru a facilita colectarea de sânge autolog și a reduce riscurile care există datorită utilizării hemotransfuziilor alogene cu o probabilitate probabilă de a primi sânge transfuzat care depășește volumele care pot fi obținute printr-o metodă de colectare autologă fără administrarea de α-epoetină;
• moderată sau ușoară severitate a anemiei (indicele hemoglobinei este> 10- 13 g / l) înainte de efectuarea unei proceduri chirurgicale extinse pentru un adult, la care se așteaptă pierderea medie de sânge (2-4 UI de hemoglobină sau 0,9-1,8 l de sânge ). Acest lucru este necesar pentru a reduce nevoia de hemotransfuzii alogene și pentru a facilita recuperarea eritropoiezei.

[1], [2]

Formularul de eliberare

Eliberarea elementului medicamentos se face sub formă de lichid de injecție - 0,5 ml din substanță pentru 1 ml (formă de fabricare 2000), 0,4 ml / 1 ml (formular 4000) și 1 ml / 1 ml (formular 10 000) în seringă echipată cu un ac . În interiorul ambalajului conține o astfel de seringă.

Farmacodinamica

Eritropoietina este o glicoproteină care are o formă purificată care stimulează eritropoieza. Structura aminoacidă a α-epoetinei, creată prin proceduri de inginerie genetică, este identică cu eritropoietina umană și este secretă din urina persoanelor cu anemie. Componenta proteică este de aproximativ 60% din greutatea moleculară; Conține 165 de aminoacizi. 4 lanțuri de carbohidrați sunt atașați la proteină prin intermediul liantului 3 N-glicozidic și al primului O-glicozidic.

Greutatea moleculară a α-epoetinei este de aproximativ 30 mii daltoni. Caracteristicile biologice ale α-epoetinei sunt similare cu eritropoietina umană. Atunci când se utilizează α-epoetină, valorile hemoglobinei cresc, volumul de reticulocite cu eritrocite crește, precum și rata de absorbție a elementului 59Fe. În plus, a-epoetina stimulează selectiv procesele de eritropoieză, fără a afecta leucopoieza efectuată.

Componenta α-epoetină nu are un efect citotoxic asupra celulelor măduvei osoase.

Farmacocinetica

Injecții intravenoase.

Timpul de înjumătățire după injectarea medicamentului în doză de 50-100 U / kg este de aproximativ 4 ore. La persoanele cu insuficiență renală după aplicarea dozei de 50, 100 sau 150 U / kg, această cifră este de aproximativ 5 ore. Timpul de înjumătățire al medicamentelor pentru un copil este de aproximativ 6 ore.

Injecții subcutanate.

Valorile medicamentului plasmatic după injectarea s / c sunt mult mai mici decât în cazul efectuării / injectării. Parametrii plasmei cresc încet, atingând nivelul Cmax timp de 12-18 ore după aplicare.

Timpul de înjumătățire după injecția s / c este egal cu aproape 24 de ore. Biodisponibilitatea medicamentelor cu această metodă de administrare este de aproximativ 20%.

Dozare și administrare

Medicamentul este introdus în / în cale. Dacă accesul intravenos nu este posibil, dar există indicații stricte, este permisă injectarea soluției subcutanat.

Cele mai frecvent utilizate scheme de tratament general sunt:

• adulții cu insuficiență renală de natură cronică - în primul rând, medicamentul este aplicat într-o porție de 50-100 UI / kg, de 3 ori pe săptămână, intravenos sau subcutanat. Mai mult, se utilizează o doză săptămânală de întreținere - o reducere a porțiunii cu 25 UI / kg, când se obține indicele necesar de hemoglobină;
• adulții care nu suferă dializă - mai întâi, subcutanat sau intravenos injectat 50-100 UI / kg de substanță, de 3 ori pe săptămână. Apoi, se administrează o doză de sprijin de 3 ori pe săptămână - 17-33 UI / kg;
• Adulții care sunt pe hemodializă - în primul rând, se administrează 50-100 UI / kg de medicamente (s / c sau v / v), de 3 ori pe săptămână. Ulterior se utilizează doza de întreținere - 30-100 UI / kg, de 3 ori pe săptămână;
• adulții care fac dializă peritoneală - doza inițială este de 50 UI / kg; administrată subcutanat, de 3 ori pe săptămână;
• copii pe hemodializă - mai întâi, 50 UI / kg de medicament sunt administrați intravenos de 3 ori pe săptămână. Dimensiunea dozei de întreținere este de 25-50 UI / kg, cu 3 administrări intravenoase unice pe săptămână;
• persoanele cu oncologie - la început este necesar de 3 ori pe săptămână administrarea subcutanată a 150 UI / kg de medicament. Mai târziu, partea de întreținere pe săptămână este dublată (dacă valorile lunare ale hemoglobinei au crescut cu <10 g / l) sau au scăzut cu 25% (dacă acest indicator a crescut cu> 20 g / l);
• persoanele cu HIV care utilizează zidovudină - mărimea porțiunii inițiale este de 100 UI / kg, administrată intravenos sau subcutanat, de 3 ori pe săptămână timp de 2 luni;
• adulții care participă la programul de sânge autolog, înainte de operațiile lor, sunt administrați intravenos la 600 UI / kg de substanță, de 2 ori pe săptămână în a 21-a zi înainte de efectuarea procedurii chirurgicale;
• în perioada pre- și postoperatorie, care nu participă la programul autolog - o administrare subcutanată de 600 UI / kg pe săptămână în timpul celei de-a douăzeci și una zile înainte de intervenția chirurgicală, și cu aceasta în ziua procedurii. În plus, o schemă poate fi utilizată cu administrarea zilnică de 300 UI / kg substanță timp de 10 zile înainte de operație, în ziua operației și încă 4 zile.

Persoanele cu stadiu cronic de insuficiență renală.

Pentru astfel de tulburări, medicamentul este administrat intravenos ori de câte ori este posibil.

Valorile optime ale hemoglobinei sunt de aproximativ 100-120 g / l (pentru adulți) și 95-110 g / l (pentru copii).

La persoanele cu insuficiență renală cronică, o formă clinică de boală coronariană sau o insuficiență cardiacă care este stagnantă, care susțin valorile hemoglobinei, trebuie să rămână sub limita superioară a indicelui optim de hemoglobină indicat.

Înainte de introducerea Vepox, orice pacient trebuie să determine valorile feritinei (sau a indicatorului seric al fierului).

În timpul ajustării dozei, doza de medicament poate fi crescută dacă volumul hemoglobinei nu crește cu cel puțin 1 g / dl pe lună.

O creștere semnificativă clinic a indicelui de hemoglobină este de obicei marcată cel puțin după 14 zile de tratament (la unii oameni după 1,5-2,5 luni). La atingerea valorilor necesare ale hemoglobinei, porțiunea este redusă cu 25 UI / kg pentru a preveni depășirea indicatorului optim. Dacă valorile hemoglobinei sunt mai mari de 12 g / dl, tratamentul trebuie anulat temporar.

Adulții care stau pe procedurile de hemodializă.

Astfel de medicamente sunt introduse în / în metoda. Procesul de terapie constă în 2 faze.

Stadiul de corecție.

Introducerea a 50 UI / kg de droguri de 3 ori pe săptămână, intravenos. Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat (ajustarea se efectuează de maxim 1 ori pe lună) cu 25 UI / kg, cu o utilizare de 3 ori pe săptămână, până când se obține valoarea optimă a hemoglobinei.

Stadiul de sprijin.

Pentru o săptămână se recomandă introducerea în 75-300 UI / kg a substanței medicamentoase. Cel mai adesea, o porțiune de 1 ori utilizată pentru a menține valorile optime ale hemoglobinei este de 30-100 UI / kg cu 3 doze unice pe săptămână. Informațiile existente ne permit să concluzionăm că persoanele cu anemie severă (nivel de hemoglobină - <6 g / l) necesită o doză crescută de întreținere (în comparație cu persoanele cu anemie mai puțin severă).

Adulți care necesită sesiuni de dializă peritoneală.

În aceste cazuri, dacă este posibil, medicamentul este administrat în / în metodă. În cazul în care administrarea intravenoasă nu este disponibilă, este necesar să se determine gradul de beneficii și riscuri în cazul administrării s / c a substanței (separat pentru fiecare pacient). Terapia constă din 2 faze.

Stadiul de corecție.

Introducerea a 50 UI / kg de droguri de 2 ori pe saptamana.

Stadiul de sprijin.

Reglați porțiunea pentru a menține valoarea dorită a hemoglobinei de 10-12 g / l (corespunde la 6,2-7,5 mmol / l), este posibilă în intervalul 25-50 UI / kg, cu aplicarea de 2 ori pentru săptămână (introducerea a două porțiuni egale de medicamente).

Adulți cu insuficiență renală și fără dializă.

Oamenii din perioada predialisă, medicamentul este, dacă este posibil, utilizat intravenos. Odată cu indisponibilitatea administrării intravenoase este necesară analizarea beneficiilor și riscurilor administrării medicamentului subcutanat (individual pentru fiecare pacient). Cursul terapeutic este format din 2 etape.

Stadiul de corecție.

Aceasta necesită o administrare de 3 ori a 50 UI / kg de medicament pe săptămână. Mai târziu, dacă este necesar, porțiunea este crescută treptat cu 25 UI / kg, de 3 ori pe săptămână, până când se obține efectul dorit (corecția se face treptat și timp de cel puțin 1 lună).

Stadiul de sprijin.

Dimensiunea porțiunii care suportă indicele necesar de hemoglobină, care se situează în intervalul 10-12 g / dl (corespunzător la 6,2-7,5 mmol / l), este de 17-33 UI / kg, administrându-se de 3 ori pe săptămână.

Dimensiunea maximă admisibilă a unei porțiuni de 1 ori este de 200 UI / kg. Puteți să o introduceți de 3 ori pe săptămână.

Copii care au proceduri de hemodializă.

Stadiul de corecție.

Introducerea a 50 UI / kg de droguri se efectuează de 3 ori pe săptămână. Dacă este necesar, doza poate fi crescută în două faze (de maxim 1 ori pe lună), cu 25 UI / kg, cu 3 doze unice pe săptămână, până la obținerea nivelului optim de hemoglobină.

Stadiul de sprijin.

În cea mai mare parte, pentru copiii care cântăresc mai puțin de 30 kg, este necesară o dozare mai mare decât pentru un copil care cântărește mai mult de 30 kg și pentru un adult. În testele clinice după terapia semi-anuală, au fost identificate următoarele porțiuni de întreținere de a-eritropoietină:

• greutate <10 kg - porțiunea medie este de 100 UI / kg și este susținută - în intervalul 75-150 UI / kg;
• greutate în intervalul de 10-30 kg - doza medie este de 75 UI / kg, suportă - 60-150 UI / kg;
• greutate> 30 kg - doza medie este de 33 UI / kg, susținând - 30-100 UI / kg.

Medicamentul se administrează de 3 ori pe săptămână.

Informațiile existente sugerează că persoanele cu valori inițiale foarte scăzute ale hemoglobinei (<60 g / l sau <4,25 mmol / l) pot necesita o porțiune mai mare de Vepox pentru a menține nivelul acestei substanțe decât persoanele cu valori diferite ( > 68 g / l sau> 4,25 mmol / l).

Pentru persoanele cu cancer, valoarea optimă a hemoglobinei ar trebui să fie de aproximativ 120 g / l.

Medicamentul este permis să se aplice la persoanele cu anemie de natură simptomatică.

De asemenea, medicamentul poate fi utilizat pentru prevenirea anemiei la pacienții supuși unor proceduri chemoterapeutice care au valori inițiale scăzute ale hemoglobinei (<11 g / dl). În plus, este atribuită persoanelor care au scăzut semnificativ indicele hemoglobinei în timpul primului ciclu chemoterapeutic (de exemplu, o scădere cu 10-20 g / l a nivelului hemoglobinei la valorile inițiale de 110-130 g / l sau o scădere cu 20+ g / l, când rata inițială a fost mai mare de 130 g / l).

Mărimea porțiunii inițiale pentru prevenirea sau tratamentul anemiei este de 150 UI / kg, cu administrare subcutanată de 3 ori pe săptămână. Cu o creștere a valorilor hemoglobinei mai mici de 10 g / l pentru o lună de tratament, este necesară dublarea porțiunii (300 UI / kg). Cu o creștere a indicilor de hemoglobină mai mică de 1 g / dl după o aplicare de 1 lună a acestei porțiuni, se concluzionează că efectul nu poate fi atins și tratamentul este anulat.

Cu o creștere a hemoglobinei mai mare de 2 g / dl pe lună, porțiunea trebuie redusă cu aproximativ 25%. Cu o creștere a valorilor hemoglobinei la mai mult de 14 g / dl, terapia trebuie anulată până când această cifră scade la 12 g / dl, după care medicamentul este administrat în porții reduse cu 25% din doza inițială.

Este necesar să se evalueze periodic necesitatea continuării tratamentului - de exemplu, după încheierea cursului chimioterapeutic.

Înainte de utilizarea medicamentului, precum și în timpul terapiei, valorile fierului trebuie monitorizate și, dacă este necesar, trebuie să se asigure un aport suplimentar. De asemenea, înainte de a utiliza medicamentul, este necesară excluderea altor factori posibili pentru dezvoltarea anemiei.

Persoanele cu HIV care au utilizat zidovudină.

Înainte de inițierea tratamentului, înainte de transfuzie, este necesar să se determine indicatorul inițial de eritropoietină serică internă. Datele provenite din astfel de teste arată că, dacă eritropoietina este mai mare de 500 UI / ml, efectul medicamentos al  Vepox  va fi extrem de scăzut.

Stadiul de corecție.

Aplicarea a 100 UI / kg de 3 ori pe săptămână, intravenos sau subcutanat, timp de 2 luni.

Când răspunsul nesatisfăcător la tratament de 2 luni (de exemplu, nevoia de transfuzii de sânge nu ar putea reduce sau nu crește rata de hemoglobină), doza de medicament a fost crescută la 50-100 UI / kg la 3 săptămâni de unică folosință, pentru prima a lunii. Dacă utilizarea unei doze de 300 UI / kg, de asemenea, nu a produs un efect, tratamentul poate fi anulat, deoarece probabilitatea de a primi un răspuns la introducerea unor doze mai mari este extrem de redusă.

Stadiul de sprijin.

După atingerea rezultatului dorit la etapa de corecție, porțiunea de sprijin este necesară pentru a se asigura valorile hematocritului în intervalul 30-35%, luând în considerare și alți factori (modificarea porțiunii zidovudinei, prezența infecțiilor concomitente sau inflamațiilor). Cu un hematocrit de peste 40%, utilizarea medicamentului trebuie întreruptă până când scade până la 36%. După reluarea tratamentului, porțiunea de Vepox este redusă cu 25%, ajustându-l în continuare pentru a menține valorile hematocritului.

Indexul feritinei (sau valorile intra-serice ale fierului) trebuie identificat la toți pacienții înainte și în timpul tratamentului. Dacă este necesar, fierul este introdus suplimentar. În plus, înainte de începerea tratamentului, este necesar să se excludă alți factori posibili pentru apariția anemiei.

Adulți care participă la un program autolog care va fi operat.

Înainte de introducerea medicamentelor este necesară luarea în considerare a contraindicațiilor existente pentru programul de colectare a sângelui autolog. Înainte de operație, medicamentul este administrat de 2 ori pe zi timp de 14 zile. În timpul fiecărei vizite, medicul ia o parte din sânge de la pacient (la valori hematocrit de 33-39% sau valori ale hemoglobinei de 11 g / l), salvându-l pentru transfuzie autologă.

Mărimea dozei recomandate de medicamente este de 600 UI / kg, de 2 ori pe săptămână pentru a 21-a zi înainte de operație. Datorită utilizării α-epoetinei, probabilitatea utilizării sângelui omologic este redusă cu 50% (comparativ cu persoanele care nu utilizează a-epoetină).

Persoanele care au nevoie de o mai mică stimulare a eritropoiezei trebuie să folosească medicamente în doze de 150-300 UI / kg de 2 ori pe săptămână. Aceasta crește colecția autologă și previne scăderea hematocritului.

Valorile serice ale fierului trebuie determinate la fiecare pacient înainte de începerea tratamentului. Dacă se constată deficiența de fier, luați măsurile necesare pentru a restabili valorile înainte de a începe un program autolog. Dacă există anemie, trebuie să-i determinați cauza. Ar trebui să fie cât mai rapid posibil să se asigure aprovizionarea cu cantitatea necesară de fier (ingestie la un adult în interior - 0,2 g de fier pe zi) și să se mențină la acest nivel pe parcursul întregului ciclu terapeutic.

Adulții în perioada pre- și postoperatorie (care nu participă la programul de sânge autolog).

Medicamentul este administrat cu metoda s / c.

Medicamentul se utilizează în porții, care este de 600 UI / kg pe săptămână, pentru a 21-a zi înainte de operație (în ziua a 21-a, a 14-a și a 7-a) și, în plus, în ziua procedurii.

În situațiile în care indicațiile medicale necesită o reducere a perioadei preoperatorii, medicamentul se administrează zilnic în porții de 300 UI / kg, cu 10 zile înainte de operație, în ziua procedurii și, de asemenea, în cele 4 zile după aceasta.

Toți pacienții care utilizează Vepox trebuie să primească cantitatea necesară de fier (administrare orală de 0,2 g de fier pe zi) pe parcursul întregului ciclu terapeutic. Dacă este posibil, este necesar să se prevadă o opțiune cu un aport suplimentar de fier înainte de începerea tratamentului pentru a asigura cumularea necesară a acestei componente.

[5], [6]

Utilizați Vepox 4000 în timpul sarcinii

Introducerea Vepox este permisă în timpul alăptării sau sarcinii numai în situațiile în care beneficiile probabile ale terapiei sunt mai mult așteptate decât riscul de efecte adverse asupra fătului.

Nu există informații despre faptul că a-epoetina trece în laptele matern, motiv pentru care trebuie utilizat foarte atent în timpul alăptării.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• erupție eritrocitară de adevăr, care apare datorită utilizării eritropoietinei;
• valori crescute ale tensiunii arteriale care nu pot fi controlate;
• prezența unei sensibilități puternice la elementele medicamentului;
• De asemenea, trebuie să țineți cont de toate contraindicațiile existente care sunt prescrise pentru un program autolog (pentru persoanele cărora li se administrează α-epoetină).

Pentru persoanele care vor suferi intervenții chirurgicale elective de tip ortopedic, în timp ce nu participă la programul autolog, α-epoetina nu este prescrisă în astfel de cazuri:

• bolile care au natură arterială, coronariană, cerebrovasculară sau carotidă periferică (forme severe);
• accident vascular cerebral recent sau infarct miocardic.

Nu se utilizează la pacienții chirurgicali care, din cauza anumitor factori, sunt interzise să efectueze o profilaxie antitrombotică adecvată.

[3]

Efecte secundare Vepox 4000

În stadiile inițiale ale terapiei pot apărea simptome de senzație de somnolență și letargie la rece, febră, amețeli, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, precum și dureri de cap.

Trombocitoza a fost uneori observată.

Pentru unii oameni care au folosit mijloacele de eritropoietina, s-au asociat cu complicații trombotice vasculare - (. Accident vascular cerebral, tip cerebral hemoragie și așa mai departe), infarct miocardic sau ischemie miocardică, complicații ale caracterului cerebrovasculare, AIT, tromboză în vene sau artere profunde, embolia pulmonară, tromboza în zona retinei , anevrisme și în plus ocluzie care afectează sistemul de dializă.

Există dovezi ale manifestărilor asupra epidermei în zona de injectare (mai des întâlnite în cazul injecției s / c și nu în / în). Există apariția unei dureri moderate sau ușoare în jurul zonei de injectare și înroșirea pielii.

Leziunile imune după utilizarea Vepox sunt observate doar ocazional. Există semne de intoleranță și simptome alergice; uneori au fost înregistrate manifestări anafilactice și edem Quincke.

Apariția aplaziei eritrocitare de tip adevărat (eritroblastopenie) a fost observată rar - cu luni sau mulți ani de administrare s / c de α-epoetină.

Persoanele cu insuficiență renală.

Atunci când se utilizează α-epoetină, se observă adesea o creștere a valorilor tensiunii arteriale sau o scădere a cursului hipertensiunii deja prezente la un pacient, adesea în funcție de mărimea porțiunii. În general, o reacție similară apare la persoanele cu insuficiență renală cronică.

Persoanele fizice au prezentat crize hipertensive sau manifestări encefalopatice (un sentiment de confuzie, dureri de cap severe), precum și convulsii generalizate de tip tonico-clonic. O atenție deosebită trebuie acordată apariției atacurilor bruște de migrenă sau a durerilor de cap (ele pot fi un semnal de avertizare). Este necesar să se urmărească indicatorii de tensiune arterială încă de la începutul utilizării medicamentului.

Persoanele care au participat la sesiuni de hemodializă (în special pacienții care au tendința de a dezvolta hipotensiune arterială sau cei care au complicații asociate cu fistula arterio- venoasă (cum ar fi anevrism, stenoză etc.) uneori au dezvoltat o tromboză de șunt.

Persoanele cu boli de cancer.

Datorită probabilității creșterii tensiunii arteriale atunci când se utilizează α-epoetină, în timpul tratamentului este necesară monitorizarea atentă a valorilor hemoglobinei și a valorilor tensiunii arteriale.

Persoanele tratate cu eritropoietină, printre care a-epoetină, au prezentat complicații trombotice.

Testele, efectuate la femeile cu carcinom mamar natura metastatic, scopul pentru care a fost de a determina gradul de o eficiență totală de tratament, fără corecții pentru starea anemică, a constatat ca ratele globale de mortalitate și mortalitate, cu conexiuni la progresia bolii și situația cu tromboembolism a condus la deces în tratamentul a-epoetinei, au fost mai mari decât valorile similare în comparație cu placebo.

Chirurgie (adulți) care participă la programul de colectare autologă.

Fără a fi legați de tratamentul prescris cu a-epoetină, se pot dezvolta complicații de natură vasculară și trombotică la astfel de persoane dacă există patologii concomitente ale sistemului cardiovascular și multiplele flebotomii.

Toate avertismentele și măsurile de precauție existente referitoare la programul de sânge autolog (printre acestea, procesul de compensare a cantității de sânge circulant) se aplică persoanelor care utilizează α-epoetină.

Chirurgie (adulți) care nu participă la programul de colectare autologă.

Persoanele cu valori stabile ale hemoglobinei> 13 g / dl (care corespund la 8,1 mmol / l) și care necesită o intervenție chirurgicală ortopedică electivă sunt supuse unei probabilități semnificativ mai mari de complicații de tip vascular sau trombotic asociate cu tratamentul α - epoetină. Prin urmare, pacienților cu astfel de factori de risc le este interzis să utilizeze Vepox.

 

[4]

Supradozaj

Medicamentul are o gamă semnificativă de efecte terapeutice. Otrarea cu a-epoetină conduce la apariția semnelor care reflectă severitatea puternică a efectului medicamentos al hormonului.

Cu hemoglobină extrem de ridicată, poate fi utilizată flebotomia. După aceasta, se iau măsuri simptomatice.

[7], [8]

Interacțiuni cu alte medicamente

Nu administrați medicamente prin perfuzie IV sau amestecați cu alte substanțe medicinale.

Nu există informații care să indice că utilizarea a-epoetinei poate afecta procesele metabolice ale altor medicamente.

Atunci când se utilizează Vepox cu ciclosporină în combinație, este necesar să se monitorizeze valorile sanguine ale acestuia din urmă, ajustând proporția acestuia, dacă este necesar.

[9], [10]

Conditii de depozitare

Vepox trebuie să fie ținut într-un loc întunecat și interzis. Nu înghețați sau nu agitați sticla medicamentului. Marcaj de temperatură - în intervalul 2-8 ° C.

Termen de valabilitate

Vepox poate fi utilizat în 24 de luni de la data fabricării medicamentului.

[11], [12]

Analogi

Analogii medicamentelor sunt substanțe cum ar fi Recormon, Erythrostim, Shanpoetin, Epoetin cu Epobiocrin, precum și Epoetal și Eprex.