Vărsături și febră

Când un simptom este asociat cu o anumită boală, este definit ca fiind specific. Dar simptomele precum vărsăturile și febra sunt nespecifice, deoarece apar într-o gamă largă de boli și stări patologice.

Cauze Vărsături și febră

Vărsăturile apar ca răspuns de apărare al organismului, cel mai adesea la endo- și exotoxine, iar o creștere a temperaturii corpului (febră) indică răspunsul său imunitar la infecție, iar o combinație a acestor simptome este foarte frecventă.

Lista cauzelor de vărsături și febră poate fi destul de lungă, așa că iată cele mai frecvente și unele dintre cele mai puțin evidente. Trebuie luată în considerare prezența și/sau absența simptomelor însoțitoare: greață, diaree (diaree), durere - epigastrică sau abdominală, așa cum spunem, „durere abdominală”) și altele.

Combinația clasică de simptome precum vărsături, greață, diaree și febră sau triada diaree, vărsături și febră provoacă intoxicații alimentare (de obicei provocate de consumul de alimente care sunt contaminate cu enterotoxine stafilococice, [1]bacterii Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteria etc.)..).).[2]

Citeşte mai mult:

• Cauzele și agenții toxiinfecțiilor alimentare
• Tipuri de infecții intestinale

Urmează gripa intestinală , care este mai bine numită gastroenterită virală sau infecțioasă . Este cauzată de Rotavirus din familia Reoviridae - infecția cu rotavirus , [3], [4]virusul Norwalk - norovirus din familia Caliciviridae [5]și mai multe serotipuri de virusuri ECHO din familia Picornaviridae.[6]

Vărsăturile, diareea și febra la un copil sunt deosebit de frecvente în cazul gastroenteritei virale. Pentru mai multe informații, consultați. - Infecția cu rotavirus la copii

Apropo, vărsăturile cu apă și febra de intensitate și durată diferite apar nu numai în infecția cu norovirus: ele sunt posibile în comoția cerebrală, precum și în sindromul de vărsături ciclice .[7]

Tusea, febra și vărsăturile sau frisoanele, vărsăturile și febra sunt simptome ale infecției cu virusul gripal A [8]și paragripa la copii .[9]

Și în amigdalita streptococică (durere în gât) și sindromul meningeal există vărsături și febră la un copil fără diaree .

Pacienții cu yersinioză gastrointestinală acută , al cărei agent cauzal este Enterobacteriaceae din familia Yersiniaceae, prezintă vărsături, scaune lichide și febră peste +38°C (cu durere în regiunea abdominală).[10]

Când există dureri abdominale, vărsături și febră, în funcție de localizarea durerii, ar trebui să existe suspiciunea de:

• dezvoltarea stadiului inițial al hepatitei virale A ;
• hepatită cronică B ;
• inflamația vezicii biliare (colecistita) în formă acută;
• Inflamația acută a apendicelui - apendicita și formarea unui abces apendicular ;
• Prezența unei forme gastroduodenale acute de enterită granulomatoasă, o boală inflamatorie idiopatică a tractului gastro-intestinal cunoscută sub numele de boala Crohn .

În cazurile de peritonită pelvină cu inflamație bacteriană a peretelui interior al cavității abdominale și sepsis există greață, vărsături și febră cu puls crescut.

Pe lângă gastroenterita infecțioasă și alte cauze enumerate mai sus, vărsăturile și febra la un adult se pot datora fibrozei parenchimului hepatic - ciroză, precum și datorită acumulării de produse metabolice (corpi cetonici sau cetone) formate în ficat în cetoacidoza alcoolică din sânge .

Vărsăturile, febra și slăbiciunea pot fi semne:

• colecistită acută;
• sindromul acetonemic - niveluri crescute de corpi cetonici în sânge;
• lipsa hormonilor produși de cortexul suprarenal - insuficiență suprarenală cronică ;
• afecțiuni maligne gastro-intestinale.

Și în prezența durerilor de cap, aceste simptome sunt prezente în tabloul clinic al unui proces inflamator al membranelor creierului - meningita .

Printre alte simptome, vărsăturile cu bilă și febră sunt observate de către pediatri în vărsături repetate puternice atunci când stomacul este deja gol - în aceeași otrăvire și gastroenterită virală, și de către gastroenterologi - în cazuri de obstrucție a căilor biliare, hernie esofagiană, exacerbare a esofagitei de reflux (gastroesofagian). Boala de reflux), peritonita difuza sau prezenta unor tumori retroperitoneale.

În gastrita acută, în special gastrita ulcerativă; exacerbarea bolii ulcerului peptic a stomacului și duodenului; eroziunea sau ulcerul peptic al esofagului ; sângerare cu varice esofagiene ; [11]cancerul de stomac și ciroza hepatică, febra și vărsăturile cu sânge (hematemeză) sunt printre alte simptome.[12]

Vărsături fără febră sau diaree

Când pot apărea vărsăturile fără febră sau diaree? În absența diareei, subfebrile sau febrei ridicate, vărsăturile apar în cazuri:

• tulburare gastrica functionala ;
• Gastropareza - sindromul stomacului leneș , care încetinește rata digestiei;
• migrene ;[13]
• hipertensiune intracraniană (creșterea presiunii intracraniene);
• crize autonome ;
• producție excesivă sau insuficientă de parathormon (PGT) - hiper- sau hipoparatiroidism, respectiv;
• niveluri ridicate de uree din sânge - uremie (rezultată din insuficiența renală cronică).

Dureri abdominale și vărsături fără febră atunci când pacienții au:

• Tulburări digestive - dispepsie ;[14]
• Inflamația mucoasei interne a stomacului - gastrită;
• o masă chistică în pancreas;
• sarcina extrauterina ;
• tulburare de personalitate nevrotică sau anxioasă și niveluri crescute de stres, a căror manifestare gastroenterologică este nevroza gastrică .

Patogeneza

Mecanismul vărsăturilor - un reflex protector al corpului nostru - este cauzat de activarea centrului de vărsături al medulei oblongate atunci când receptorii zonei sale de declanșare sunt iritați de impulsuri de dopamină, serotonină, acetilcolină și alți receptori ai terminațiilor nervoase ale simpaticului. Sistemul nervos al tractului gastrointestinal (sistemul nervos enteric). Răspunsul la aceste impulsuri este o creștere multiplă a contracțiilor mușchilor netezi ai tractului digestiv, având ca rezultat expulzarea conținutului din stomac spre exterior.[15]

Centrul de termoreglare situat în hipotalamus este responsabil pentru creșterea temperaturii corpului, ceea ce ridică așa-numitul punct termostatic stabilit sub influența interleukinelor IL-1 și IL-6. Aceste citokine sunt sintetizate de celulele imune activate - limfocitele B și T, fagocite mononucleare etc. - ca răspuns la infecții virale sau bacteriene. - ca răspuns la toxinele virale sau bacteriene. Iar organismul, pentru a întări apărarea imunitară, începe să producă mai multă căldură, ceea ce favorizează producerea de proteine ​​protectoare - interferoni.[16]

Diagnostice Vărsături și febră

Pentru a identifica cauzele vărsăturilor și febrei, este necesar să se diagnosticheze boala legată etiologic. Aici, istoricul pacientului și evaluarea clinică joacă un rol crucial.

În timp ce, de exemplu, în cazurile de gastroenterite virale, diagnosticul se bazează cel mai adesea pe simptome, un diagnostic solid din punct de vedere clinic al altor boli poate necesita diverse teste de laborator, inclusiv analize de sânge (generale și biochimice, sedimentare, leucocite, pH, teste serologice pentru bacterii)., anticorpi, ACTH, cortizol, parathormon, etc.), analize de urină (pentru hormoni corticosuprarenalian, corpi cetonici etc.), analize scaun (cu cultură bacteriană), analiza lichidului cefalorahidian.

În bolile gastroenterologice, diagnosticul instrumental include examinarea endoscopică a stomacului, radiografie a stomacului și duodenului, ecografie a vezicii biliare sau ficatului, ecografie și CT a abdomenului.

Daca se suspecteaza probleme cu parathormoni, se recurge la radiografiile glandei paratiroide, este nevoie de RMN-ul creierului pentru depistarea meningitei etc.

Diagnosticul diferențial se realizează pentru a pune un diagnostic definitiv.

Citește și:

• Infecția cu rotavirus - Diagnostic
• Diagnosticul intoxicației alimentare
• Diagnosticul dispepsiei funcționale

Tratament Vărsături și febră

Cum să tratezi febra și vărsăturile? Tratamentul - cu excepția poate gripei intestinale și paragripale - vizează nu atât eliminarea acestor simptome, cât și cauzele lor.

Meningita este tratată diferit de ciroză, iar colecistita este tratată diferit de hiperparatiroidism, astfel încât atât strategia terapeutică generală, cât și alegerea unui anumit medicament sunt condiționate de diagnostic.

Citiți mai multe în publicații:

• Tratamentul toxiinfecțiilor alimentare
• Infecția cu rotavirus - Tratament
• Tratamentul infecției intestinale
• Antibiotice pentru infecția intestinală
• Medicamente pentru vărsături și diaree
• Tratamentul dispepsiei
• Tratamentul vărsăturilor și durerilor abdominale la adulți și copii