Vaccinarea și riscul de alergii

Încercările anterioare de a lega creșterea alergiilor în țările dezvoltate de „alergizarea” vaccinală au fost respinse în mod convingător de studii care nu au arătat niciun efect al vaccinurilor asupra IgE și a nivelurilor de anticorpi IgE. Acestea au fost înlocuite de afirmații conform cărora cauza creșterii alergiilor este o scădere a morbidității acute și, prin urmare, o scădere a stimulării celulelor imune înnăscute de către produșii bacterieni, care secretă mai puține citokine polarizante Th-1.

Recent, s-a sugerat că prevalența răspunsului imun Th-2 este asociată cu o stimulare redusă a celulelor T reglatoare. Aceste sugestii sunt în concordanță cu așa-numita „ipoteză a igienei” privind creșterea bolilor alergice, dar această ipoteză se bazează pe date privind efectul reducerii morbidității respiratorii acute în principal în primele 6 luni de viață ale unui copil, în timp ce imunoprofilaxia previne majoritatea bolilor la o vârstă mai înaintată. Mai mult, studiile privind posibilul rol protector al infecțiilor prevenibile prin vaccinare în raport cu alergiile dau rezultate contradictorii.

Cu toate acestea, numeroase studii populaționale au fost efectuate pe această temă pentru fiecare vaccin în parte și pentru toate vaccinurile luate în considerare. Acestea au dat rezultate contradictorii, reflectând în mare măsură caracteristicile demografice și sociale ale populațiilor studiate. Astfel, un studiu privind efectul BCG asupra morbidității alergice nu a arătat niciun efect semnificativ în țările scandinave, Estonia și Germania, în timp ce un efect protector slab a fost observat în Spania și Senegal.

Dintre cele 10 studii fiabile privind efectul vaccinului antitussis, colectate de acești autori, 2 au constatat o asociere pozitivă slabă între alergie și vaccinarea DPT, 2 au constatat o asociere negativă, în timp ce 6 nu au constatat nicio astfel de asociere. Dintre cele 7 studii privind efectul vaccinării împotriva rujeolei (sau MMR), 5 nu au constatat nicio asociere cu incidența atopiei, astmului sau febrei fânului, în timp ce 2 studii au arătat un rol protector slab al vaccinării. Date similare au fost obținute pentru OPV. Pe baza materialului provenit de la 2.500 de copii din Olanda, s-a demonstrat că vaccinarea cu vaccin DPT + IPV + Hib nu a crescut incidența eczemelor atopice și a bronșitei obstructive recurente în comparație cu copiii incomplet vaccinați și nevaccinați.

Creșterea incidenței „boalelor bronșice reactive” descrisă de unii autori după utilizarea vaccinului pneumococic conjugat a fost considerată neconvingătoare de către OMS.

Compararea curbelor de incidență a astmului la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 14 ani și a încărcăturii de vaccinare din SUA nu confirmă existența unei legături între acestea: creșterea incidenței astmului de la 6 la 10% a avut loc în perioada 1980-1995, când numărul de vaccinări din calendar a rămas stabil. La aceeași concluzie s-a ajuns prin observații pe mai mult de 1000 de copii cu vârsta peste 14 ani.

Interesante sunt observațiile efectuate pe grupuri de copii ale căror familii respectă regulile de viață antroposofice (nutriție naturală, limitarea antibioticelor, antipireticelor și vaccinurilor), deoarece acest lucru exclude influența unei serii de alte posibile influențe. S-a demonstrat că utilizarea antibioticelor și antipireticelor la o vârstă fragedă crește incidența astmului și a altor boli alergice, dar vaccinarea nu afectează incidența bolilor alergice.

Interpretând aceste date, putem concluziona că reducerea incidenței infecțiilor controlate datorită vaccinării nu este însoțită de o creștere a frecvenței bolilor alergice. Efectul pozitiv al vaccinării asupra frecvenței alergiilor, remarcat de majoritatea autorilor, este posibil și se manifestă, deși impactul său este nesemnificativ în comparație cu un complex de alți factori.