Vaccinarea împotriva difteriei

Comitetul Regional al OMS pentru Europa și-a stabilit obiectivul de „reducere a incidenței difteriei la 0,1 sau mai puțin la 100.000 de locuitori până în 2020 sau mai devreme”. În 2006, au fost detectate 182 de cazuri (incidență 0,13). În ciuda acestui fapt, importanța eforturilor de vaccinare a copiilor împotriva difteriei este evidentă. Întrucât au trecut mai mult de 10 ani de la vaccinarea în masă a adulților, este necesară o altă revaccinare în masă.

Indicații și metodă de administrare a vaccinului antidifteric

Anatoxinele (toate preparatele) se administrează copiilor de vârstă fragedă și preșcolară numai intramuscular într-o doză de 0,5 ml; pentru copiii mai mari și adulți pot fi administrate profund subcutanat.

ADS se administrează copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 6 ani care au contraindicații pentru DPT sau au avut tuse convulsivă. Cura de vaccinare constă în 2 doze cu un interval de 30-45 de zile, revaccinare - o dată după 9-12 luni. (copiii cu vârsta de 6 ani sau mai mult sunt revaccinați cu ADS-M). Dacă un copil care a avut tuse convulsivă a primit deja 1 vaccin DPT, i se administrează 1 doză de ADS cu revaccinare după 9-12 luni; dacă a primit 2 vaccinuri DPT, revaccinarea cu ADS se efectuează doar după 9-12 luni.

ADS-M se utilizează pentru revaccinarea copiilor la vârsta de 7 ani, a adolescenților la vârsta de 14 ani și a adulților la fiecare 10 ani, precum și pentru vaccinarea persoanelor nevaccinate anterior cu vârsta peste 6 ani (2 vaccinări cu un interval de 30-45 de zile, prima revaccinare după 6-9 luni, a doua după 5 ani, apoi la fiecare 10 ani). ADS-M se utilizează în focarele de difterie.

AD-M este utilizat pentru revaccinările planificate în funcție de vârstă ale persoanelor care au primit AS în legătură cu profilaxia tetanosului de urgență.

Vaccinarea împotriva difteriei: Caracteristicile medicamentelor

Anatoxină difterică înregistrată în Rusia

Anatoxină	Conţinut	Dozare
ADS - anatoxină diftero-tetanică, Microgen, Rusia	1 ml conține 60 LF de vaccin difteric și 20 EU de vaccin tetanic AT.	Administrat intramuscular la copiii sub 6 ani în doză de 0,5 ml (>30 UI vaccin difteric și >40 UI vaccin tetanic)
ADS-M - anatoxină diftero-tetanică, Microgen, Rusia	1 ml conține 10 LF de vaccin difteric și 10 EU de vaccin tetanic AT.	Se administrează 0,5 ml intramuscular copiilor cu vârsta peste 6 ani și adulților, serie primară - 2 doze + rapel.
AD-M - toxoid difteric, Microgen, Rusia	În 1 ml 10 LF de anatoxină difterică	Se administrează 0,5 ml intramuscular copiilor cu vârsta peste 6 ani și adulților, serie primară - 2 doze + rapel.

Anatoxinele difterice autorizate în Rusia sunt adsorbite pe hidroxid de aluminiu, conservant - timerosal (0,01%). A se păstra la 2-8°C. Preparatele congelate nu sunt potrivite. Termenul de valabilitate este de 3 ani. În plus, anatoxinele sunt incluse în DPT, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim, precum și Bubo-M, Bubo-Kok.

Imunitatea și vaccinarea celor care s-au vindecat

Administrarea medicamentelor conform schemelor date duce la formarea de anticorpi antitoxici care previn apariția simptomelor de difterie (sau le ameliorează brusc) și tetanos la 95-100% dintre cei vaccinați.

Difteria de orice formă la copiii și adolescenții nevaccinați este considerată prima vaccinare împotriva difteriei, la cei care au primit o vaccinare înainte de boală - a doua vaccinare. Vaccinarea ulterioară împotriva difteriei se efectuează conform calendarului actual. Copiii și adolescenții care au primit vaccinarea completă, una sau mai multe revaccinări, precum și adulții după difterie ușoară fără complicații nu sunt supuși unei vaccinări suplimentare. Copiii și adolescenții vaccinați de două sau mai multe ori și care au avut forme severe de difterie trebuie vaccinați o dată într-o doză de 0,5 ml, iar adulții - de două ori, dar nu mai devreme de 6 luni de la boală. Revaccinările ulterioare trebuie efectuate în toate cazurile conform Calendarului.

Profilaxia post-expunere a difteriei

Persoanele care nu au fost vaccinate împotriva difteriei, precum și copiii și adolescenții a căror revaccinare este programată, precum și adulții care au fost vaccinați, conform documentației, în urmă cu 10 ani sau mai mult, sunt supuse vaccinării imediate în caz de contact strâns cu un pacient cu difterie. Persoanele la care nu s-a constatat în timpul screening-ului titruri protectoare de anticorpi antidifterici (1:20 sau mai mult) sunt, de asemenea, supuse vaccinării.

OMS recomandă chimioprofilaxia persoanelor care au avut contact apropiat (familial, sexual) cu un pacient cu difterie înainte de a primi rezultate negative ale culturii, ceea ce previne răspândirea infecției. Se prescriu medicamente orale (Ospen, macrolide), care, dacă cultura este pozitivă, se administrează timp de 10 zile, sau benzatin penicilină intramuscular o dată, în doză de 600.000 UI pentru copiii sub 6 ani și 1.200.000 UI pentru copiii mai mari.

Contraindicații pentru vaccinarea împotriva difteriei

Nu există contraindicații absolute pentru vaccinarea antidifterică. Dacă apar reacții alergice, următoarea doză se administrează în contextul administrării de corticosteroizi. Nu se recomandă vaccinarea de rutină a femeilor însărcinate. Vaccinarea antidifterică se administrează pacienților cu boli cronice în perioada de remisie, inclusiv în contextul terapiei de întreținere.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Reacții adverse și complicații după vaccinarea împotriva difteriei

Anatoxinele sunt slab reactogene, reacțiile rare fiind hiperemia locală și indurația, starea subfebrilă pe termen scurt și starea generală de rău. Copiilor cu antecedente de convulsii febrile trebuie să li se administreze paracetamol înainte de vaccinare. Au fost descrise cazuri izolate de șoc anafilactic și reacții neurologice. Reacția alergică locală apare la persoanele care au primit AS de mai multe ori.