Ulcer

Ulcerul este un defect profund la nivelul pielii sau membranei mucoase și al țesuturilor subiacente, procesele de vindecare ale cărora (dezvoltarea țesutului de granulare, epitelizarea) sunt reduse sau afectate semnificativ și sunt însoțite de vindecare prelungită. Procedeele de suprafață ale pielii sunt legate de dermatită, eczemă sau dermatoză sub influența factorilor profesioniști.

Ce cauzează un ulcer?

Cauzele ulcerelor sunt foarte diverse. Condițional, ele pot fi împărțite în două grupe: locul acțiunii dăunătoare (endogenă și exogenă) și acțiunea în general dăunătoare (cel mai adesea tulburările neurotrofice). În majoritatea cazurilor, există o combinație a acestor și a altor motive.

Ce sunt ulcerul?

Următoarele tipuri de ulcere se disting clinic și de factorul etiologic.

Ulcere traumatice, formate cu efecte dăunătoare directe ale temperaturilor ridicate și joase, energia electrică, radiația, expunerea la anumite substanțe chimice, leziuni. Spre deosebire de vyaloregeneriruyuschih acute manifestări ale acestor efecte, caracterizat ulcer pentru o prelungite (mai mult de două luni), granularea ulcer pal, acoperite cu fibrină microflora patogene în cele mai multe cazuri, sindromul de durere absent, nu și-a exprimat.

Ulcere trofice formate în încălcarea sângelui (tip circulator), un grad mai mare de circulației venoase și limfatice când: sindromul postgromboflebiticheskom, varice, si insuficienta venoasa sunt expuse; limfedemul, diabet (picior diabetic), boli vasculare ocluzive ale extremităților, cu respingerea escare. Ulcere trofice formează adesea pe partea inferioară a piciorului și piciorul, au un rotunde, ovale sau neregulate în formă, dimensiunea lor diferite, uneori, poate fi foarte mare sau acoperi circular întregul picior inferior, umflarea margine, sigilate, cu progresia tot mai largi și saped, pielea din jurul atrofice ulcer sau, dimpotrivă, dens în infiltrație, pot fi cianotice sau au o culoare maro; Fundul este umplut cu granule palide, palide, acoperite cu detritus; infecție purulentă în absența unei descărcări poate fi seros, seroase, hemoragice, uneori erozivă sângerare; Sindromul de durere este slab exprimat, cu excepția bolilor obliterante ale extremităților. După infectare aderare ulcer tropical este definit ca fiind pozitiv: există durere, roșeață și umflături în jurul ulcerului, a crescut caracteristic temperatura pielii de secreție purulentă (mai frecvente in Pseudomonas aeruginosa - Detașabil albastre sau verzui Proteus - cu un „portyanochnym“ miros aureus neplăcut - o ihoroznym miros de descărcare).

Ulcere alergice și neurotrofici sunt printre tratamentul cel mai complex, așa cum sunt în ele însele Patogeneza cu multiple fațete, în plus, de multe ori asociate cu infecțiile virale, fungice și infecție purulentă. De obicei, friabil, plate, marginile sunt ridicate deasupra pielii, sub forma unei role, subțierea pielii, hiperemia cianogene pe ea poate fi vezicule umplute cu granulație conținut seros sau seros-hemoragic aproape nici leziuni maloasa, însoțite de prurit, există o legătură cu alergen cel mai productiv.

Ulcerele specifice au caracteristici caracteristice, în funcție de microflora care a determinat formarea lor. Ulcer tuberculoasă adesea formate cu fistula, caracterizată prin dezvoltarea lentă, nedureroase, granularea văluri pale sunt formate care formează cel puțin regenerarea cicatrici dur deformatoare: format ulcer sifilitică după deschiderea gummas fistule cu detașabil crem; ulcer însoțit de dureri de noapte caracteristice; pot fi de dimensiuni diferite, de obicei corectează forma sferică, cu formă valikoobraznoy dense, margini dantelate verticale, pigmentate tipic frontieră brusc delimitată a pielii atrofice, adesea pânze de diferite dimensiuni și culoare; ulcere tind să se adâncească, cauzand mutilare si chiar pierderea unor organe (nas, ochi, testicule, etc.); vindeca sau crestele blânde de diferite adâncimi și culoare ( „cicatrice mozaic“), sau grosier, cicatrice densă retrasă; frontieră pigmentat și ulcere cutanate atrofice în jurul cicatrizate, în ambele cazuri, se menține.

Ulcere Blastomatous formeaza ca urmare a cariilor tumorii primare sau, rareori, metastaze, au un ihoroznym miros neplăcut. Callus (ulcer callous) Margini ulcere cronice foarte suspecte de boli maligne, care trebuie să fie validate sau respinse țesuturi de biopsie prelevate din trei puncte - margini și un perete de fund ulcere. În general, în toate cazurile, este necesar să se ia frotiuri ulcer pentru citologie, care de multe ori face posibilă stabilirea cauzei ulcerului greu curent.

Procese ulcerative asupra mucoase formate chiar boli diferite :. Ulcer gastric și 12 ulcer duodenal, colita ulcerativa, blefarită, bronșiectazii, etc. Toate aceste procese sunt etiologia ulceroasă multidimensională și patogeneza. De exemplu, ulcerul stomacului și al duodenului poate fi format atât sub influența spirochetilor, cât și sub influența factorilor neurohumorali; când este expus la hipoxie (ulcer hipoxic); stres (ulcer de stres); tulburări ale secreției de suc gastric (ulcer peptic), sub influența anumitor medicamente - hormoni steroidieni, salicilați etc., ulcere simptomatice.

Complicațiile ulcerelor includ: deformarea cicatrică gravă a țesuturilor înconjurătoare, care poate provoca nu numai un defect cosmetic, ci și o încălcare a funcției membrelor sau poate provoca stenoză a stomacului de evacuare; adâncimea ulcerului și eroziunea (eroziunea) vaselor pot provoca sângerări, până la profuze, deși afectate în 4 vene principale. Ulcerul stomacului și intestinului este amenințat de perforare, penetrare în organele și țesuturile vecine, malignitate.

Cum este tratat ulcerul?

Tratamentul ulcerului trebuie să fie orientat, în principal, către boala de bază, deci tacticile sunt alese în fiecare caz în parte. Competența chirurgului este tratamentul ulcerului trofic și a ulcerului gastric complicat.