Tuse umedă

În funcție de motivele de mai sus, se disting o tuse neproductivă (uscată) și productivă (umedă). Tusea umedă se caracterizează prin separarea sputei. Pentru unele boli, doar o tuse neproductivă (uscată) este tipică, pentru alții, în special a bolilor inflamatorii ale sistemului respirator, un produs productiv, de obicei neproductiv. Într-o serie de cazuri (de exemplu, cu laringită acută), după faza productivă a tusei, se observă în mod repetat faza tusei neproductive, care rezultă dintr-o scădere a pragului de sensibilitate al receptorilor de tuse. În cel de-al doilea caz, justificarea patogenetică a numirii non-expectoranților și a agenților antitusivi.

Tusea umedă este sputa difuză.

• Creșterea formării sputei este caracteristică inflamației bronhiilor (infecție bacteriană sau virală), infiltrate pulmonare inflamatorii (pneumonie).
• Tusea prelungită, care duce la spută, adesea foarte pronunțată înainte de culcare și chiar mai severă dimineața, după somn, este caracteristică bronșitei cronice. Uneori, cu un astfel de atac de tuse, este posibil să existe o pierdere a conștienței - stare sincopală, tuse sincopă.
• Uneori, întreruperea unei cantități mari de spută are loc simultan, "gura plină" (golirea abcesului pulmonar, bronhialectază mare și multiplă), în special într-o anumită poziție a corpului.
• Se observă tuse cronică productivă (umedă) cu boală bronhoectatică. Cu bronhiectazele unilaterale, pacienții preferă să doarmă pe partea afectată pentru a suprima tusea care le tulbură. În această situație importanța procedurii de tratament devine drenaj postural (pozițional) al bronhiilor (scuiparea sporită a sputei, dându-i pacientului o poziție în care se îndepărtează prin gravitate). În plus față de poziția specială a corpului, este necesară o exhalare forțată alungită, în care se creează un curent de aer de mare viteză care poartă cu el un secret bronșic.

În ciuda unei tuse puternice, sputa nu poate fi expectorată. Acest lucru se datorează, în general, vâscozității sale sau înghițării arbitrare. De multe ori o tuse ușoară și o cantitate insuficientă de mucus pacientul nu este considerat un semn de boală (de exemplu, de obicei dimineața tuse bronșită fumător), astfel încât un medic ar trebui sa fie foarte pacient să se concentreze atenția asupra acestei plângeri.

Examinarea sputei

Pentru diagnosticul bolilor pulmonare este de mare importanță pentru a studia proprietățile emise sau primite în moduri speciale de spută (conținutul aspirate bronșice în timpul bronhoscopie).

[1], [2]

Proprietățile sputei

Este necesar să se acorde atenție următoarelor proprietăți ale flegmei:

• cantitate;
• consistență;
• aspect, culoare, miros;
• prezența impurităților;
• lenjerie de pat;
• să ia în considerare și datele obținute cu un studiu microscopic (inclusiv citologic).

Cantitatea de spută produsă pe zi poate fluctua în limite mari. Ajungând uneori 1-1,5 L (de exemplu, bronșiectazii mari, abcese pulmonare si cavitatile tuberculoase, și edem pulmonar toxic cardiogen, golire prin cavitatea pleurală bronhie în pleurita purulentă, bronhorei, adenomatoza pulmonară).

Sputa pentru bolile purulent-inflamatorii ale plămânilor poate fi lichidă sau vâscoasă, în funcție de cantitatea de mucus din acesta. Majoritatea sputei este mucopurulentă. Mai ales sputa vâscoasă este observată în bolile inflamatorii acute ale plămânilor, în perioada inițială de atac de astm bronșic. Mai puțin frecvent, sputa este lichidă sau seroasă (predominanța transudatului proteic), de exemplu, cu edem pulmonar, carcinom alveolar.

Spută la picioare separate în trei straturi: stratul superior - lichid seros spumoasă, stratul de mijloc - lichidul conține o mulțime de leucocite, eritrocite, bacterii (de volum mai semnificativ), stratul inferior - purulent (daca microscopie sputa dezvaluie neutrofile, diferite tipuri de bacterii). Un astfel de trei straturi poate avea un sputei neplăcut (putredă fetid,) miros, care este de obicei tipic pentru anaerob sau o combinație de anaerob și infecții streptococice și să se prăbușească țesutul pulmonar.

O infecție bacteriană este caracterizată printr-o culoare verde-gălbuie a sputei. Culoarea spută galbenă uneori dă un număr mare de eozinofile (alergii). Cu icter sever, sputa poate să semene cu o biliară ușoară, iar gripa spută și chiar și negrul se observă uneori la persoanele care inhalază praful de cărbune (minerii).

În prezența tusei productive, este necesar să se obțină material din trahee și bronhii (nu saliva) pentru ulterior colorarea lui de către Gram și microscopie.

Întrebări pentru a întreba dacă aveți o tuse productivă

• Cât de des tuse flegma?
• Care este cantitatea zilnică de spută produsă?
• Cât de dificil este să elimini flegma?
• În ce poziție își așteaptă corpul o tuse mai bună?
• Ce culoare are de obicei flegma?
• Există impurități (sânge - cărămiziu sau întuneric, particule dense).