Tumorile pelvisului și ureterului renal

Tumorile uroteliale ale bazinului rinichiului și ale ureterului sunt relativ rare. Tumorile tumorale reprezintă 10% din toate neoplasmele renale și 5% pentru toate tumorile uroteliale. Tumorile ureterului sunt întâlnite de 4 ori mai puțin frecvent de neoplasmele pelvisului renal.

Epidemiologie

Cel mai adesea, boala afectează bărbații cu un raport de bărbați bolnavi și femei 3: 1. Mai des, neoplasmele acestui grup se dezvoltă la pacienții caucazieni în comparație cu Negroidul (raportul 2: 1).

Punct de crestere a incidenței cancerului de ureter și ale pelvisului renal este de 100-200 de ori la pacienții care suferă de nefropatie Balcanică degenerative, nefrită interstițială de etiologie necunoscută, apar cel mai frecvent pe teritoriul Balcanilor.

Tumorile tractului urinar superior asociate cu această boală sunt de obicei foarte diferențiate, multiple și bilaterale.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze tumori ale pelvisului renal și ale ureterului

Fumul de tutun este un factor de risc care crește riscul de dezvoltare a cancerului tranzitoriu celular al tractului urinar superior de 3 ori. Aproximativ 70% dintre bărbații bolnavi și 40% dintre femei sunt fumători.

Consumul de mai mult de șapte cești de cafea pe zi este asociat cu o probabilitate crescută de apariție a bolii. Analgezice crește, de asemenea, riscul de incidență a cancerelor uroteliale. Există o relație sinergică independentă între tumorile tractului urinar superior și necroza papilară. Utilizarea prelungită a analgezicelor induce nefropatia, care este asociată cu o incidență ridicată a cancerului urotelial, ajungând la 70%. La rândul său, semnalul patognomonic al utilizării analgezice - capilaroscleroza - se găsește la 15% dintre pacienții cu tumori ale pelvisului și ureterului.

[6], [7], [8], [9], [10]

Formulare

Clasificarea TNM

T - tumora primară.

• Tis - Carcinom in situ.
• Ta - tumoare superficială / papilară.
• T1 - invazia plăcii musculare proprii a membranei mucoase.
• T2 - invazia stratului muscular al peretelui organului.
• T3 - invazia țesutului peripelvic / periureteral sau a parenchimului rinichiului.
• T4 - implicarea organelor vecine.

N - ganglioni limfatici regionali.

• N0 - fără metastaze la ganglionii limfatici regionali.
• N1 - metastază într-un ganglion limfatic mai mică de 2 cm în cea mai mare dimensiune.
• N2 este o metastază de 2-5 cm în cea mai mare măsurătoare dintr-un ganglion limfatic sau metastaze în mai multe ganglioni limfatici cu dimensiunea mai mică de 5 cm în cea mai mare dimensiune.
• N3 - metastază într-un ganglion limfatic mai mare de 5 cm în cea mai mare dimensiune.

M - metastaze îndepărtate.

• M0 - fără metastaze îndepărtate.
• Ml - metastaze îndepărtate.

[11],

Tratament tumori ale pelvisului renal și ale ureterului

Tratamentul operativ al tumorilor pelvisului din rinichi și ureter este indicat pentru tumorile localizate și avansate local ale tractului urinar superior. Abordarea standard a acestei categorii de neoplasme este nefroresterectomia.

O nefrectorectomie deschisă se efectuează prin accesul transperitoneal, înlăturând rinichiul, ureterul și o parte a vezicii urinare care înconjoară gura. Secțiunea de limfodisecție regională cu tumori ale tractului urinar superior poate evalua în mod adecvat categoria N și, de asemenea, are un efect potențial curativ la pacienții cu  metastaze din ganglionii limfatici.

Prognoză

Supraviețuirea globală de cinci ani a pacienților cu cancer al tractului urinar superior în stadiile Tis, Ta, T1 este de 91%, T2 - 43%. în etapele T3 - 4 și / sau N1-2 - 23%, în etape N3 / M1 - 0%. În tumorile G1-2, tipul de intervenție chirurgicală nu afectează supraviețuirea. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului de conservare a organelor cancerului urotelial de grad scăzut este inferior nefroreterectomiei.

[12], [13], [14], [15]