Tumori benigne ale pleoapei

Tumorile benigne ale pleoapelor constituie principalul grup de tumori ale pleoapelor.

Sursa de creștere a tumorilor benigne ale pleoapelor poate fi elemente ale pielii (papilom, verucă senilă, keratoză foliculară, keratoacantom, keratoză senilă, cornu cutanat, epiteliom Bowen, xerodermie pigmentară), foliculi de păr (epiteliom Malherbe, tricoepiteliom). Mai puțin frecvente sunt tumorile care provin din alte țesuturi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Papilomul pleoapelor

Papilomul pleoapelor reprezintă 13-31% din totalul tumorilor benigne ale pielii pleoapelor. Papilomul apare de obicei după vârsta de 60 de ani, localizarea sa preferată fiind pleoapa inferioară. Tumora crește lent, fiind caracterizată prin excrescențe papilare de formă sferică sau cilindrică. Culoarea papilomului este gri-gălbuie, cu un strat murdar datorită plăcilor cornoase care acoperă suprafața papilelor. Tumora crește din elemente ale pielii, are o stromă dezvoltată. Elementele celulare sunt bine diferențiate, epiteliul de acoperire este îngroșat. Tratamentul papilomului pleoapelor este chirurgical. Malignitatea papilomului pleoapelor se observă în 1% din cazuri.

Negi senili ai pleoapelor

Negul senil al pleoapelor se dezvoltă după 50 de ani. Se localizează în zona tâmplelor, pleoape, de-a lungul marginii ciliare sau în spațiul intermarginal, mai des la pleoapa inferioară. Se prezintă ca o formațiune plată sau ușor proeminentă, cu limite clare și uniforme. Culoarea este gri, galbenă sau maro, suprafața este uscată și aspră, plăcile cornoase sunt diferențiate. Creșterea este lentă. Evaporarea cu laser sau criodistrucția sunt eficiente în tratament. Există cazuri cunoscute de malignitate, dar fără metastaze.

Keratoza senilă a pleoapelor

Keratoza senilă a pleoapelor apare după 60-65 de ani. Se dezvoltă în zonele expuse la insolație, în special în zona pielii pleoapelor, sub forma unor multiple zone albe, plate, acoperite cu scuame. Examinarea microscopică relevă subțierea sau atrofierea epidermei. Cele mai eficiente metode de tratament sunt criodistrucția și evaporarea cu laser. În absența tratamentului, malignitatea apare în aproximativ 20% din cazuri.

Cornul cutanat al pleoapelor

Cornul cutanat al pleoapelor este o excrescență a pielii în formă de deget, cu elemente de keratinizare, suprafața sa având o nuanță cenușie-murdară. Este diagnosticată la persoanele în vârstă. Pentru tratament se utilizează excizia cu electro- sau laser.

[ 4 ]

Epiteliomul Bowen al pleoapelor

Epiteliomul Bowen al pleoapelor este reprezentat de o pată plată, rotunjită, de culoare roșu închis. Grosimea tumorii este nesemnificativă, marginile sunt netede, transparente. Este acoperită cu solzi delicați, care, atunci când sunt îndepărtați, dezvăluie o suprafață umedă. Creșterea infiltrativă apare atunci când se transformă în cancer. Metodele eficiente de tratament sunt criodistrucția, evaporarea cu laser și radioterapia cu rază scurtă de acțiune.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Xeroderma pigmentoasă a pleoapelor

Xerodermia pigmentară a pleoapelor este o boală rară, cu transmitere autosomal recesivă. Se manifestă la copiii mici (până la 2 ani) ca o sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete. În locurile expuse chiar și la insolație pe termen scurt, apar focare de eritem cutanat, ulterior înlocuite de zone de pigmentare. Pielea devine treptat uscată, subțiată, aspră, iar pe zonele sale atrofiate se dezvoltă telangiectazii. După 20 de ani, pe zonele modificate ale pielii, de-a lungul marginii pleoapelor, apar multiple focare tumorale, cel mai adesea carcinom bazocelular. Tratamentul constă în excluderea radiațiilor ultraviolete.

Hemangiomul capilar al pleoapelor

Hemangiomul capilar al pleoapelor este congenital în 1/3 din cazuri și este observat mai des la fete. În primele 6 luni de viață, tumora crește rapid, apoi are loc o perioadă de stabilizare, iar până la vârsta de 7 ani, majoritatea pacienților pot experimenta o regresie completă a hemangiomului. Tumora are forma unor ganglioni roșii aprins sau albăstrui. Cel mai adesea este localizată pe pleoapa superioară, crește în ea, ceea ce duce la apariția unei ptoze parțiale și uneori complete. Ca urmare a închiderii fantei palpebrale, se dezvoltă ambliopie, iar din cauza presiunii pleoapei îngroșate asupra ochiului, apare astigmatismul cornean. Există o tendință ca tumora să se răspândească dincolo de pielea pleoapelor. Microscopic, hemangiomul este reprezentat de fante și trunchiuri capilare umplute cu sânge. Tratamentul hemangiomului capilar superficial plat se efectuează prin criodistrucție. În forma nodulară, diatermocoagularea prin imersie cu un electrod ac este eficientă, în formele răspândite, se utilizează radioterapia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nevii pleoapelor

Nevii pleoapelor - tumori pigmentate - sunt detectați la nou-născuți cu o frecvență de 1 caz la 40 de copii, în a doua - a treia decadă de viață numărul lor crește brusc, iar până la vârsta de 50 de ani scade semnificativ. Sursa creșterii nevilor poate fi melanocitele epidermice sau dendritice, celulele nevilor (nevocite), melanocitele dermice sau fusiforme. Primele două tipuri de celule sunt situate în epidermă, iar cele din urmă - în stratul subepitelial. Se disting următoarele tipuri de nevi.

Nevul borderline (funcțional) al pleoapelor este tipic pentru copilărie, fiind reprezentat de o mică pată plată și întunecată, situată în principal de-a lungul marginii intermarginale a pleoapei. Tratamentul constă în electroexcizia completă a tumorii.

Nevul juvenil (cu celule fusiforme) al pleoapelor apare la copii și tineri ca un nodul roz-portocaliu bine definit, pe suprafața căruia nu există păr. Tumora crește destul de lent. Tratamentul este chirurgical.

Nevul gigant (melanocitar sistemic) al pleoapelor este detectat la 1% dintre nou-născuți. De regulă, tumora este mare, intens pigmentată, poate fi localizată pe zone simetrice ale pleoapelor, deoarece se dezvoltă ca urmare a migrării melanocitelor în stadiul de pleoape embrionare înainte de divizarea lor, cuprinde întreaga grosime a pleoapelor, răspândindu-se în spațiul intermarginal, uneori până la conjunctiva pleoapelor. Marginile nevului sunt neuniforme, culoarea este maro deschis sau intens neagră. Tumora poate avea fire de păr și excrescențe papilare la suprafață. Creșterea pe întreaga grosime a pleoapei duce la apariția ptozei. Excrescențe papilare de-a lungul marginii pleoapelor și creșterea anormală a genelor provoacă lăcrimare, conjunctivită persistentă. Tratamentul este eficient cu evaporare laser treptată, începând de la copilărie. Riscul de malignitate în nevii mari ajunge la 5%; focarele de malignitate se formează în straturile profunde ale dermului, ceea ce face diagnosticul său precoce practic imposibil.

Nevul de Ota, sau melanoza oculodermică a pleoapelor, apare din melanocitele dermice. Tumora este congenitală, aproape întotdeauna unilaterală și se manifestă sub formă de pete plate de culoare roșiatică sau purpurie, de obicei situate de-a lungul ramurilor nervului trigemen. Nevul de Ota poate fi însoțit de melanoză a conjunctivei, scleroticei și coroidei. Au fost descrise cazuri de malignitate cu o combinație de nevul de Ota și melanoză uveală.

Nevii benigni ai pleoapelor pot progresa cu frecvență și viteză diferite. În acest sens, este extrem de important să se identifice semnele de progresie a nevusului: natura pigmentării se schimbă, în jurul nevusului se formează un halou de pigment delicat, suprafața nevusului devine neuniformă (papilomatoasă), de-a lungul periferiei nevusului apar vase stagnante cu sânge plin, iar dimensiunea acestuia crește.