Traumatism și hematom al pleoapei

Un hematom (ochi vânăt) este cel mai frecvent rezultat al unui traumatism contondent la nivelul pleoapei sau frunții și este de obicei inofensiv, dar este important să se excludă prezența următoarelor afecțiuni mai grave la pacient.

1. Traumatisme ale globului ocular și orbitei. Cel mai ușor este să examinați integritatea globului ocular înainte de apariția edemului pleoapelor.
2. Fractură a plafonului orbital dacă hematomul este combinat cu hemoragie subconjunctivală fără limitare posterioară vizibilă.
3. Fractură bazilară a craniului, care poate fi caracterizată prin hematoame circulare bilaterale (așa-numiții „ochi de panda”).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leziuni ale pleoapelor

Leziunile pleoapelor, chiar și cele minore, necesită o examinare amănunțită a plăgii și examinarea globului ocular. Unele defecte ale pleoapelor pot fi corectate prin sutură orizontală simplă, chiar dacă se face sub tensiune, ceea ce permite obținerea unui rezultat funcțional și cosmetic mai bun (principiul Thaller).

1. Leziunile superficiale situate paralel cu marginea pleoapelor, fără plăgi căscate, pot fi suturate cu mătase 6/0. Firele de sutură se îndepărtează după 5 zile.
2. Deteriorarea marginii pleoapelor este întotdeauna însoțită de o divergență a marginilor și trebuie suturată foarte atent, cu o aliniere clară a marginilor, pentru a preveni formarea de crestături.
   • evaluarea posibilei pierderi de țesut;
   • tăierea atentă a marginilor neuniforme sau rezecția țesutului puternic contaminat.
   • Reconstrucția marginii pleoapelor începe cu aplicarea unei suturi de mătase 6/0 în zona deschiderii glandei meibomiene. Acul este introdus la o distanță de 2 mm de marginea plăgii pe fiecare parte și scufundat cu 1 mm;
   • placa tarsală este suturată cu suturi separate absorbabile pe termen lung, de exemplu, Dexon 6/0;
   • În plus, se aplică mătase 6/0 pe marginea intercostală pentru a obține o aliniere precisă a marginilor plăcii tarsale și a liniei genelor;
   • pielea este suturată cu suturi separate de mătase 6/0;
   • Suturile pielii se îndepărtează după 7-10 zile.
3. Leziunile cu pierdere de țesut care împiedică închiderea directă a plăgii pot fi de obicei reparate prin cantoliză laterală, care crește mobilitatea pleoapelor laterale.
4. Leziunile cu pierderi semnificative de țesut necesită intervenții reconstructive majore, cum ar fi după rezecția pleoapelor pentru neoplasme maligne.
5. Tubulii deteriorați trebuie tratați în termen de 24 de ore.
   • rana este asistată cu ajutorul unui tub de silicon, care este trecut prin canalele lacrimale și scos prin nas;
   • rana este suturată;
   • Tubul este lăsat pentru o perioadă de 3-6 luni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]