Leziuni la nivelul pleoapelor și conjunctivelor

Leziunile pleoapelor și conjunctivei arată diferit în funcție de natura factorului dăunător și de locul aplicării acestuia. În unele cazuri, aceasta poate fi o mică hemoragie sub piele, iar în altele - pauze extinse și rupturi ale pleoapelor. Deteriorarea pleoapelor este adesea combinată cu deteriorarea părților înconjurătoare ale feței, a oaselor prizei ochiului și a globului ocular, care nu sunt întotdeauna vizibile imediat.

Mărimea și aspectul plăgii pleoapelor și conjunctivei nu pot corespunde gravității afectării concomitente a părților subiacente. Prin urmare, oricine caută ajutor pentru orice deteriorare a pleoapelor ar trebui să fie examinată cu atenție pentru a identifica astfel de tulburări ascunse. În aceste cazuri, este necesară studierea acuității vizuale, a mediilor transparente și a fondului.

Deteriorarea pleoapelor și a conjunctivei este adesea însoțită de umflături și erupții cutanate și de hemoragie subcutanată. Uneori există abraziuni sau răni. Este necesar să se verifice prezența emfizemului subcutanat, ceea ce indică o încălcare concomitentă a integrității și a oaselor nasului și sinusurilor sale adnexale.

Rănile poate fi vârstă superficială (non-through), prindere numai pielea sau pielea, împreună cu stratul muscular sau profund (buclare) inmultire straturilor greutate secol PAS, inclusiv conjunctiva, cu deteriorarea sau nici o deteriorare a marginii libere. Peria de la capăt la cap a pleoapei crește, de obicei, marginile sale se diferențiază ca urmare a contracției mușchiului circular al ochiului. Leziunea cea mai gravă este o separare completă a pleoapelor de la colțul exterior sau interior al ochiului. Separarea la colțul interior este însoțită de ruperea canalului de rupere. În acest caz, scurgerea de lacrimi este încălcată, se produce o lacrimare. Deteriorarea pleoapelor poate fi însoțită de defecte de țesut. După leziunile pleoapelor, se poate dezvolta deformarea cicatricilor. Rănile și contusiile pleoapelor sunt însoțite de hemoragii extinse subcutanate și subconjunctivale. Nici nu este asociată cu vascularizarea pleoapelor. Răspândirea sângelui în cadrul metodei este eliminată de o piele pleoapelor ușor întinse și de fibre pierdute. Hemoragia sub pielea pleoapelor tratament special nu este necesar, este posibil să se restrângă o destinație în prima zi de rece (topic).

Tratamentul rănilor pleoapelor. Pacienților cu leziuni ale pleoapelor trebuie administrat ser antialergic tetanic. Tratamentul plăgilor de pleoape trebuie efectuat la nivel microchirurgical.

Caracteristicile procesării chirurgicale:

1. potrivirea perfectă a liniei genelor;
2. potrivirea corectă a marginilor din față și din spate;
3. impunerea cusăturilor adânci pe stratul de cartilagiu prin strat, apoi pe linia fasciei, apoi pe piele;
4. pe pleoapa inferioară, sunt necesare și cusături de tracțiune;
5. la un defect de un secol este posibil să se facă un kontotomiyu exterior, un plastic, pentru a pune cusături pe piele.

Dacă există o separare a pleoapelor - datorită vascularei bune, pleoapele nu pot fi întrerupte, chiar dacă ele se află "în echilibru". În tratament, fiecare milimetru de țesut trebuie păstrat pentru a evita scurtarea și deformarea pleoapelor. În cazul unei plăgi orbe a pleoapelor, cusăturile de mătase fine sau păr se aplică pe piele. La ieșire din secolul Răni, mai ales dacă rana este într-o direcție oblică la marginea liberă a pleoapei sau perpendicular pe acesta, articulațiile impune o „cu două etaje“: pe mușchiul conjunctivale-cartilaginoasă și cutanat. În primul rând, coaseți cartilajul și conjunctiva, pentru care este necesar să răsuciți pleoapa. Dacă marginea liberă a pleoapelor este deteriorată, atunci cusătura este mai întâi plasată aproape de marginea liberă sau prin spațiul inter-marginal. Cusătura superioară este strânsă, dar nu este fixată pentru confortul suprapunerii altor cusături. Numai după suprapunerea și legarea restului cusăturilor prima legătura este legată. Firele sunt tăiate scurt, pleoapa este îndreptată. Aplicați cusături pe piele. Pentru pleoapele așeza un alunut albutsidovuyu de 30%. Aplicați un bandaj la ochi. Operația se efectuează sub anestezie locală prin infiltrare. Pansamentele se fac zilnic. Suturile sunt îndepărtate în a șasea zi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rănile secolului cu deteriorarea canalului lacrimal

La rănirea pleoapei superioare, marginea superioară interioară poate răni glanda lacrimală. Dacă intră în rană, sacul lacrimogen, canalul lacrimal inferior este, de asemenea, distrus. Atunci când este afectată conducta lacrimală, principala dificultate (în tratamentul chirurgical) este "gura" capătului proximal al tubulului. Acest lucru se face cu o sondă spirală specială cu o gaură la capătul rotunjit. Unul dintre capetele sondei este purtat prin punctul lacrimal al tubulului conservat în sacul de lacrimă și apoi - retrograd - în partea proximală a tubulului rupt. Apoi, în gaură, mandrina este trasă în canalele de rupere prin rotirea sondei. În plus, sonda este injectată într-un alt punct lacrimal și cel de-al doilea capăt al dornului este tras în porțiunea distală a tubulului rupt. Pe marginea canalului sunt aplicate 2-3 suturi de imersie, iar rana pleoapei este suturata. Capetele mandrinei cu suprapunere sunt lipite cu bandă adezivă pe pielea obrajilor și a frunții. Pentru a reduce elasticitatea mandrinei în mijloc, se taie în prealabil cu o mașină de ras cu grosimea de 2/3. Retragerea postului acestei zone în sacul lacrimal, mandrilul se îndoaie cu ușurință în jumătate și se află fără deformarea tubulilor. După 2-3 săptămâni, mandranul este îndepărtat.

Leziuni conjunctive

Rănirea conjunctivei globului ocular este izolată rar, adesea însoțește rana globului ocular. Ragul conjunctivului nu are decalaj chiar și la o lungime considerabilă. Prin urmare, ea nu trebuie să fie suturată. Rănile Ziyanie ale mucoasei demonstrează deteriorarea concomitentă și capsula elastică a tenului. În primul rând, rana este inspectată pentru a afla dacă sclera este deteriorată. Pe suprafața conjunctivului, corpurile străine mici sunt adesea reținute, ele sunt vizibile în timpul unui examen extern.

Destul de des corpul străin se află pe conjunctivă sub pleoapa superioară. Corpul străin situat aici dă o mulțime de senzații neplăcute (durere, agravată de clipeală, fotofobie marcată). Un astfel de corp străin rănește corneea. Corpurile străine trebuie îndepărtate imediat. Pe rana conjunctivei cu o lungime mai mare de 5 mm este necesar să se impună cusături de mătase fină, anestezând conjunctiva prin instilarea unei soluții 1% de dicaină. În cavitatea conjunctivală se află albucidul sau un alt unguent dezinfectant. Suturile sunt îndepărtate în ziua a 4-5. Rândul conjunctivului, care are o lungime mai mică de 5 mm, nu necesită suturarea. În aceste cazuri, o soluție de 20% de albucid sub formă de picături sau unguent este prescrisă pacienților.

[6], [7], [8]

Leziuni ale mușchiului extern al ochiului

Uneori, rana conjunctivei și capsula cu tenon captează, de asemenea, mușchiul exterior al globului ocular. Cusarea mușchiului este necesară numai atunci când este complet separată de sclera. Este necesar să găsiți partea proximală a mușchiului și să o coaseți în cultul tendonului, cu două cusaturi. Dar acest lucru nu este ușor de făcut din cauza tendinței mușchiului de a se retrage. Apoi, un fel greu de cap (din cauza depărtarea capetele foarfecilor) dezvăluie mușchii vaginului conjunctive, mai bine prin spațiu Tenon, să nu intre în grăsime orbital și nu deteriora unitatea de suspensie ochi pe peretele orbitei. Dacă rana este învechită și retragerea este semnificativă, atunci trebuie să vă concentrați asupra straturilor de țesuturi, cele mai mobile atunci când încercați să întoarceți activ ochiul în direcția corectă. În cazuri extreme, au tăiat o bandă de aproximativ 1 cm lățime care conține mușchi sudate. Este cusută la ciucul muscular de pe globul ocular.