Tumorile benigne ale cavității nazale și ale sinusurilor paranazale: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tumorile cavității nazale sunt relativ rare. Cu mult mai des diagnosticate tumori ale sinusurilor paranazale și, în special, tumorile sinusului maxilar. Tumorile maligne din această regiune au, în funcție de autori diferiți, de la 0,2 la 1,4% din tumorile canceroase ale altor localizări.

Tumorile benigne ale cavității nazale și ale sinusurilor paranazale la adulți sunt observate mult mai rar. În același timp, în structura bolilor organelor ORL la copii, acestea constituie 9,5%. În ultimii 5 ani, sa înregistrat o tendință spre creșterea numărului acestora de la 6,2 la 9,5%.

Conform Clasificării OMS histologică № 19 tumori ale cavității nazale și a sinusurilor paranazale pot proveni de la epitelial, conjunctiv, mușchi, oase, cartilagii, hematopoietic și țesutul limfatic și pot fi de origine mixtă. Distinge tumorile sunt benigne (Papiloma, adenom, hemangiom, osteom, condromul, teratom și colab.), Maligne (carcinom, adenocarcinom, sarcom, melanom, etc), și creșteri tumorale cum ar fi (chisturi mucoceles, polipi nazali, fibromatoza, displazia fibroasa și altele).

ICD-10 Cod:

• D10.6 Neoplasm benign al nazofaringei.
• D14.0 Neoplasm benign de ureche medie, cavitate nazală și sinusuri paranasale.

Papiloma

Există două tipuri de papilomi: papilomul vestibulului și cavitatea nazală.

Simptomele papilomului

Papiloamele arterei nazale sunt emanate de pe piele și au aspectul unei formări deluroase de culoare gri, mai puțin de culoare roșie-roz, practic nu se deosebesc de papiloamele pielii altor localizări. Adesea au un picior îngust, o consistență densă și dimensiuni mici, deoarece sunt ușor de diagnosticat în stadiile incipiente.

Papiloamele cavității nazale propriu-zise sunt simple și multiple, localizate în special în regiunea cavității nazale inferioare sau septului nazal, au adesea o bază largă, ușor sângerând. Acesta din urmă este adesea primul semn clinic, cu o creștere ulterioară fiind dificil de respirație prin jumătatea corespunzătoare a pasajului nazal, mai puțin frecvent sângerând.

Diagnostice diferențiale

Papiloamele din vestibulul nasului trebuie diferențiate cu bazaloame (rareori localizate în această zonă), precum și cu formele inițiale de carcinom cu celule scuamoase. Papiloamele cavității nazale sunt diferențiate, în special prin recurența persistentă cu formele inițiale de cancer ale cavității nazale.

Tratamentul papilomului

În mod tradițional, aceste formațiuni au fost îndepărtate printr-o buclă și coagulate. În ultimul deceniu în aceste scopuri se utilizează metoda criochirurgicală și îndepărtarea cu laser.

Papilom de celule tranzitorii

Sinonime: papilloma cilindrică, papiloma din epiteliul respirator.

Simptomele papilomului celulelor tranzitorii

Perehodnokletochnaya papiloma crește de obicei în peretele lateral, la partea superioară sau de mijloc a cavității nazale, dar poate fi dispus pe septul nazal și în sinusul maxilar. Din punct de vedere clinic, creșterile tumorale pe mucoasă diferă de papiloamele banale cu o culoare mai roșie și cu creșterea endophytică.

Ca creșterea tumorii și proliferarea țesutului înconjurător sunt distruse tumora de perete osoase invadeaza in orbita, frontal, sinusurile pană, cavitatea craniană și foarte rar în-palatinal fosa pterigopalatină.

Diagnostice diferențiale

Având în vedere creșterea invazivă a papilomelor de celule tranzitorii, diagnosticul diferențial trebuie efectuat în primul rând cu carcinom cu celule scuamoase. Deseori există malignitate a acestor tumori, iar în aceste cazuri este un cancer de celule de tranziție. Cu papiloame inversate de dimensiuni mici care nu se extind dincolo de cavitatea nazală, acestea trebuie diferențiate cu papilomii, polipii și alte leziuni benigne.

Tratamentul papilomului celulelor tranzitorii

Tratamentul chirurgical. Volumul intervențiilor chirurgicale este cel mai variat în comparație cu alte tumori benigne ale cavității nazale. La dimensiuni reduse ale papilomelor de celule tranzitorii, este posibilă îndepărtarea lor endonazală. În același timp, cantitatea de intervenție ar trebui să fie adecvată, având în vedere probabilitatea mare de recurență tumorală. Când tumora este invadată de structurile vecine, ea este îndepărtată prin accesarea prin intermediul lui Caldwell-Luc, Denver, Moore. Pentru tumorile de dimensiuni mari, care afectează în mod semnificativ țesuturile înconjurătoare, în special atunci când este imposibilă excluderea cancerului de celule tranzitorii, se efectuează rezecția pereților nasului, maxilarului superior și structurilor osoase adiacente.

Adenom

Această formă de tumoare benignă este rară și se localizează în regiunea concha nazale, vomer și secțiuni posterioare ale cavității nazale.

[1], [2]

Simptomele adenomului

Tumoarea are forma unui nod și este localizată sub membrana mucoasă, care, de regulă, nu este schimbată.

Se caracterizează printr-o creștere lentă și poate ajunge la dimensiuni mari. Unul dintre primele semne clinice este dificultatea respirației nazale.

Diagnostice diferențiale

Se efectuează cu formele inițiale de cancer infiltrativ, în unele cazuri cu papilom inversat.

[3], [4], [5], [6]

Tratamentul adenomului

Îndepărtarea intranazală este o manipulare tehnică destul de complexă și este posibilă numai cu dimensiuni mici de adenom. Pentru dimensiuni mai mari, se efectuează o tăiere de tip Denker, cavitatea nazală este deschisă și tumora este îndepărtată, adesea cu rezecția țesuturilor înconjurătoare.

Hemangioame

Există trei tipuri de hemangioame: capilare, cavernoase și mixte (cu vase capilare, venoase și arteriale).

Simptomele hemangiomului

Tumorile de culoare roșie, uneori roșu-roșie, prezintă o imagine clinică caracteristică și sunt situate atât pe sept, cât și pe peretele lateral al nasului. Adesea, prima manifestare clinică a acestora este secreția sanguină din cavitatea nazală, în special cu traumatisme.

Diagnostice diferențiale

Imaginea clinică caracteristică a acestei forme a unei tumori benigne nu prezintă dificultăți pentru diagnosticare.

Tratamentul hemangiomului

Chirurgie. Mărimea intervenției depinde de localizarea și volumul tumorii.

Alte tumori benigne ale cavității nazale și ale sinusurilor paranasale

Principala metodă de tratare a altor tumori benigne ale cavității nazale, precum și a neoplasmelor țesuturilor moi, a oaselor și a cartilajelor, a formațiunilor tumorale este chirurgicală. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de localizarea tumorii, de prevalența ei și de structura histologică. Se pot utiliza atât accesuri endonazale, cât și externe.